输尿管阴性结石的CT泌尿系统造影诊断与钬激光治疗

目的应用CT泌尿系统造影(CTU)及输尿管镜钬激光碎石技术诊断并治疗输尿管阴性结石,以提高输尿管阴性结石的诊治水平。方法对60例临床表现为肾绞痛、镜下血尿,B超检查提示或疑似输尿管结石,而腹部X线平片(KUB)未显示结石的患者行CTU检查,均被确诊为输尿管阴性结石,接受输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 60例重建图像均清楚地显示输尿管全程,结石位于输尿管左侧42例,右侧18例;位于输尿管上段18例,中段15例,下段27例。输尿管镜钬激光碎石一次性成功44例;4例转膀胱镜钬激光碎石成功;3例行二次输尿管镜钬激光碎石获成功;5例结石直径<0.5cm者予药物排石治疗成功;另有4例患者第1次行输尿管镜或激光碎石治疗失败后转院治疗。结论 CTU输尿管重建诊断输尿管阴性结石快捷、准确,输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石较为理想的方法 。

膀胱穿刺造瘘术治疗下尿路梗阻急性尿潴留16例分析

目的：观察膀胱穿刺造瘘术治疗下尿路梗阻急性尿潴留疗效。方法：将16例下尿路梗阻急性尿潴留患者分为两组，观察组行膀胱穿刺造瘘术，对照组行开放性膀胱造瘘术，比较两组手术时间、住院时间和瘘口愈合的情况。结果：观察组手术时间、住院时间和瘘口愈合时间明显少于对照组（P〈0．05～P〈0．01）。结论：膀胱穿刺造瘘术操作简便、瘘口愈合好、并发症少，是治疗下尿路梗阻急性尿潴留合并心、肺、脑等基础疾病的较好选择。

5α-还原酶抑制剂对镍钛记忆合金网状支架治疗BPH远期疗效的影响

目的:评估5α-还原酶抑制剂对镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生(BPH)远期疗效的影响。方法:287例年龄62-90岁(平均年龄75.7岁)前列腺增生症患者接受镍钛记忆合金网状支架置入术治疗,服药组接受5α-还原酶抑制剂治疗超过12月,对照组接受5α-还原酶抑制剂治疗不足12月,于术后12月、24月、36月、48月、60月进行随访。结果:随着治疗时间的延长,各组治疗的有效率呈进行性下降,5α-还原酶抑制剂服药组术后60月有效率为62.5%,对照组术后60月有效率为52.1%,具有统计学差异(P<0.05)。结论:给予5α-还原酶抑制剂治疗可有效改善镍钛记忆合金网状支架置入术治疗患者的远期疗效。

带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘临床疗效

目的评估带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘的临床疗效。方法对4例膀胱阴道瘘患者的病历资料、诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果4例膀胱阴道瘘的一次手术成功率为100％。其中3例术前漏尿症状完全康复，1例术后阴道少量漏尿，保守治疗后痊愈。结论瘘道病变组织适当切除、瘘道周围组织的充分分离、良好血供、大网膜组织的无张力、有效地填塞等是提高膀胱阴道瘘手术成功率的关键。

前列腺液免疫球蛋白测定对慢性前列腺炎的诊断价值

目的探讨前列腺按摩液中免疫球蛋白测定对于慢性前列腺炎的诊断价值。方法应用免疫透射终点测定法测定103例慢性前列腺炎患者的前列腺液中IgG、IgA含量以及IgA/IgG比值。并对白细胞水平与免疫球蛋白相关性分析。结果研究发现,IgG、IgA、IgA/IgG比值与白细胞的升高具有相关性,主要表现为IgG、IgA、IgA/IgG比值均有明显高于正常人。结论由此可判定前列腺液中免疫球蛋白测定可以作为慢性前列腺炎的诊断依据之一,可作为传统的前列腺液白细胞计数和微生物分析的重要补充。

外伤性肾损伤的诊治体会(附82例报告)

目的:探讨外伤性肾损伤的诊治体会,提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法:82例外伤性肾损伤患者,男63例,女19例。平均年龄40岁。综合应用尿常规、B超、CT等检查,诊断外伤性肾损伤,其中合并腹腔脏器损伤14例,合并颅脑外伤8例。行保守治疗48例,行手术治疗34例,其中行肾修补术6例,肾切除24例,肾动脉栓塞治疗4例。结果:3例重度外伤性肾损伤因复合伤、顽固性休克,入院不久死亡。79例痊愈出院。结论:B超是肾损伤的首选检查方法,CT检查是外伤性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据,对重型肾损伤患者,伴休克而无腹腔脏器损伤,我们仍主张先行保守治疗,微创手术是治疗肾损伤的发展方向。

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生伴尿潴留175例远期疗效评估

目的评估镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生(BPH)伴尿潴留远期疗效。方法对175例年龄61～103岁,平均(83.5±4.2)岁BPH患者应用镍钛记忆合金网状支架治疗,术后36、60个月进行随访。结果术后36、60个月的总有效率分别为75%、58%。结论镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生伴尿潴留远期疗效不如近期疗效,但对高龄、高危BPH伴尿潴留的患者是一种有效的方法。

经尿道前列腺电切术和(或)汽化切除术治疗良性前列腺增生的临床经验

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺汽化切除术（TUVP）单独或联合治疗BPH的安全性和疗效。方法：2009年6月~2012年6月采用TURP和/或TUVP治疗BPH患者376例,其中TURP组116例,TUVP组125例,TURP与TUVP联合组（联合组）135例。经直肠B超检查计算三组前列腺重量分别为（81.3±22.8）、（78.5±21.5）和（82.2±20.6）g。比较三组之间手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症等指标,以对比手术安全性;比较术前及术后3个月的Qmax、剩余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等指标,以对比其临床疗效。结果：TURP组、TUVP组和联合组的手术成功率分别为98.3%（114/116）、98.4%（123/125）和99.3%（134/135）（P〉0.05）;平均手术时间分别为（43.2±12.4）min、（55.3±14.5）min和（47.4±13.1）min（P〈0.05）;平均出血量分别为（220.4±50.5）ml、（85.5±24.6）ml和（100.4±30.2）ml（P〈0.05）;平均切除组织质量分别为（49.2±11.3）g、（52.7±13.3）g和（50.4±12.6）g（P〉0.05）;经尿道前列腺电切综合征（TURS）发生率分别为2.6%（3/116）、0.8%（1/125）和0.7%（1/135）（P〈0.05）;术后暂时性尿失禁发生率分别为1.7%（2/116）、4.8%（6/125）和1.5%（2/135）（P〈0.05）;术后3个月尿道狭窄发生率分别为1.7%（2/116）、4.0%（5/125）和1.5%（2/135）（P〈0.05）。三组患者术后3个月的Q max均较术前明显增加（P〈0.05）,术后IPSS、QOL、RUV均较术前明显下降（P〈0.05）,三组之间各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：TURP、TUVP单独或联合均为治疗BPH的有效方法,TURP联合TUVP治疗兼有两者的优点,切割速度快,止血彻底,安全高效,并发症少,是治疗BPH的更好选择。

前列腺支架治疗失败原因分析

目的探讨前列腺支架治疗前列腺增生症的失败原因。方法总结5年来198例高危前列腺增生症支架治疗疗效进行分析。结果术后出现尿潴留20例,6例经药物治疗能恢复排尿,6例因支架脱落再次放置支架后恢复排尿,6例作前列腺摘除术,2例作膀胱造瘘术。结论前列腺支架对前列腺增生症是一种有效的治疗方法,特别适用于高龄、有严重合并症不能耐受手术的高位病人。但由于各种因素的影响,它似仍有一定的失败率。

阴茎折断的急诊手术

阴茎折断在临床上较为少见，早期诊断和正确治疗对防止阴茎勃起功能障碍的发生非常重要。我医院自1998年以来共收治2例及本人在援外医疗期间收治5例，现分析报告如下。

慢性前列腺炎的治疗新方法

慢性前列腺炎是成年男性的常见瘸、多发病，由于其病因不完全清楚，发病机理复杂，目前的治疗效果不佳，复诊率高，因而经常困扰着许多患者。

前列腺炎治疗5问

1问 为何前列腺炎难治愈？ 前列腺炎症状复杂，病程迁延，并发症多，且易反复发作，是一种常见且十分棘手的疾病。 前列腺炎不易治愈的原因是，前列腺外膜及腺上皮的屏障作用使药物难以进入前列腺组织内，脂溶性差的药物在前列腺内不易扩散，难以发挥抗菌、消炎作用。