针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤效果观察

目的观察针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤的效果。方法选取浙江长兴县人民医院2021年1月至2022年12月收治的气滞血瘀型急性腰扭伤患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组予针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗,均治疗5 d。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎关节活动度(ROM)评分、改良腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及不良反应。结果观察组总有效率95.0%(38/40)高于对照组77.5%(31/40),治疗后两组VAS、ROM、ODI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤,可有效缓解患者疼痛,改善腰椎活动及功能障碍,效果优于单服塞来昔布胶囊。

骨折风险评价工具(FRAX~?)研究及应用

脆性骨折是骨质疏松症(osteoporosis,OP)的常见并发症,为了评估该类骨折的发生风险,最终达到预防的目的,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐使用骨折风险评价工具(fracture risk assessment tool,FRAX~?)对目标人群进行评价,即通过利用计算机软件综合分析受试者临床骨折危险因素,评价其未来10年骨折发生概率。FRAX~?在制定过程中,排除了部分常见的骨折危险因素,使预测具有一定特异性,然而区域差异等因素导致无法形成统一的FRAX~?干预阈值供临床医生直接使用,所以要真正发挥该评价工具的作用,需根据各地区人群特点建立符合当地特征的模型。另外随着对该评价工具认识的逐步深入,其使用范围也在不断扩大,针对特殊疾病患者的临床应用也在逐渐受到关注。鉴于该工具较高的实用性,国内已逐渐接受并将其付诸实践,并取得一定成果。FRAX~?从诞生之初至广泛应用,研究与探讨从未停息,本文就近年来的进展做一综述。

行髋关节置换的股骨头坏死患者病因学特征

目的探讨股骨头坏死患者的流行病学及发病的相关危险因素,为股骨头坏死的防治提供依据。方法选取2017年1月~2019年12月,首次在解放军总医院行人工全髋关节置换术的1052股骨头坏死患者住院资料;按性别分组,分析不同侧别、民族、地区及病因构成比,从发病年龄分布方面分析发病特征,运用构成比、χ^(2)检验、秩和检验等方法进行汇总统计分析。结果性别分组中发病侧别、病因的差异均有统计学意义(P<0.05),民族、地区构成的差异均无统计学意义;各年龄组段内性别差异没有统计学意义(P>0.05);男性组与女性组中51~60岁年龄段构成比均最高。结论股骨头坏死病因构成中特发性所占比例最高,对本病认识水平有待进一步提高。男性已知原因以酒精为主要病因、女性主要由应用激素引起。

不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果研究

目的探讨椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床效果。方法选择2012年6月至2014年6月本院收治的269例OVCF患者,均采用球囊扩张法行PKP治疗,并按骨水泥注入量分为研究组(骨水泥注入量4ml及以下,n=138)和对照组(骨水泥注入量4ml以上,n=131),术后随访18个月。对比两组患者治疗前和末次随访时伤椎高度(前缘)、视觉模拟评分(visual analogue scalescore,VAS)、功能障碍指数(oswestry disabilityindex,ODI)评分以及并发症情况。结果两组患者治疗前伤椎高度、VAS评分、ODI评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。末次随访时,两组患者各项指标均较治疗前显著改善,组内比较差异具有显著性(P<0.05),两组之间数据比较差异无显著性(P>0.05)。研究组并发症发生率为2.90%,明显低于对照组(17.56%),差异具有显著性(P<0.05)。结论老年OVCF采用PKP治疗时,骨水泥注入量与治疗效果无密切关系,注入小剂量骨水泥也可达到满意疗效。同时,小剂量注入可减少骨水泥渗漏的发生,降低并发症发生率,具有较高的安全性。

风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用

目的探讨风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2013年1月至2015年12月在浙江省长兴县人民医院骨科二病区住院的132例高龄髋部骨折患者为观察组,同期在骨科一病区住院的128例高龄髋部骨折患者为对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施护理风险管理,记录并比较两组患者的平均住院日、护理不良事件和术后并发症的发生情况以及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者的平均住院日、护理不良事件和术后并发症的发生率均短于或低于对照组患者,对护理工作的满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论风险管理的应用有利于提高高龄髋部骨折患者围术期的护理安全,提高患者满意度,值得在临床推广应用。

氨甲环酸应用于股骨粗隆间骨折围手术期的临床疗效评价

目的 评价氨甲环酸在髋部骨折围手术期的应用。方法 46例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组及试验组,各23例;所有患者接受PFNA内固定手术,术前10 min,对照组给予0.9%氯化钠注射液100 m L,静脉滴注;试验组给予氨甲环酸注射液10 mg/kg,溶于100 m L0.9%氯化钠注射液,静脉滴注。比较2组患者手术前后血液红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平、失血量、输血量及术后并发症的发生率。结果 手术后,与对照组比较,试验组患者血液HCT、Hb水平较高（P〈0.05）。试验组的总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量及输血量较低（P〈0.05）。2组患者并发症的发生率差异无统计学意义。结论 氨甲环酸能够显著降低股骨粗隆间骨折患者围手术期的出血量及输血量,且不增加术后血栓并发症的发生率,具有较高安全性。

重建钢板经不同入路内固定治疗骨盆骨折的疗效

目的比较重建钢板经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法将50例骨盆骨折患者按其意愿分为2组,每组25例。对照组采用传统髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗,观察组采用改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标及术后并发症发生率,术后采用Matta评分及Majeed评分评估复位情况和骨盆功能恢复情况。结果手术时间、术中出血量、切口长度观察组均少(短)于对照组(P <0.05)。两组均获得随访,时间12~36个月。骨折均获骨性愈合。并发症发生率对照组显著高于观察组(P <0.05)。两组复位满意率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组骨盆功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与传统髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折具有操作简单、创伤小、解剖清晰等优点,术后并发症发生率更低。但两种入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的复位满意率及骨盆功能恢复情况并无明显差别。

长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的：探讨长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法：对15例80岁以上股骨粗隆间不稳定骨折患者（EvanⅢA型4例，ⅢB型3例，Ⅳ型8例）采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果：15例均安全渡过围术期。14例获随访，随访时间3个月～61个月（平均28．6个月）。参照Harris评分标准，优10例，良3例，可1例，优良率92％。结论：长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗80岁以上高龄股骨粗隆间不稳定骨折，疗效满意。

中西医结合治疗急性脊椎损伤的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗急性脊椎损伤的临床疗效,为急性脊椎损伤的治疗提供临床经验。方法:选择2012年9月—2014年10月收治的90例急性脊椎损伤患者为研究对象,随机数字法分为对照组45例,实施内固定手术方案治疗;观察组45例,在内固定手术基础上加用中药分期内服,同时结合针刺疗法,对两组患者治疗后的临床疗效、疼痛程度、生活质量等指标进行比较。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,与对照组73.33%对比,观察组疗效显著较对照组高,差异有统计学意义(X2=7.569 4,P<0.05);观察组治疗后1个月VAS评分为(4.32±1.26)分,6个月为(1.25±0.38)分,明显低于治疗前(7.52±2.31)分;对照组治疗后1个月VAS评分为(5.98±1.54)分,治疗后6个月(3.19±0.96)分,较治疗前(7.41±2.36)分低,观察组治疗后VAS评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生理健康(81.25±7.58)分,心理健康(80.22±8.63)分,活力(84.63±7.52)分,总体健康(83.14±6.95)分,与治疗前,对照组治疗后均有明显差异(P<0.05);观察组治疗前Cobb角为(13.69±4.69)°,治疗后1个月(7.25±1.36)°,治疗后6个月(2.01±0.16)°;对照组治疗前Cobb角为(13.24±4.71)°,治疗后1个月(11.14±2.15)°,治疗后6个月(5.63±2.31)°,两组存在显著差异(P<0.05)。结论:急性脊柱损伤实施中西医结合治疗效果显著,可减轻患者痛苦,促进脊椎恢复,提高患者生活质量,改善远期预后,值得临床推广。

羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释对脊柱椎间融合手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉下羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释对骨科脊柱椎间融合手术患者血流动力学的影响。方法将120例全身麻醉下行骨科脊柱椎间融合手术患者按随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。研究组采用羟乙基淀粉200/0.5,输注速率50ml/min进行急性高容量血液稀释,对照组进行常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后5min(T_1)、稀释后120min(T_2)抽取桡动脉血进行乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)、红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)测定。结果研究组血液稀释后的MAP和CVP均比稀释前升高,并且研究组的CVP明显高于对照组(P<0.05),HR明显低于对照组(P<0.05);血液稀释后的T_1和T_2的Hct及Hb与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组Lac、BUN与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全身麻醉下羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释可以有效改善脊柱椎间融合手术患者的血流动力学的影响。

肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折

2007年12月～2012年9月，我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例眩骨髁间粉碎性骨折患者，取得满意疗效。

家庭支持的系统化干预对手术患者疼痛的影响

目的探讨家庭支持的系统化干预对手术患者疼痛的影响,并提出相应的干预措施。方法选择120例手术患者中的56例作为观察组,对其家庭进行系统化干预;其余64例为对照组。结果观察组患者对疼痛的反应较对照组有明显减轻;而家庭支持水平较高。结论家庭支持的系统化干预有利于手术患者的身心健康,从而提高患者的生活质量。

骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤的手术治疗

我院2004年10月至2008年2月收治25例骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤患者，采用切开复位内固定治疗，取得较好疗效，现对此方法在骨盆骨折治疗中的意义作一探讨。

活血消肿汤改善小腿骨折早期肿胀临床观察及护理

目的:观察运用小腿骨折早期肿胀患者运用活血消肿汤的临床疗效以及相关护理措施。方法:将86例患者随机分为2组各43例,2组均给予小腿肿胀的护理措施,对照组运用西医基础治疗,观察组在对照组处理的基础上联合活血消肿汤。比较2组治疗护理效果以及中医证候评分情况。结果:总有效率观察组95.35%,对照组81.40%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后症状比较,差异有显著性意义(P<0.05),2组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活血消肿汤配合常规西医手段能更有效改善小腿骨折早期肿胀情况,缓解患者疼痛,保证其生活质量。

动力髋螺钉固定联合迈之灵治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折157例分析

目的评价动力髋螺钉固定联合迈之灵口服治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法采用动力髋螺钉固定联合迈之灵口服治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折157例,术后随访,观察疗效。结果评价髋关节功能,统计优良率,优114例,良29例,中7例,差1例,优良率91.0%。结论围手术期积极、合理用药,术中、术后多功能监护仪监护密切观察、及时处理,有助于降低病死率;动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、操作方便的特点,联合迈之灵口服预防术后水肿并改善学血液循环,治疗效果比较满意。

家庭责任医生签约服务对辖区痛风患者的影响

痛风是高尿酸血症的一种特殊类型,其主要是因嘌呤代谢障碍所致。患者可表现为高尿酸血症、关节疼痛难忍且反复发作,痛风时甚至伴有关节畸形和功能障碍,严重者还伴有尿路结石甚至致肾积水和肾衰竭[1]。但大多数患者常在社区就诊,缺乏对痛风知识的了解,也不能积极配合治疗,最终影响疾病转归[2]。现在全国进行家庭责任医生签约服务模式探索,本社区卫生服务中心通过家庭责任医生签约服务,组建社区医院-服务站医疗管理小组对痛风患者进行医疗管理干预,取得了良好的效果,现报道如下。

交锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床体会

交锁髓内钉固定治疗四肢长管状骨折技术是近年来内固定技术的重要进展,由于其疗效优良,已广泛用于肱骨干骨折[1].本次研究采用肱骨交锁髓内钉顺行或逆行治疗31例肱骨干骨折,疗效满意.现报道如下.

锁骨骨折内固定术后内固定物断裂21例

锁骨骨折为常见的上肢骨折.随着近年来采用骨折切开复位内固定的比例日渐增多,锁骨骨折内固定断裂也日益常见[1].本次研究对21例锁骨骨折内固定术后内固定断裂,采用更换内固定物,必要时植骨的方法治疗,效果满意.现报道如下.

经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的研究

目的探究经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的疗效。方法于2019年6月—2020年6月收治42例复杂骨盆髋臼骨折患者为研究对象,随机数字表法分组,各21例,对照组采用髌骨后入路进行手术治疗,观察组采用经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路开展治疗,比较两组效果。结果观察组骨折复位优良率90.48%(19/21)高于对照组66.67%(14/21),观察组患者QOL评分高于对照组,观察组优良率95.24%(20/21)高于对照组71.43%(15/21),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折比采用单一入路可获得满意疗效,值得推广。

祛瘀退痹消肿方对微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折效果的影响

目的:研究祛瘀退痹消肿方对微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折效果的影响。方法:将76例膝关节周围骨折患者随机分为2组各38例。对照组采用微创钢板内固定系统治疗,观察组在对照组基础上加用祛瘀退痹消肿方治疗,比较2组患者关节骨折愈合时间和膝关节功能评分(HSS)、术后不同时点的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:观察组骨折愈合时间较对照组短,HSS评分较对照组高,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折恢复优良率观察组为94.74%,对照组为78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5周,观察组VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率观察组为10.53%,对照组为28.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行微创钢板内固定系统治疗的膝关节周围骨折患者加用祛瘀退痹消肿方治疗,能显著缩短术后骨折愈合时间,加速关节功能恢复,减少并发症。