产时超声替代阴道指检在基层医院初产妇阴道试产中的应用

目的观察产时超声替代阴道指检在基层医院初产妇阴道试产中的应用效果。方法2020年10月至2021年3月该院收治的阴道试产的初产产妇120例,随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用传统阴道指检评估产程进展,观察组采用产时超声检查评估,观察两组分娩结局、产时胎位不正、产程进展和不良母婴结局情况。结果观察组阴道分娩率(81.7%)高于对照组(65.0%),产时胎位不正发生率(8.3%)、不良母婴结局发生率(16.7%)低于对照组(23.3%、40.0%),第一产程时间、总产程时间长于对照组,活跃期时间、第二产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产时超声用于评估产程进展效果好于阴道指检,可以减少产时胎位不正的发生,有效提高初产妇的阴道分娩成功率,并降低产后不良母婴结局的发生。

复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性。方法 2010年5月至2011年3月方便性抽样选择我院需行妇科手术患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。观察组患者于术前日16:00口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组患者口服20%甘露醇进行肠道准备,对两组患者服药后情况进行统计学分析。结果观察组患者肠道清洁有效率(97.1%)高于对照组(82.9%)、腹泻持续时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组服药前后血电解质含量无明显变化(P>0.05),而对照组服药后较服药前血电解质降低(P<0.05),且低于观察组(P<0.05)。观察组治疗后乏力发生率低于对照组(P<0.05),两组间其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用复方聚乙二醇电解质散行妇科手术前肠道准备,其肠道清洁效果较甘露醇更佳,且不易引起血电解质降低及乏力反应,值得临床应用与推广。

妊娠高血压疾病纤溶及凝血指标的变化及临床意义

目的分析妊娠高血压疾病纤溶及凝血指标的变化及临床意义。方法选取浙江省湖州市长兴县人民医院妇产科自2012年9月至2015年9月收治的253例妊娠期高血压疾病患者,其中轻度子痫前期组患者84例,重度子痫前期组患者89例,妊娠期高血压组患者80例,另选择同时期经体检收治的正常妊娠组孕妇82例,比较两组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活物(t PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性。结果妊娠期高血压疾病组较正常妊娠组相比PT、APTT较低,FIB、DD、PAI-1较高,具有显著差异(t值分别为5.65、7.54、7.67、6.38、6.35,均P<0.05)。妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比t PA无明显差异(t=0.87,P>0.05)。轻度子痫前期组与妊娠期高血压组相比PT、APTT、FIB、t PA均无明显差异(t值分别为0.61、0.73、0.62、0.81,均P>0.05),轻度子痫前期组较妊娠期高血压组相比DD、PAI-1升高,具有显著差异(t值分别为5.56、5.23,均P<0.05),重度子痫前期组较轻度子痫前期组相比,PT、APTT显著降低(t值分别为4.26、3.91,均P<0.05),FIB、DD、PAI-1显著升高(t值分别为5.11、5.56、6.12,均P<0.05)。结论检测妊娠期孕妇的纤溶及凝血指标,对有效预防并治疗妊娠期高血压疾病的发生与发展有重要临床意义。

宫内节育器异位15例临床分析及处理

目的减少宫内节育器异位给放置节育器者带来的痛苦,提高医疗技术水平,发现情况及时处理,以免延误诊治导致严重并发症。方法严格掌握放置时间,术前对子宫大小、位置及生理特点、解剖关系了解清楚。结果15例中除1例经腹小切口下取出,5例在腹腔镜下取出,其余9例均在床边B超协助下经阴道取出。结论放置宫内节育器应严格掌握放置时间,严格按手术常规进行操作,严格随访制度,及时做B超或X线透视,便于及早发现是否有宫内节育器异位,及时处理,减少放置节育器者的痛苦。

持续质量改进在体温单绘制中的应用

目的提高体温单绘制质量及正确率,减少医疗纠纷的隐患。方法成立体温单持续质量管理活动小组,围绕体温单绘制中存在的各种缺陷问题进行讨论、分析,运用持续质量改进的方法,制定预期目标,采取相应的质量改进方案。结果经过6个月的持续改进,有效杜绝了体温单缺项、漏项、涂改及随意添加等缺陷,体温单字迹工整、清晰,符号规范,正确率由改进前的35.0%提高到96.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过持续质量改进,提高了体温单的绘制质量,加强了护士的法律意识,增强了科室的凝聚力。

疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的:观察疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:纳入56例肝郁肾虚型多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各28例,对照组予来曲唑治疗,观察组予疏肝补肾汤联合来曲唑治疗,2组均治疗3个月经周期。观察治疗前后2组患者卵泡数量、子宫内膜厚度、卵巢体积、宫颈黏液评分及激素水平的变化,对比治疗后的临床疗效、排卵率及妊娠率。结果:观察组临床疗效总有效率为89.29%,对照组总有效率为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组卵泡数量、子宫内膜厚度、卵巢体积、宫颈黏液情况均较治疗前有所改善,观察组卵泡数量、子宫内膜厚度值、卵巢体积值、宫颈黏液评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均较治疗前有所改善,观察组黄体生成素水平低于对照组,雌二醇、孕酮水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率、妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症,可有效增加卵泡数量、子宫内膜厚度及卵巢体积,合理调节体内激素水平,改善患者的卵巢功能和身心健康。

康妇炎胶囊联合甲硝唑及头孢曲松钠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床研究

目的:观察应用康妇炎胶囊联合甲硝唑及头孢曲松钠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的效果。方法:选取90例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各45例。2组均予甲硝唑氯化钠注射液和注射用头孢曲松钠治疗,研究组加予康妇炎胶囊治疗。1周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。统计2组治疗后的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况,观察治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素-2 (IL-2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]的变化,比较2组治疗前及治疗1、2个疗程后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗2个疗程后,研究组总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IL-1、hs-CRP水平均较治疗前降低,IL-2水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组IL-1、hs-CRP水平均低于对照组,IL-2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前比较,2组治疗1个疗程及2个疗程的疼痛VAS评分均降低(P<0.01)。与同组治疗1个疗程比较,2组治疗2个疗程的疼痛VAS评分均降低(P<0.01);研究组治疗1个疗程及2个疗程的疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康妇炎胶囊联合甲硝唑及头孢曲松钠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎患者临床疗效较好,可有效减轻机体的炎症反应与疼痛程度,安全性较好。

鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净临床研究

目的:观察鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净的临床疗效。方法:选取126例剖宫产后恶露不净产妇,按随机数字表法分为对照组62例和观察组64例。对照组给予五加生化胶囊治疗,观察组给予鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗。治疗后,对比2组恶露持续时间、子宫三径之和、子宫内膜异常及宫腔积血发生率,观察2组治疗前后中医证候评分的变化。结果:治疗后,观察组血性恶露持续时间及恶露持续时间均短于对照组(P<0.01),子宫三径之和大于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组子宫内膜异常及宫腔积血发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组面色、血色、阴道出血量及小腹疼痛评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组面色、血色、阴道出血量、小腹疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。结论:鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净,可缩短恶露持续时间,促进子宫修复,改善临床症状。

妇科千金胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的效果分析

目的研究妇科千金胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶对慢性宫颈炎的治疗效果。方法选取2009年3月至2011年3月在我院就诊接受治疗的慢性宫颈炎患者178例,随机分为对照组(微波治疗+妇科千金胶囊)和观察组(微波+妇科千金胶囊+重组人干扰素α-2b凝胶),两组均在术后4、8、12周复查,观察创面修复情况,并记录总有效率。结果观察组总有效率明显高于对照组(95.51%VS 86.52%,P<0.05);观察组创面愈合时间(4.76±1.38)周,明显快于对照组(P<0.05)。结论妇科千金胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎效果显著,可有效促进创面愈合,值得借鉴。

人工流产术即时放置活性元宫型宫内节育器860例分析

目的 探讨人工流产术即时放置活性元宫型宫内节育器（intrauterine device，IUD）的效果。方法 2004年8月至2005年8月对停经5～10周要求终止妊娠且同时需要避孕的妇女860例，在人工流产术后即时放置元宫型IUD，术后定时随访。结果 860例累计观察15个月，妊娠率0．23％，脱落率0．13％，续用率98．95％，因症取出率0．70％。结论 人工流产术即时放置元宫型IUD安全性高，避孕效果可靠，具有脱落率低，不良反应少等优点。适于临床应用。

妇科慢性盆腔疼痛的诊断

慢性盆腔疼痛是常见的妇科症状 ,病因复杂 ,病情常反复发作 ,时轻时重 ,临床上常常不易鉴别 .要了解能引起慢性盆腔疼痛的各种疾病的症状 ,相关的辅助检查对正确诊断及鉴别诊断有不能忽视的作用 .

腹腔镜与开腹子宫次全切除术疗效对比及对卵巢功能的影响

子宫次全切除术是治疗妇科疾病的常用手术方式，传统的开腹行子宫次全切除术具有腹壁切口大，患者术后恢复时间长，盆腹腔粘连机会多等缺点，而微创手术腹腔镜子宫次全切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点。本研究对比分析了腹腔镜子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术的疗效及对卵巢功能的影响，现报道如下。

腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

子宫内膜异位症是育龄妇女常见病及多发病，发病率渐趋升高，子宫内膜病灶好发于盆腔器官，主要位于卵巢．也可发生在宫颈、会阴及腹部手术切口。近年来随着剖宫产等相关手术的增加，腹壁切口子宫内膜异位症逐年增多。由于其临床表现无特异性，易误诊为“缝线肉芽肿”、“脓肿或皮下囊肿”等，严重影响妇女的身心健康。本次研究通过回顾性分析36例腹部切口子宫内膜异位症患者的临床资料．探讨其临床特点与诊断治疗方法，现报道如下。

重度子痫前期并发早期心力衰竭15例的护理

重度子痫前期并发心力衰竭是以心脏后负荷增加及心肌收缩力降低为特征的急性左心衰竭症候群，是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因。2008年1月至2012年5月我院确诊为重度子痫前期并发早期心力衰竭患者15例，经过精心治疗和护理，结局良好，无孕产妇及围生儿死亡。现将护理经验报道如下：

阿希米用于宫颈糜烂110例的临床观察

目的探讨阿希米治疗宫颈糜烂的疗效与安全性,并与微波治疗进行比较.方法将220例宫颈糜烂患者随机分为阿希米组(110例)及微波组(110例).阿希米组给予纳米银外用抗菌器治疗(每天1片,6d为1个疗程),微波组在月经干净后3～7d行微波治疗,两组均在1个月后复查.结果微波组疗效明显优于阿希米组,微波组与阿希米组有效率分别为100%、87.3%,差异有显著意义(P＜0.01).阿希米组未见不良反应,微波组治疗后存在不同程度的阴道排液及出血.结论大多数患者在使用阿希米后均有不同程度的症状及体征的改善,且无明显的不良反应,不失为一种较好的治疗方法.

综合性护理应用于产后抑郁症的效果分析

目的观察综合性护理干预用于产后抑郁症的效果。方法选择在本院收治的产后抑郁症患者94例,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予综合性护理,比较入院时及干预4周后两组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,出院时比较两组的护理满意度。结果干预4周后观察组EPDS、PSQI评分均明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预用于产后抑郁症患者,可改善其睡眠,缓解抑郁症状,提高对护理的满意度。

妊娠期急腹症68例临床分析

妊娠期急腹症是指母体在妊娠期间因某些疾病而并发的急性剧烈腹痛。因妊娠掩盖了某些疾病的症状,给疾病的诊断和治疗带来困难,导致疾病加重,甚至危及母婴生命。现对我院1983年1月～1997年12月所收治的68例妊娠合并急腹症报道分析如下。

输卵管扭转11例分析

输卵管扭转在临床上较为少见。正常或由病变引起的肿大的输卵管,一旦发生扭转就会引起急腹症,本院自1968年1月至1995年12月共收治输卵管扭转11例,现报道、分析如下。