针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤效果观察

目的观察针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤的效果。方法选取浙江长兴县人民医院2021年1月至2022年12月收治的气滞血瘀型急性腰扭伤患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组予针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗,均治疗5 d。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎关节活动度(ROM)评分、改良腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及不良反应。结果观察组总有效率95.0%(38/40)高于对照组77.5%(31/40),治疗后两组VAS、ROM、ODI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤,可有效缓解患者疼痛,改善腰椎活动及功能障碍,效果优于单服塞来昔布胶囊。

医共体成员单位康复治疗对全膝关节置换术患者术后康复的影响

目的探讨医共体成员单位康复治疗对全膝关节置换术(TKA)患者功能康复、康复时间及并发症发生率的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在浙江大学医学院附属第二医院长兴院区骨科行TKA的60例患者作为研究对象。所有患者均在医共体总院内接受骨康一体化早期康复,达到出院标准后,按随机数字表法分为常规组30例和下转组30例。常规组出院后采用居家自行康复的方法,下转组在医共体成员单位进行康复。比较两组患者的疼痛程度、膝关节功能恢复、康复时间及并发症发生率。结果与干预前比较,干预1、2、3个月后,两组患者视觉模拟评分均逐渐降低,且下转组始终低于常规组(均P<0.05)。与干预前比较,干预1、2、3个月后两组患者疼痛、行走功能、关节活动程度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分等评分均逐渐升高,且下转组始终高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。下转组患者屈曲度恢复到80°、100°、120°时的康复时间均少于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。康复治疗期间,下转组的并发症发生率为9.99%,低于常规组的33.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医共体成员单位的康复治疗能够减轻TKA患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,缩短患者康复时间及减少患者并发症发生率,具有较好的临床应用价值,因此,医共体成员单位康复治疗模式值得广泛推广和应用。

风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用

目的探讨风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2013年1月至2015年12月在浙江省长兴县人民医院骨科二病区住院的132例高龄髋部骨折患者为观察组,同期在骨科一病区住院的128例高龄髋部骨折患者为对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施护理风险管理,记录并比较两组患者的平均住院日、护理不良事件和术后并发症的发生情况以及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者的平均住院日、护理不良事件和术后并发症的发生率均短于或低于对照组患者,对护理工作的满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论风险管理的应用有利于提高高龄髋部骨折患者围术期的护理安全,提高患者满意度,值得在临床推广应用。

氨甲环酸应用于股骨粗隆间骨折围手术期的临床疗效评价

目的 评价氨甲环酸在髋部骨折围手术期的应用。方法 46例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组及试验组,各23例;所有患者接受PFNA内固定手术,术前10 min,对照组给予0.9%氯化钠注射液100 m L,静脉滴注;试验组给予氨甲环酸注射液10 mg/kg,溶于100 m L0.9%氯化钠注射液,静脉滴注。比较2组患者手术前后血液红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平、失血量、输血量及术后并发症的发生率。结果 手术后,与对照组比较,试验组患者血液HCT、Hb水平较高（P〈0.05）。试验组的总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量及输血量较低（P〈0.05）。2组患者并发症的发生率差异无统计学意义。结论 氨甲环酸能够显著降低股骨粗隆间骨折患者围手术期的出血量及输血量,且不增加术后血栓并发症的发生率,具有较高安全性。

重建钢板经不同入路内固定治疗骨盆骨折的疗效

目的比较重建钢板经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法将50例骨盆骨折患者按其意愿分为2组,每组25例。对照组采用传统髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗,观察组采用改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标及术后并发症发生率,术后采用Matta评分及Majeed评分评估复位情况和骨盆功能恢复情况。结果手术时间、术中出血量、切口长度观察组均少(短)于对照组(P <0.05)。两组均获得随访,时间12~36个月。骨折均获骨性愈合。并发症发生率对照组显著高于观察组(P <0.05)。两组复位满意率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组骨盆功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与传统髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折具有操作简单、创伤小、解剖清晰等优点,术后并发症发生率更低。但两种入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的复位满意率及骨盆功能恢复情况并无明显差别。

羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释对脊柱椎间融合手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉下羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释对骨科脊柱椎间融合手术患者血流动力学的影响。方法将120例全身麻醉下行骨科脊柱椎间融合手术患者按随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。研究组采用羟乙基淀粉200/0.5,输注速率50ml/min进行急性高容量血液稀释,对照组进行常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后5min(T_1)、稀释后120min(T_2)抽取桡动脉血进行乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)、红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)测定。结果研究组血液稀释后的MAP和CVP均比稀释前升高,并且研究组的CVP明显高于对照组(P<0.05),HR明显低于对照组(P<0.05);血液稀释后的T_1和T_2的Hct及Hb与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组Lac、BUN与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全身麻醉下羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释可以有效改善脊柱椎间融合手术患者的血流动力学的影响。

肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折

2007年12月～2012年9月，我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例眩骨髁间粉碎性骨折患者，取得满意疗效。

骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤的手术治疗

我院2004年10月至2008年2月收治25例骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤患者，采用切开复位内固定治疗，取得较好疗效，现对此方法在骨盆骨折治疗中的意义作一探讨。

家庭责任医生签约服务对辖区痛风患者的影响

痛风是高尿酸血症的一种特殊类型,其主要是因嘌呤代谢障碍所致。患者可表现为高尿酸血症、关节疼痛难忍且反复发作,痛风时甚至伴有关节畸形和功能障碍,严重者还伴有尿路结石甚至致肾积水和肾衰竭[1]。但大多数患者常在社区就诊,缺乏对痛风知识的了解,也不能积极配合治疗,最终影响疾病转归[2]。现在全国进行家庭责任医生签约服务模式探索,本社区卫生服务中心通过家庭责任医生签约服务,组建社区医院-服务站医疗管理小组对痛风患者进行医疗管理干预,取得了良好的效果,现报道如下。

交锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床体会

交锁髓内钉固定治疗四肢长管状骨折技术是近年来内固定技术的重要进展,由于其疗效优良,已广泛用于肱骨干骨折[1].本次研究采用肱骨交锁髓内钉顺行或逆行治疗31例肱骨干骨折,疗效满意.现报道如下.

锁骨骨折内固定术后内固定物断裂21例

锁骨骨折为常见的上肢骨折.随着近年来采用骨折切开复位内固定的比例日渐增多,锁骨骨折内固定断裂也日益常见[1].本次研究对21例锁骨骨折内固定术后内固定断裂,采用更换内固定物,必要时植骨的方法治疗,效果满意.现报道如下.

经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的研究

目的探究经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的疗效。方法于2019年6月—2020年6月收治42例复杂骨盆髋臼骨折患者为研究对象,随机数字表法分组,各21例,对照组采用髌骨后入路进行手术治疗,观察组采用经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路开展治疗,比较两组效果。结果观察组骨折复位优良率90.48%(19/21)高于对照组66.67%(14/21),观察组患者QOL评分高于对照组,观察组优良率95.24%(20/21)高于对照组71.43%(15/21),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折比采用单一入路可获得满意疗效,值得推广。

缝合锚钉治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合损伤的疗效

目的探讨缝合锚钉治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月手术治疗65例合并后踝骨折的Weber C型踝关节骨折患者资料,根据治疗下胫腓联合损伤的方法分为缝合锚钉组(采用suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带)和螺钉固定组(采用皮质骨螺钉固定下胫腓前韧带)。缝合锚钉组17例,男7例,女10例;左11例,右6例;年龄(43.76±15.83)岁;Lauge-Hanson分型旋前外旋型10例,旋前外展型7例。螺钉固定组48例,男33例,女15例;左34例,右14例;年龄(39.90±13.57)岁;Lauge-Hanson分型旋前外旋型30例,旋前外展型18例。比较两组的手术时间、透视次数、复位质量、术后并发症、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分。结果65例患者均获得随访,随访时间(16.88±4.46)个月,术后12~16周均获骨折临床愈合。螺钉固定组手术时间和透视次数分别为(123.71±41.36)min和(25.17±16.29)次,缝合锚钉组分别为(99.94±24.16)min和(16.26±10.58)次,两组比较差异均有统计学意义(t=2.048,2.175;P=0.045,0.033)。术后螺钉固定组下胫腓联合切迹前间距和后间距分别为(3.15±1.35)mm和(6.48±1.43)mm,缝合锚钉组分别为(2.06±1.47)mm和(6.76±1.78)mm,下胫腓联合切迹前间距比较差异有统计学意义(t=3.328,P=0.002),下胫腓联合切迹后间距比较差距无统计学意义(t=0.701,P=0.486)。术后并发症发生率,螺钉固定组16.67%(8/48),缝合锚钉组5.88%(1/17),差异无统计学意义(χ^(2)=1.282,P=0.258)。AOFAS踝与后足评分优良率,16周时螺钉固定组91.67%(44/48),缝合锚钉组88.24%(15/17);末次随访时螺钉固定组95.83%(46/48),缝合锚钉组94.12%(16/17),两者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与螺钉固定治疗急性下胫腓联合损伤相比,缝合锚钉修复下胫腓前韧带是一种安全有效的方法,在没有增加并发症的情况下,可以增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率,减少手术时间,但并发症发生率并未增加。

纯钛表面微量元素协同掺杂仿生复合涂层的制备与表征

以添加多肽分子和微量元素的改良模拟体液为介质,采用湿化学工艺在碱–热处理的医用钛金属表面快速沉积三元微量元素协同掺杂磷酸钙涂层。测试了试样表面及断面的形貌、相组成以及元素分布。结果表明,在60℃或90℃的改良模拟体液中浸泡30 min后,钛金属表面出现无机矿物纳米晶粒成核,在浸泡4 h内形成连续、致密的由微量元素硅、锶、锌协同掺杂羟基磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]和镁白磷钙石[Ca9Mg(PO4)6PO3(OH)]的复合物矿化涂层。这种在60℃或90℃的改良模拟体液中浸泡4 h后形成的仿生涂层与钛基底的结合强度分别达到(20.3±1.2)MPa和(24.4±1.6)MPa,均优于在37℃的模拟体液内浸泡14 d后制备的涂层结合强度(14.8±1.6)MPa。此外,与仅添加多肽分子的模拟体液中制备的磷酸钙涂层比较,这种新型微量元素掺杂的磷酸钙涂层更能支持骨质疏松症活体动物来源的骨髓间充质干细胞粘附和铺展。

不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比研究

目的探究在治疗老年股骨粗隆间骨折中应用不同内固定方法的疗效。方法选取2018年6月至2020年6月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者36例作为研究对象,基于不同治疗方法分为治疗组(股骨近端防旋髓内钉固定治疗)和对照组(股骨近端髓内钉固定治疗),每组18例。对比两组患者临床疗效。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间、住院时间均更短,术中出血量更少,并发症发生率更低,髋关节功能恢复优良率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年股骨粗隆间骨折中应用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果显著,相比股骨近端髓内钉固定治疗更有利于提高疗效及预后效果。

骨刺胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察骨刺胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将122例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组:治疗组62例,对照组60例。治疗组给予骨刺胶囊治疗,对照组给予芬必得治疗。比较两组治疗前后膝关节功能评分,观察主要症状缓解情况。结果治疗组总有效率为95.16%,对照组总有效率为80.0%,两组疗效比较差异显著(P<0.05)。结论骨刺胶囊治疗骨性关节炎有较好疗效。

老年患者腰椎术后CRP与ESR的表达变化及临床意义

目的研究老年患者腰椎术后C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化水平和其临床意义。方法选择自2016年5月—2017年6月在长兴县人民医院接受腰椎术的176例老年患者。其中15例患者在术后发生感染,作为感染组;161例患者术后未发生感染,作为对照组,检测患者在术前和术后第1、3、5、7、14、21天血清中CRP及ESR变化水平。结果感染组和对照组患者在腰椎术前CRP分别为(9.5±2.6)mg/L、(9.8±1.9)mg/L,差异无统计学意义(t=0.565,P=0.573);术后第3天2组CRP分别为(121.8±3.2)mg/L、(35.0±4.3)mg/L,差异有统计学意义(t=97.372,P<0.001)。感染组和对照组患者在腰椎术前ESR分别为(16.3±3.2)mm/h、(16.6±2.9)mm/h,差异无统计学意义(t=0.380,P=0.704);术后第3天2组CRP分别为(75.4±6.8)mm/h、(36.0±4.6)mm/h,差异有统计学意义(t=21.947,P<0.001)。感染组患者在腰椎术后21 d内CRP和ESR平均水平显著高于对照组,术后均随时间呈递增趋势,CRP水平在术后第3天达到峰值,再逐步下降。感染组患者术后CRP与ESR峰值均显著大于非感染组。结论老年患者在接受腰椎术治疗后同时检测CRP水平及ESR水平可以更有效地判断患者术后是否发生感染,以便及早发现、及早治疗。

活血消肿汤改善小腿骨折早期肿胀临床观察及护理

目的:观察运用小腿骨折早期肿胀患者运用活血消肿汤的临床疗效以及相关护理措施。方法:将86例患者随机分为2组各43例,2组均给予小腿肿胀的护理措施,对照组运用西医基础治疗,观察组在对照组处理的基础上联合活血消肿汤。比较2组治疗护理效果以及中医证候评分情况。结果:总有效率观察组95.35%,对照组81.40%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后症状比较,差异有显著性意义(P<0.05),2组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活血消肿汤配合常规西医手段能更有效改善小腿骨折早期肿胀情况,缓解患者疼痛,保证其生活质量。