侧块钉板固定器治疗寰椎前弓游离并寰枢关节不稳5例

目的探讨寰枢椎不稳后路手术治疗的一种方式。方法用北大第三医院王超教授设计的钛制寰枢椎侧块钉板固定器,改良的椎弓根钉螺钉和侧块钛板相结合治疗寰椎前弓游离并寰枢关节不稳5例。结果探所有螺钉均成功植入,复位固定满意。5例患者全部得到随访,随访12-24个月,平均21个月,均达到骨性愈合。没有神经、血管损伤,未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位病例。所有患者颈部前屈后伸及旋转功能良好,结果满意。结论探该型骨折并寰枢关节不稳后路选择寰枢椎侧块钉板固定使治疗变的安全、确切、稳定。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折在基础麻醉下进行闭合复位,C型臂X线透视下经皮穿克氏针交叉内固定与石膏外固定。结果随访6～21个月,平均11个月,骨折全部愈合,愈合时间4～6周,未发生延迟愈合。参照Flyun功能评定标准综合屈伸功能评价结果:优17例,良10例,一般4例,差1例,优良率84.37%。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好,临床效果满意。

外置锁定钢板治疗胫骨中下段开放性骨折的效果观察

目的观察外置锁定钢板治疗胫骨中下段开放性骨折的临床效果。方法选取2012年5月至2017年6月长垣县中医医院收治的60例胫骨中下段开放性骨折患者,依照治疗方案分为对照组和观察组,各30例。对照组复位后接受内固定治疗,观察组复位后接受外置锁定钢板治疗。比较两组治疗效果(患肢活动功能优良率)、手术时间、肿胀消退时间、骨折临床愈合时间及并发症发生情况。结果观察组患肢活动功能优良率[93. 33%(28/30)]高于对照组[70. 00%(21/30)],并发症发生率[3. 33%(1/30)]低于对照组[26. 67%(8/30)],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术、肿胀消退、骨折临床愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论外置锁定钢板治疗胫骨中下段开放性骨折的效果显著,能有效缩短手术时间,减少并发症发生,有助于促进肿胀消退及骨折面愈合,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜手术与椎板开窗术对腰椎间盘突出症疗效对比

目的研究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出患者的治疗效果。方法选取长垣县中医医院2014年1月至2017年1月72例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数表法分组,每组各36例。观察组接受经皮椎间孔镜手术治疗,对照组接受椎板开窗术治疗。比较两组患者手术情况(切口长度、术中失血量、手术时长)、住院天数、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)。结果观察组患者手术切口长度、术中失血量、手术时长、住院时间分别为(0. 71±0. 39) cm、(27. 60±3. 87) ml、(89. 37±11. 46) min、(6. 68±1. 69) d,对照组分别为(5. 57±0. 32) cm、(86. 75±9. 08) ml、(62. 01±10. 02) min、(10. 27±3. 71) d,观察组患者术中失血量小于对照组,切口长度、住院天数短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。术后1、6、12个月,观察组患者ODI、VAS均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论采用经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症,可有效减少患者术中创伤,促进疼痛缓解及腰椎功能恢复。

矫正双足对称性多跖、多趾畸形1例

双足对称性多跖、多趾畸形发生在同一病例身上在国内临床报道少见。笔者成功为一例先天性双足对称性多跖、多趾畸形实施矫正手术。现报告如下。

探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床治疗

目的分析全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法,并总结其临床疗效。方法 15例A1型患者给予保守治疗,28例B1型患者选择异体皮质骨板,同时给予钢板钢缆固定或者钢丝环扎固定,7例B2型患者主要选择锁定加压接骨板内固定及自体髂骨混合植骨治疗。结果所有患者的股骨假体均十分牢固,未出现松动现象。骨折断端对位对线均呈良好状态,愈合正常,未出现畸形现象,无骨折不愈合或者延迟愈合现象,无断端骨质吸收现象,未出现局部感染现象,未出现术后并发症。50例患者骨折皆完全愈合,未出现肌萎缩及患肢疼痛症状,机体各功能基本恢复正常。术后,患者卧床时间为2～5个月,平均卧床时间为4.5个月。参照Harris相关的评分标准,30例治疗结果为优,18例为良,2例为差,优良率为96%。结论在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗中,参照患者骨折类型,选择合适的固定方法,可取得满意的疗效,值得在临床医学中推广使用。

苍龟探穴针刺疗法联合推拿治疗膝骨性关节炎

目的研究苍龟探穴针刺疗法联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选取我院2015年3月—2017年1月膝骨性关节炎患者64例,按随机数字表法分组,各32例。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予苍龟探穴针刺疗法+推拿治疗。比较2组治疗效果、治疗前后膝关节病情程度(WOMAC)评分、膝关节功能(Lysholm)评分。结果观察组治疗总有效率96.88%、痊愈率31.25%高于对照组的75.00%、9.38%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组Lysholm、WOMAC评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Lysholm评分高于对照组,WOMAC总积分、功能障碍积分、僵硬积分、疼痛积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苍龟探穴针刺疗法联合推拿治疗膝骨性关节炎,疗效显著,可减轻膝关节病情程度,改善膝关节功能,提高治愈率。

牵引配合TDP及药枕法治疗颈椎病180例

目的观察牵引配合TDP及药枕法治疗颈椎病的疗效。方法选择该院180例颈椎病患者给予牵引、TDP联合药枕法治疗,并跟踪回访,观察疗效。结果治愈115例(63.89%),有效63例(35.00%),未愈2例(1.11%),总有效率为98.89%。结论牵引配合TDP及药枕法治疗颈椎病简单、方便、经济、有效,值得研究和推广。

人工关节置换术后功能锻炼时机对老年髋部骨折康复进程的影响

目的研究人工关节置换术后功能锻炼时机对老年髋部骨折康复进程的影响。方法选取老年髋部骨折患者59例,依照入院时间分观察组30例和对照组29例。对照组采取常规干预措施(术后1 d开始功能锻炼),观察组术后静养7d后逐渐增加功能锻炼。对比两组住院时间、并发症发生率、出院时及术后1、6个月日常生活能力(ADL评分)、髋关节功能(Harris评分)。结果术后1个月观察组ADL及Harris评分高于对照组(P<0.05);两组住院时间、术后6个月ADL及Harris评分对比无显著差异(P>0.05);两组假体周围感染、压疮、下肢深静脉血栓等发生率对比无显著差异(P>0.05);观察组脱位发生率0(0/30)低于对照组20.69%(6/29)(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者静养7 d后再实施功能锻炼有助于改善患者术后早期日常生活能力及髋关节功能,降低脱位发生率,且不影响促进康复进程。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用切开复位内固定,如有软骨面塌陷、自体骨植骨治疗胫骨平台骨折117例。结果:117例中经过9～36个月的治疗随访,并根据雍氏膝关节功能评定标准评价,优110例,良5例,差2例,优良率为94%。结论:切开复位内固定治疗胫骨平台骨,不仅疗效好,且固定比较牢固及抗弯力非常强,还具有较低的并发症及较高的优良率,是一种非常有效的治疗方法,可以在临床上进一步推广。

闭合复位钢针固定治疗胫腓骨长斜形、螺旋形骨折

目的探讨胫腓骨长斜形、螺旋形骨折闭合复位钢针内固定的治疗方法及效果。方法自2007年6月至2010年6月,我们开始根据一年轻女性患者要求,骨折既要对位好,外表又不留瘢痕,采用在C形臂透视下闭合复位钢针内固定治疗胫腓骨长斜形、螺旋形骨折31例。结果本组骨折均愈合,随访时间6～12个月,平均9个月。膝、踝关节功能好,肌肉无萎缩现象。结论在C形臂透视下闭合复位钢针内固定治疗胫腓骨长斜形、螺旋形骨折,损伤小,外表不留瘢痕,固定较稳定,可早活动,是一种较好的治疗方法 。

骨科引流管的研制及临床应用

骨科手术治疗后均需引流，传统的引流方法除采用橡皮片外．还有吸痰管、输血带、输液带及负压引流管等。笔者自2006年1月以来对传统引流方法的优点进行综合，设计了一种简便实用的骨科术后引流管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL2006201035023．4），广泛应用于脊柱、四肢关节术后引流，取得了满意效果。现报告如下。

分体式髌骨板内固定结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨采用分体式髌骨板内固定结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用分体式髌骨板结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折31例的临床资料。结果 31例获得1~24个月随访,骨折均愈合,无感染及分体式髌骨板松动、断裂、骨折移位、关节僵硬等并发症。按照Bostman评分标准:优30例,良1例。结论采用分体式髌骨板内固定结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效满意,术后早期负重,较快恢复到伤前关节活动水平,有利于提高患者生活质量。