七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响

目的研究七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法抽取2013年8月至2015年8月长垣县人民医院收治的66例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射舒芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟醚全凭吸入麻醉,观察两组患者构建气腹10.0 min后二氧化碳分压(PETCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)变化情况及麻醉诱导前后心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)变化情况。结果观察组PETCO_2、SpO_2、RR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者HR、DBP和SBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组HR、DBP和SBP水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者采用七氟醚全凭吸入麻醉效果显著优于舒芬太尼,有助于血流动力学稳定,安全性较高,值得推广应用。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年胫骨平台骨折患者关节镜下微创治疗中的应用

目的研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年胫骨平台骨折患者关节镜下微创治疗中的应用效果。方法选取2015年11月至2018年3月长垣县人民医院收治的104例老年胫骨平台骨折患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各52例。两组均接受关节镜下微创手术治疗,给予对照组连续硬膜外麻醉,给予观察组小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉。对比两组麻醉效果和不同时间点心率、血压。结果观察组麻醉药物用量少于对照组,麻醉完善时间、术后睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);麻醉后10、20 min,观察组心率低于对照组,收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在老年胫骨平台骨折患者关节镜下微创治疗中应用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,能显著缩短麻醉完善时间,减少麻醉药物用量,减轻对内环境的影响,促进患者术后恢复,具有较高应用价值。

硬膜外麻醉复合全麻在妊娠糖尿病患者剖宫产术中的应用

目的分析硬膜外麻醉复合全麻在妊娠糖尿病患者剖宫产术中的应用效果。方法选取长垣县人民医院2018年4月至2019年5月妊娠糖尿病患者66例,均行剖宫产术,依据麻醉方式分为研究组(33例)和参照组(33例),参照组接受全身麻醉,研究组接受硬膜外麻醉复合全麻,统计对比两组麻醉前(T 0)、麻醉平稳时(T 1)、术中30 min(T 2)、术后24 h(T 3)血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)、平均动脉压(MAP)]变化以及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化。结果T 1~T 3时研究组HR、MAP波动幅度小于参照组,T 1~T 2时SpO 2波动幅度小于参照组(均P<0.05);T 1、T 2、T 3时研究组FIB、D-D低于参照组,APTT长于参照组(均P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全麻应用于妊娠糖尿病患者剖宫产术中,可减少对凝血功能的影响,抑制血流动力学指标波动。

神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中的应用效果

目的观察神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中的应用效果。方法:选取116例接受髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各58例。对照组予以腰硬联合麻醉,观察组行神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果,麻醉前(T0)、切皮时(T1)、术毕拔管时(T2)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为94.83%,明显高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时,观察组HR、MAP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.45%,明显低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中可提高麻醉优良率,降低T1、T2时HR、MAP水平和不良反应发生率,效果优于腰硬联合麻醉效果。

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者的影响

目的:研究右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法:选取2015年10月~2016年10月我院收治的76例行下肢手术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,观察组给予静脉泵注射右美托咪定,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠溶液。比较两组用药前(T1)及用药后20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术毕时(T5)的应激反应(血清去甲肾上腺素及肾上腺素水平)、血流动力学(血氧饱和度、平均动脉压及心率)及术后躁动的发生情况。结果:观察组T4~T5时的肾上腺素水平和血清去甲肾上腺素水平均低于对照组,观察组T2~T5时的平均动脉压及心率均低于对照组,观察组的躁动率为15.79%低于对照组的44.74%,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:右美托咪定可减轻椎管内麻醉手术患者的应激反应及术后躁动的发生,维持血流动力学的稳定。

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对甲状腺手术患者血流动力学的影响

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对甲状腺手术患者血流动力学的影响.方法 选取我院2014年6月~2015年3月收治的72例甲状腺手术患者,采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比两组诱导前、插管前和拔管后5min血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标水平.结果 与对照组相比,观察组插管前和拔管后5min HR、SBP、DBP均较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组SpO2不同时期波动均较小,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉期间两组均未发生明显不良反应.结论 甲状腺手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉血流动力学指标稳定,实用价值较高.

舒芬太尼复合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术中的镇痛效果

目的探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术中的镇痛效果。方法选取2014年10月至2016年10月长垣县人民医院收治的50例接受腹部全麻手术治疗的老年患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各25例。对照组采用舒芬太尼进行麻醉,研究组采用舒芬太尼复合瑞芬太尼进行麻醉。统计两组患者麻醉前、插管后、拔管后平均动脉血压(舒张压、收缩压)及心率,并记录两组患者苏醒时和不良反应发生情况。结果麻醉前两组患者舒张压、收缩压及心率相比差异无统计学意义(P>0.05);插管后及拔管后研究组舒张压、收缩压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组苏醒时间较对照组短,呼吸抑制、躁动、疼痛等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术中具有良好镇痛效果,可稳定术中血流动力学,降低不良反应发生率。

神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果观察

目的分析研究神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选取2014年7月至2016年1月在长垣县人民医院接受髋关节手术治疗的54例患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,各27例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行椎旁-腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对比观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉起效时间较对照组短(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对实施髋关节手术的高龄患者行神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉,不仅可有效提高麻醉效果,且安全性高,值得推广应用。

全麻手术患者围术期感染的影响因素分析

目的分析全麻手术患者围术期感染的影响因素。方法回顾性分析,收集本院2018年2月至2019年3月期间行全麻手术治疗后发生围术期感染患者80例设为观察组,另收集行全麻手术治疗后未发生围术期感染患者60例设为对照组,分析围术期感染发生的相关因素。结果两组入选者麻醉所用方法、插管方法、气道压、麻醉时间比较,差异无统计学意义(χ2=0.157、0.622、2.647、2.525,P=0.692、0.430、0.104、0.112);观察组动脉穿刺或深静脉穿刺、使用重复性气管导管、有插管困难、钠石灰更换次数<1次/d占比高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.798、4.268、4.287、5.350,P=0.009、0.039、0.038、0.021);经logistic回归分析显示,有动脉穿刺或深静脉穿刺、使用重复性气管导管、有插管困难、钠石灰更换次数<1次/d是导致全麻手术患者围术期感染的影响因素(OR=6.152、3.231、3.687、2.028,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。结论动脉穿刺或深静脉穿刺、使用重复性气管导管、有插管困难等均为导致全麻手术患者围术期感染的影响因素,针对以上因素采取干预措施可有效减少围术期感染发生率。

气流法联合双侧气道峰压差法在左侧双腔支气管定位中的应用观察

目的：对比分析气流法联合双侧气道峰压差法在左侧双腔支气管定位中的效果。方法将我院2012年2月-2014年9月收治的76例开胸手术患者作为研究对象，所有患者均需单肺通气。随机分组，各38例。对照组进行气流法定位，观察组进行气流法与双侧气道峰压差法综合定位。统计两组患者的定位用时及定位满意率。结果两组患者定位用时对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；对照组定位满意率低于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。结论双侧气道峰压差法与气流法综合应用，操作简便，用时短，具有一定的客观性，可广泛应用于临床研究中。

右美托咪定与坐骨神经联合股神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者术后应激及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定与坐骨神经联合股神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者术后应激及血流动力学的影响。方法选取2015年1月—2016年9月于长垣县人民医院行膝关节置换术患者72例,通过随机数字表法分组,各36例。两组均接受坐骨神经联合股神经阻滞麻醉,研究组加用右美托咪定,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液。统计不同时间段[气管导管插管前(T1)、气管导管插管后(T2)、气管导管撤除后(T4)]两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激指标(醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素)水平变化情况。结果 T1时期两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T4时期研究组HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时期两组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T4时期研究组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助坐骨神经联合股神经阻滞麻醉可抑制膝关节置换术患者术后应激反应,血流动力学水平较稳定。

青少年首发未用药精神分裂症患者药物治疗前后脑灰质体积的变化

目的探讨首发未用药青少年精神分裂症患者大脑灰质体积及抗精神病药物治疗8周后灰质体积的变化。方法对2015年4月至2016年6月在新乡医学院第二附属医院住院的35例首发未用药青少年精神分裂症患者（患者组）和同时期在社区招募的35名性别、年龄、受教育年限相匹配的健康志愿者（健康对照组）用3．0T磁共振成像仪进行头颅结构MRI扫描，其中患者组在基线和抗精神病药物治疗8周后分别进行结构MRI扫描和PANSS评估，运用VBM方法对全脑灰质体积及其变化进行分析，并进一步分析患者组基线有统计学意义脑区灰质体积与PANSS各项分值的相关性。结果与健康对照组相比，患者组左侧额上回[MIN坐标（x、y、z）：-13．5、36、46．5]、左侧顶上小叶[MIN坐标（x、y、z）：-52．5、-42、52．5]和左侧顶下小叶[MIN坐标（x、y、z）：-31．5、-45、69]、右侧中央前回[MIN坐标（x、y、z）：9、21、61．5]的灰质体积显著减少（t值分别为：-4．3840、-4．5562、-6．4309、-4．3139，P〈0．001）；患者组内比较，8周治疗后（20例）PANSS各项分值较治疗前均显著降低（P〈0．001），各脑区灰质体积较治疗前无明显变化（P〉0．05）；相关分析未发现患者组基线有统计学意义脑区的灰质体积与PANSS评分的各项分值存在相关（P〉0．05）。结论首发青少年精神分裂症患者存在局部脑区灰质体积的减少，且这些灰质体积减少的脑区可能独立于患者的精神症状。