监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床应用分析

探究监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床应用。方法:设置时间节点,周期定在2017年2月~2018年6月。选择研究样本,控制时间间隔。研究急诊感染性发热患者不同时间范围的PCT水平数据。结果:从病毒感染、普通细菌感染、脓度血症几个角度分析患者的水平数据变化。从变化周期中可以看出,治疗前后PCT水平数据水平成阶段性变化,差异明显,P<0.05.结论:监测降钙素原在急诊感染性发热中诊断效果显著,可以在临床中更好的完成对患者的救治。

CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用

目的研究CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果中的评估作用。方法该院2017年8月至2019年3月收治的疑似主动脉夹层患者116例,行CTA检查,比较患者检查结果准确性,总结其疑似主动脉夹层分型情况及介入治疗效果。结果疑似主动脉夹层患者中确诊106例(91.4%)。CTA诊断灵敏度为97.2%(103/106),特异度为8/10,阳性预测值为98.1%(103/105),阴性预测值为8/11。106例中显效63例(59.4%),有效31例(29.2%),无效12例(11.3%)。结论主动脉夹层患者通过CTA诊断的准确性水平较高,通过对患者实施介入治疗,其临床治疗效果确切。

艾司洛尔联合支架介入治疗急性主动脉夹层效果观察

急性主动脉夹层(AAD)起病急骤,病情凶险,发病48小时内患者死亡率以每小时1.4%的速度增加[1].本文采用艾司洛尔联合支架介入治疗AAD,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 对象与分组 选取2017年8月至2019年3月长兴县人民医院和浙江省人民医院收治的AAD患者120例.随机分为观察组与对照组,各60例.观察组男34例,女26例,年龄(57.6±5.4)岁,DeBakey分型:Ⅰ型18例(30.0%),Ⅱ型22例(36.7%),Ⅲ型20例(33.3).对照组男33例,女27例,年龄(57.7±5.4)岁,DeBakey分型:Ⅰ型20例(33.3%),Ⅱ型24例(40.0%),Ⅲ型16例(26.7%).两组基本情况接近.

82岁麻疹患者的治疗个案

患者，杨某，82岁。因发热4天，皮疹2天于2008年5有18日入院。患者4天前无明显诱因出现发热、伴咽痛，轻度咳嗽，眼痛，畏光。2天前自耳后开始出现淡红色皮疹，逐渐向颜面部、躯干发展，无骚痒，无腹泻。既往体质一般。体检：T：37．9℃，P：84次／min，R：20次／min，Bp：21／10Kpa（160／78mmHg），神清，双侧眼结膜充血，咽红、口腔粘膜可见科普利克斑，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR84次／min，律齐，腹（一）。

血清IL-35与抗PPD抗体在活动性肺结核中的诊断价值

目的探究血清白细胞介素-35(IL-35)与抗结核菌素的纯蛋白衍化物(PPD)抗体在活动性肺结核中的诊断价值。方法选择94例活动性肺结核患者为研究组,88例同期到本院体检者为对照组。测定两组血清IL-35、外周血IL-35亚基mRNA水平,抗PPD-IgG浓度,分析各指标对活动性肺结核诊断价值。研究组患者依据病情严重程度进行分组,比较不同病情严重程度患者外周血指标水平,分析血清IL-35及其亚基mRNA水平与抗PPD-IgG相关性。结果研究组患者血清IL-35、外周血EBI3 mRNA、P35 mRNA以及血清抗PPD-IgG水平明显高于对照组(t分别=19.18、16.14、21.24、12.16,P均<0.05);ROC曲线显示,血清IL-35、外周血EBI3 mRNA、P35 m RNA、血清抗PPD-IgG以及各指标联合诊断活动性肺结核曲线下面积分别为0.71、0.67、0.63、0.85、0.87。研究组血清IL-35、外周血EBI3 mRNA、P35 mRNA以及血清抗PPD-IgG水平与病情严重程度有关(F分别=15.98、14.23、7.77、20.70,P均<0.05);Pearson相关性分析显示,研究组血清IL-35与抗PPD-IgG水平呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论活动性肺结核患者血清IL-35水平异常上升,与抗PPD抗体以及病情严重程度关系密切。

艾滋病合并卡氏肺孢菌性肺炎临床探讨

目的探讨艾滋病患者中卡氏肺孢菌性肺炎的临床特征、诊断方法及治疗预防措施。方法对36例艾滋病患者合并卡氏肺孢菌性肺炎病例资料进行回顾性描述和分析。结果艾滋病患者CD4+T淋巴细胞低于200/μL时,易发生卡氏肺孢菌性肺炎机会感染。36例患者临床表现为发热、咳嗽、气促、低氧血症、呼吸衰竭,7例找到肺孢子菌包囊,确诊PCP,其余29例为临床诊断。通过复方磺胺甲恶唑联合卡泊芬净并辅以糖皮质激素治疗,取得较好疗效,9例痊愈,27例症状明显好转,无死亡病例。结论艾滋病患者若出现快速进展的低氧血症伴CD4+T淋巴细胞低于200/μL及乳酸脱氢酶升高者应警惕卡氏肺孢菌性肺炎,早期诊断、早期应用以复方磺胺甲恶唑联合卡泊芬净为基础的综合治疗是提高生存率的关键。

痰菌阴性活动性肺结核患者CD4^+ T细胞的miR-29及其靶基因IFN-γ表达水平的诊断价值研究

目的探讨痰菌阴性活动性肺结核患者的CD4^+T细胞的miR-29及其靶基因IFN-γ的表达在痰菌阴性活动性肺结核患者诊断中的应用价值。方法采取便利抽样法,选取2017年1—12月在浙医二院长兴院区治疗痰菌阴性活动性肺结核患者60例(痰菌阴性组),痰菌阳性活动性肺结核患者60例(痰菌阳性组),潜伏结核感染者35例(潜伏感染组),选取同期体检42名健康人为对照组。分离纯化4组受试者外周血中的CD4^+T细胞;用核酸杂交与荧光定量PCR检测CD4^+T细胞内miR-29a、miR-29b和miR-29c的表达;用定量PCR检测miR-29的靶基因IFN-γ的表达。结果 miR-29a、miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组、潜伏感染组和对照组CD4^+T细胞中的表达水平均不同(P<0.05);miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组的表达高于对照组,miR-29a、miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组的表达均低于潜伏感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05);IFN-γ在4组之间的表达水平亦不同(均P<0.05)。结论 CD4^+T细胞内miR-29a、miR-29b及miR-29c在痰菌阴性活动性肺结核发病过程中可能起到重要作用,这为结核病的诊治提供潜在的靶标和新的策略。

卡介苗接种者MCP-1、MMP-1基因多态性与肺结核发病率的相关性研究

目的:探讨我国汉族人群单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因-2518位点、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因-1607位点多态性与肺结核发病的相关性。方法:选择有卡介苗接种史的肺结核患者188例(TB组)与结核菌素皮试阳性的健康者194例(PPD+组)。分析两组人群MCP-1-2518 A/G位点、MMP-1-1607 1G/2G位点基因型、等位基因频率及与肺结核发病的关系。结果:两组人群MCP-1-2518A/G位点、MMP-1-1607 1G/2G位点基因型、等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。MCP-1-2518 G、MMP-1-1607 2G等位基因的频率分布与肺结核的发病有显著相关性(P<0.01),MCP-1-2518G/G、MMP-1-1607 2G/2G表型易患肺结核(P<0.05)。结论:我国汉族人群MCP-1-2518 G/G表型、MMP-1-1607 2G/2G表型与肺结核的发生有显著相关性。