肝动脉栓塞化学治疗联合免疫治疗对晚期肝癌患者免疫功能及生存的影响

目的探讨肝动脉栓塞化学治疗(TACE)联合免疫治疗对晚期肝癌患者免疫功能及生存的影响。方法83例晚期肝癌患者分为观察组42例和对照组41例,对照组患者给予TACE,观察组患者给予TACE联合树突状细胞调节的细胞因子诱导的杀伤细胞治疗。治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞、调节性T细胞(Treg)的比例,采用电化学发光免疫分析法测定外周血血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,并对2组患者治疗后的累积生存率进行比较。结果治疗前2组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、Treg细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但Treg细胞水平显著升高(P<0.05);观察组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著高于治疗前(P<0.05),CD8+、Treg细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于对照组,CD8+、Treg细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清CEA和AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清CEA和AFP水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清CEA和AFP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗结束后随访3 a,观察组患者累积生存率高于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合自体免疫细胞治疗能够显著改善晚期肝癌患者的免疫功能,有效降低血清肿瘤标志物水平,提高生存率。

基于IMB模型的护理干预在慢性乙型肝炎患者中的应用效果

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预对慢性乙型肝炎患者自护能力、治疗依从性及护理满意度影响。方法选取2017年2—7月长垣县人民医院治疗的55例慢性乙型肝炎患者为对照组,2017年8月至2018年1月收治的55例慢性乙型肝炎患者为观察组。给予对照组常规护理,在常规护理基础上给予观察组基于IMB模型的护理干预,对比两组自护能力、治疗依从性和护理满意度。结果干预后,两组自护责任感、健康知识水平、自我概念、自我护理技能及总评分均较干预前升高,且观察组自护能力测定量表各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗依从性各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组护理满意度(94.55%)高于对照组(74.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预可提高慢性乙型肝炎患者的自护能力、治疗依从性和护理满意度。

恩替卡韦联合鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响

目的探讨恩替卡韦联合鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响,为临床用药提供参考。方法选取2014年11月—2016年10月长垣县人民医院收治的87例乙肝肝硬化患者,按照随机数表法分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组予以恩替卡韦治疗,观察组予以恩替卡韦+鳖甲软肝片治疗,两组均治疗12个月。观察并比较两组不良反应发生率、治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)]、肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]水平及生活质量(SF-36)评分。结果治疗前,两组肝纤维化指标、肝功能指标及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清LN、HA、PC-Ⅲ、AST、TBi L和ALT水平均低于本组治疗前,SF-36评分高于本组治疗前,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论恩替卡韦联合鳖甲软肝片可有效抑制乙肝肝硬化患者肝纤维化发展,显著改善肝功能及生活质量,且安全性较高。