乌灵胶囊治疗脑卒中后心肾不交证失眠疗效观察及对神经内分泌功能的影响

目的:观察乌灵胶囊治疗脑卒中后心肾不交证失眠的临床疗效及对神经内分泌功能的影响。方法:选择脑卒中后心肾不交证失眠患者120例,依照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组给予右佐匹克隆片口服,研究组给予乌灵胶囊口服。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)和γ-氨基丁酸(GABA)]水平。结果:研究组总有效率为91.67%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组PSQI量表中睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠潜伏期、睡眠效率、催眠药物等评分均较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠潜伏期等评分均较治疗前降低(P<0.05),睡眠效率、催眠药物评分在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清5-HT、BDNF、GABA水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为8.33%,对照组为21.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌灵胶囊治疗脑卒中后心肾不交证失眠疗效显著,可有效改善患者睡眠质量,调节神经递质分泌,且药物安全性良好。

普瑞巴林治疗原发性三叉神经痛疗效观察

原发性三叉神经痛[1]是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状,排除继发性原因。常因洗脸、刷牙、讲话、咀嚼、吞咽等动作而诱发,持续数秒及数分钟,发作间歇期完全正常。

吡仑帕奈在难治性癫痫部分发作添加治疗中的临床疗效

目前药物仍是抗癫痫治疗的首选,部分癫痫患者甚至需要终生服药,部分患者可以有效控制癫痫,但约有30%~40%的患者无法通过单一药物或联合用药控制癫痫发作,最终导致难治性癫痫。难治性癫痫的发病机制非常复杂,目前存在药代动力学、神经网络、基因突变等多种针对于其发病机制的假说,但没有其中任何一种推理假说可以解释其发展为难治性的原因。目前包括口服及静脉药物治疗、外科手术切除责任病灶、儿童生酮饮食、神经电刺激等治疗手段已得到广泛认可并投入临床对难治性癫痫的治疗中。对于这部分患者来说,反复的癫痫发作严重影响患者的身心健康,给家庭和社会带来了沉重的负担。因此亟需安全有效的治疗方法控制癫痫发作,提高患者生活质量,降低社会残疾和减少死亡率发生的风险。

膀胱癌引起的斜视性眼肌阵挛-肌阵挛副肿瘤综合征1例

神经副肿瘤综合征(PNS)是原发或复发的全身性癌症或肿瘤在中枢神经系统和周围神经、肌肉系统出现的远隔效应,属于针对神经系统靶抗原的自身免疫性疾病。成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛(POM)是临床较少见的PNS之一,而膀胱癌引起的POM更为少见。现将长兴县人民医院收治的1例膀胱癌引起的斜视性眼肌阵挛-肌阵挛副肿瘤综合征(OMS)报道如下。

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果

目的观察研究依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2014年2月~2015年2月长兴县人民医院神经内科收治疗的诊断为急性脑梗死的患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予氯吡格雷基础治疗,观察组在对照组的基础上给予依达拉奉治疗,分析治疗结束后2组患者血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平。结果治疗7、14 d后观察组血清SOD水平分别为（89.37±6.07、99.14±11.24）U/m L均高于对照组的（71.26±7.43、80.01±12.02）U/m L（P〈0.05）。治疗7 d、14 d后观察组血清MDA水平分别为（5.23±0.81、3.42±0.48）nmol/m L,均低于对照组的（7.16±1.01、5.24±0.71）nmol/m L（P〈0.05）。结论依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果确切,且患者耐受性好。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床预后及相关影响因素分析

目的探讨静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的近期和远期临床预后及相关影响因素。方法对187例在溶栓治疗窗内的AIS患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后2周采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估患者近期神经功能转归情况,溶栓后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者远期神经功能转归情况。采用多元logistic回归分析影响AIS近期及远期神经功能预后的因素。结果溶栓后2周140例(74.87%)患者神经功能好转,溶栓后6个月97例(51.87%)患者神经功能预后良好。溶栓后2周神经功能好转和未好转患者的收缩压、舒张压、肾小球滤过率(eGFR)、基线NIHSS评分、开始溶栓时间和梗死部位比较差异均有统计学意义(均P<0.01);溶栓后6个月时神经功能预后良好和非良好患者的收缩压、舒张压、eGFR、基线NIHSS评分、开始溶栓时间和梗死部位比较差异均有统计学意义(均P<0.01);多元logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压、基线NIHSS评分、开始溶栓时间和梗死部位均为影响静脉溶栓近期和远期临床预后的因素(均P<0.05)。结论静脉溶栓治疗可较好改善AIS患者近期及远期神经功能,而收缩压和舒张压升高、基线NIHSS评分、开始溶栓时间及脑梗死部位均是影响AIS患者近期及远期神经功能的因素。

度洛西汀治疗脑卒中后疼痛伴焦虑情绪的疗效分析

目的分析和比较帕罗西汀、度洛西汀治疗脑卒中后疼痛伴焦虑情绪的临床疗效,以期为脑卒中后疼痛伴焦虑情绪患者找到一种高效的治疗方案。方法选择本院2018年1月—2020年6月收治的16例脑卒中后疼痛伴焦虑情绪患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组8例,对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用度洛西汀治疗,比较两组患者治疗前后的机体疼痛评分、焦虑情绪评分、生活质量评分、治疗总有效率及治疗期间的不良反应发生率。结果治疗前,两组患者机体疼痛评分、焦虑情绪评分、生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者机体疼痛评分、焦虑情绪评分均显著低于对照组,研究组患者生活质量评分、治疗总有效率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率均较低,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑卒中后疼痛伴焦虑情绪患者采用度洛西汀治疗,不仅能有效减轻患者机体疼痛程度,还能改善其焦虑情绪。

中老年女性缺血性卒中患者抑郁分布特点及相关因素

目的：探索女性缺血性卒中患者抑郁分布特点及相关因素，提高神经科医师对女性卒中后抑郁（PSD）的认识。方法按照纳入和排除标准，筛选和确定研究对象84例，年龄58～88（72.67±11.55）岁。对患者进行汉密尔顿抑郁量表、简易精神状态量表、美国国立卫生院神经功能缺损评分等相关量表评定，采用SAS 9.0统计软件对数据进行统计分析。结果检出PSD患者44例（52.38%），以轻度抑郁为主。教育水平、职业及性格分型不同与PSD患病率大小差异均有统计学意义（均P＜0.05）。偏瘫患者较无偏瘫患者，PSD患病率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。PSD组NIHSS评分明显高于非PSD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论女性缺血性卒中患者以轻度抑郁为主，PSD患病率与教育水平、职业、性格分型、偏瘫、NIHSS评分等多个因素相关，应提高对PSD的认识，早诊断早治疗。

间歇气压疗法对早期缺血性卒中患者肢体肌力恢复的作用

目的对早期缺血性卒中患者患肢进行间歇气压疗法,观察肢体肌力恢复情况。方法选择2012年6月至2013年10月在长兴县人民医院神经内科诊治的早期缺血性卒中患者96例,分为治疗组和对照组各48例。治疗组给予常规康复和间歇气压疗法,对照组仅进行常规康复。对两组患者治疗后1、2周末的上肢及下肢肌力进行比较。结果与对照组比较,治疗组在1、2周时肌力恢复明显,且治疗2周后的肌力恢复情况优于治疗1周时,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组肌力恢复治疗2周与1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用间歇气压疗法有助于促进早期缺血性卒中患者患肢肌力的恢复。

老年痴呆护理中Orem自理模式的效果

目的观察老年痴呆护理中Orem自理模式的效果。方法该院2018年3月至2019年3月接收的老年痴呆患者120例,按护理方式不同分为对照组60例与研究组60例,对照组行常规护理,研究组行Orem自理模式。比较两组患者的护理效果及对护理工作的满意度。结果研究组患者ADL、QO-LAD、MMSF评分显著高于对照组;患者对护理满意度为95.0%、不良事件发生率为5.0%,对照组分别为76.7%、20.0%。结论老年痴呆护理中应用Orem自理模式,不仅护理效果显著,还能提高患者对护理的满意度,减少不良事件的发生。

炎症相关因子对血管性痴呆患者继发癫痫的影响及预测价值分析

目的分析炎症相关因子对血管性痴呆(Va D)患者继发癫痫的影响及预测价值。方法选取2016年9月至2018年9月间长兴县人民医院收治的Va D患者120例,根据随访结束时继发癫痫情况分为单纯Va D组98例、继发癫痫组22例,对比两组患者入院即刻的血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平及病灶位置、病灶面积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等,采用logistic回归分析Va D继发癫痫的影响因素,采用ROC曲线分析TNF-α、IL-1β水平对Va D继发癫痫的预测价值。结果继发癫痫组患者血清TNF-α、IL-1β的水平[(10.12±1.98)pg/m L、(8.28±1.53)pg/m L]高于单纯Va D组[(8.07±0.92)pg/m L、(6.33±0.72)pg/m L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。与单纯Va D组比较,继发性癫痫组出现病灶位置数量降低,病灶面积较小(均P<0.05)。logistic回归分析显示:病灶位于皮质下、病灶面积较大、NIHSS评分较高、血清TNF-α及IL-1β水平较高均为Va D患者继发癫痫的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清TNF-α、IL-1β预测Va D患者继发癫痫的截断值分别为9.32 pg/m L、7.495 pg/m L,相应的AUC分别为0.812(95%CI:0.719~0.905)、0.820(95%CI:0.703~0.899),对应的灵敏度、特异度分别为77.27%、73.47%,72.73%、83.67%。结论炎症因子TNF-α、IL-1β水平较高是影响Va D患者继发癫痫的独立危险因素,且对继发癫痫的发生具有早期预测价值。

丁苯酞胶囊联合刺五加治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察丁苯酞胶囊联合刺五加对急性脑梗死患者血浆β-淀粉样蛋白42(Aβ42)及预后的影响。方法纳入2014至2015年本院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。对照组患者静脉滴注刺五加250 mL,每天滴注2次;在对照组治疗的基础上,试验组患者加服丁苯酞每次0.2 g,每天3次,2组患者均治疗2周。用酶联免疫试剂盒检测患者的血浆中Aβ42的含量,用神经功能缺损评分检测神经功能缺损的改善情况,并进行疗效比较。结果治疗后,试验组患者Aβ42为(15.26±1.75)pg·mL^(-1),小于对照组的(30.15±2.05)pg·mL^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);试验组梗死体积大小为(26.65±1.90)cm^2,小于对照组(42.12±1.82)cm^2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组神经功能缺损评分为(5.02±4.30)分,小于对照组的(13.55±5.70)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的总有效率为88.33%(53/60例),优于对照组的66.67%(40/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为3.33%(2/60例)、8.33%(5/60例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合刺五加治疗急性脑梗死患者能够降低Aβ42的含量,疗效显著,且安全性较好。

两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑在隐球菌脑膜炎患者中的疗效对比观察

对两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑应用于隐球菌脑膜炎治疗中的效果进行分析和总结。方法:选择我院于2014年5月~2016年5月共收治的60例隐球菌脑膜炎患者作为本次研究对象,并将其随机分成研究组和对照组。研究组给予两性霉素B、氟胞嘧啶与伏立康唑联合治疗,对照组给予两性霉素B与氟胞嘧啶治疗,对比两组的临床效果。结果:研究组与对照组的总有效率分别为83.33%、56.67%,相比差异显著(Ρ<0.05)。结论:在隐球菌脑膜炎的治疗中,给予两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑的用药方案,可有效改善患者的临床症状,疗效确切。

大剂量尿激酶溶栓在急性脑梗塞患者中的应用及安全性研究

对大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果与安全性进行探讨。方法:随机选取2014年6月~2016年6月在我院进行治疗的急性脑梗塞患者66例,并将其分成了实验组和对照组。实验组给予大剂量尿激酶溶栓治疗,对照组给予小剂量尿激酶溶栓治疗,比较两组的临床总有效率与不良反应发生情况。结果:实验组与对照组的总有效率分别为87.88%、81.82%,两者相比差异不显著(Ρ>0.05);但实验组的并发症发生率(24.24%)高于对照组(6.06%),两组差异明显(Ρ<0.05)。结论:大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞,可取得较好的效果,但长期用药易引发出血事件,临床用药时应注意规范剂量。