上海市北新泾街道老年人年龄相关性黄斑变性的患病率调查

目的调查上海市北新泾街道≥60岁人群中年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病情况。方法于2007年11月—2008年4月,采用整群抽样的方法对上海市北新泾街道≥60岁的居民进行AMD患病率和相关因素的调查。调查内容包括一般资料、既往眼病诊断和治疗史、日常生活视力和针孔矫正视力;进行眼科基本检查,并采用眼底照相机拍摄后极部45°范围内2个不同区域内的照片。由2名以上医师独立读片确立AMD的诊断;AMD的分类采用全国眼底病学组指定的标准。结果本调查共纳入4 153人,实际受检3 571人,受检率85.99%。确诊AMD患者477例(778眼),占受检人群的13.36%。确诊湿性AMD患者64例(85眼),占受检人群的1.79%。在60～69、70～79、80岁以上各年龄段人群中,AMD的检出率分别为6.23%、14.98%和29.91%,差异有统计学意义(χ2=169.40,P<0.01);在文盲、小学、中学及中学以上不同受教育程度人群中,AMD的检出率分别为15.2%、18.75%、9.36%和8.22%,差异有统计学意义(χ2=59.56,P<0.01);AMD在男性与女性人群中的患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.05)。AMD眼中,盲和低视力的比例分别为3.08%和18.51%。湿性AMD眼中,盲和低视力的比例为15.29%和32.95%,分别高于干性AMD眼的1.59%和16.73%。结论 AMD的患病率随着年龄增长而显著升高,随着受教育程度的提高而显著下降,严重影响患者视力。

2010～2012年上海市长宁区北新泾地区手足口病聚集性疫情特征分析

目的 对上海市长宁区北新泾地区2010～ 2012年手足口病聚集性疫情特征进行分析,为有效的预防措施和控制方法提供参考.方法 对2010～2012年北新泾地区的手足口病聚集性疫情的流行特征、处置情况、病原学检测结果进行分析.结果 2010 ～2012年北新泾地区共发生35起聚集性事件,包括1起暴发疫情和34起聚集性疫情,涉及病例占该地区报告病例的25.43％.发病高峰时间多在3～5月.所有疫情均进行了病原学检测,其中29起（83.69％）检出病毒阳性.以CVA16和EV71阳性为主.结论 2010 ～2012年北新泾地区聚集性疫情中的病毒阳性检出率较高,CVA16和EV71是主要病毒型别.3～5月是发病高峰,应加强对流动人口聚居区手足口病防控工作.

北新泾社区全科服务团队工作情况调查

对2012年北新泾街道社区卫生服务中心3个全科服务团队的人员组成、服务项目、工作数量进行调查、了解全科服务团队的管理模式、服务内容和居民健康服务需求,为全科团队更好为居民提供健康管理提供依据。

北新泾社区住院冠心病患者心理健康水平的调查分析

目的了解社区住院冠心病患者心理健康水平及相关因素的关系。方法对临床诊断为冠心病的86例患者进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)测查,并进行相关影响因素的分析。将结果与中国常模(n=1 388)比较。结果社区住院冠心病患者的SCL-90的总分(183.74±39.65)分、躯体化(2.31±0.58)分、焦虑(2.31±0.51)分、抑郁(2.20±0.61)分、恐怖(2.04±0.86)分、人际关系(2.28±0.46)分均高于常模(P<0.01);社区住院冠心病患者个性特征为情绪不稳定型,社区住院冠心病患者的心理状况易受EPQ的情绪维度(N)、冠心病病程、文化程度及家庭关系等因素的影响(P<0.05)。结论社区住院冠心病患者的心理健康水平低,并与多种因素有关。社区卫生服务应重视冠心病患者的心理健康水平,在治疗中有必要进行针对性的心理干预。

家庭医生助手基本公共卫生服务核心能力现况调查

目的目前社区公共卫生专业人才短缺,现有公共卫生岗位医务人员主要从社区护理岗位工作人员转换而来,旨在研究作为家庭医生助理的公共卫生核心能力现况调查。方法长宁区两家社区卫生服务机构家庭医生工作室助手作为调查对象,进行人口学调查及基本公共卫生服务核心能力现况调查。结果年龄为32-49岁,平均(39.42±4.97)岁,核心能力量表总均分为(174.22±21.07)分。结论总体家庭医生工作室助手的核心能力总分均在中等水平以上,有能力胜任家庭医生助手岗位。

长宁区社区全科医师岗位培训的需求调查及分析

目的通过调查分析社区全科医师对培训内容的需求情况，为进一步制订和完善岗位培训计划提供客观依据。方法通过对长宁区10家社区卫生服务中心116名全科医师的培训需求进行调查，以问卷调查方式收集数据，采用SPSS17.0统计软件进行描述性分析。结果94.83%的调查对象表示愿意接受培训，调查对象最为认可的培训形式为选择性参加上级医院讲座；全科医学基本理论需求前三位依次为：院前急救的基本知识、突发公共卫生事件的处理原则、常见急症处理原则；全科医学基本技能需求前三位依次为：消化性溃疡病诊断与防治、中国甲状腺疾病诊治指南、慢性阻塞性肺疾病诊治指南；妇幼保健相关知识需求前三位依次为：儿童计划免疫和预防接种、绝经期妇女的保健、计划生育优生优育指导；其他基本技能需求前三位依次为：处理伦理和社会问题的技巧、社区精神疾病患者的管理、亚健康人群的筛检及保健指导；全科医学临床操作需求前三位依次为：传染病的预防和检测、心电图的图像识别、放射线的图像识别。结论长宁区社区全科医师对培训的需求较高；要结合全科医师的工作特点，依据全科医师自己所需进行培训，提高培训内容的针对性，提升培训效益。

上海市北新泾、程家桥社区居民中医体质特点分析

目的通过对长宁区北新泾及程家桥街道社区人群中医体质辨识调查,分析不同性别,不同年龄人群体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在基层医疗的疾病防治、养生保健、健康教育和健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果平和质占调查总数的28.5%,8种偏颇体质占71.5%。不同年龄,不同性别体质类型,男性体质类型与年龄,女性体质类型与年龄分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论体质状况受生活起居、饮食营养、社会环境和精神情志等后天因素的影响越来越大,建立规范合理的生活行为指导、养生保健和个性化的健康管理势在必行。结果中显示女性及中年人的体质情况较差,偏颇体质比例较高,在今后的工作中重点应该倡导中年人以及女性采取健康的生活方式。

上海市长宁区学龄前儿童乳牙反[牙合]调查分析

目的了解上海市长宁区儿童乳牙反[牙合]的患病情况,为今后开展儿童、青少年错[牙合]畸形防治工作提供科学的理论依据。方法在长宁区东、中、西部各随机抽取1个街道,各街道随机抽取2所幼儿园。以个别正常[牙合]为标准,对6所幼儿园4~6岁1039名儿童(排除混合牙列儿童)乳牙咬合情况进行调查。用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果乳牙反[牙合]的患病率为14.82%,6岁儿童乳牙反[牙合]率及严重程度显著高于4、5岁儿童,6岁女生的乳牙反[牙合]率显著高于男生;乳牙反[牙合]主要表现是乳前牙反[牙合]占94.81%;乳牙反[牙合]的治疗率较低,仅为1.30%。结论乳牙反[牙合]是学龄前儿童常见的口腔疾病,乳牙反[牙合]的患病率、严重程度会随着年龄的增长而上升,建议3~4岁进行乳牙反[牙合]的早期治疗。

社区随访重点孕妇进行家庭医生签约服务微信管理模式的探索

目的:探讨社区随访重点孕妇进行家庭医生签约,定期微信随访管理模式的应用效果。方法:选取2017年9月1日至2018年12月31日在本社区定期孕期随访并自愿参与本研究的300例重点孕妇作为研究对象,进行家庭医生签约,按照随机数表法将随访的重点孕妇入组分为实验组和对照组,实验组150例,对照组是150例。实验组使用微信平台进行孕期随访健康管理,对照组使用传统电话进行孕期随访健康管理,比较两组在提高工作效率、孕妇满意度、对家庭医生的满意度和孕期健康保健认识程度等差异。结果:实验组在提高工作效率、孕妇满意度、对家庭医生的满意度和孕期健康保健认识程度改善的作用均高于对照组(P<0.05)。结论:对社区随访的重点孕妇进行家庭医生签约,定期微信随访管理的新模式,能够提高工作效率和质量,达到社区更好管理重点孕妇的目的,同时体现家庭医生签约服务在妇幼领域推广的意义。

盆底功能筛查融入社区产后访视案例

产后盆底功能障碍已经成为女性关注的疾病,产后盆底康复也是每个产妇分娩前担忧的问题,尤其是二胎、三胎政策的开放,解决产妇心理顾虑也将成为降低抵触心理的重要内容。在社区产后访视中加入盆底功能筛查,及时帮助产后发现盆底功能状况并指导有效干预,促进产妇产后盆底功能康复,是当下研究的热点。本文以上海市长宁区北新泾街道社区为例,通过在产后访视中开展盆底筛查,不但增加了产妇对盆底康复的知晓率,也以点带面,推动家庭医生在妇女保健中发挥的作用,也极大的丰富、提升了妇女保健服务的内涵和能级,效果突出,值得推广。

张仁以针刺为主分期论治病理性近视黄斑出血的经验介绍

病理性近视黄斑出血亦称“高度近视黄斑出血”,是高度近视的重要并发症之一。黄斑出血可能发生于高度近视的各个年龄层次,临床发病率较高,主要表现为突发视力下降、中心暗点、视物变形,严重时可导致中心视力丧失而致盲[1]。流行病学调查结果显示,预计到2050年,世界范围内高度近视患者人数将达到9.38亿[2]。随着经济社会的不断发展,我国成为了近视患病大国,其中病理性近视的比例在不停上升。

胸痛病因有很多,小心这三种疾病可致命

生活中很多人偶尔会出现胸痛的情况,由于持续时间短,疼痛症状较轻,往往不太在意。导致胸痛的原因虽然很多,未必都有致命风险,但也可能是凶险疾病发出的报警信号。下面这三种病因需要我们特别重视。

社区糖尿病护理门诊对2型糖尿病患者血糖管理的干预效果研究

目的探讨社区糖尿病护理门诊在2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法采用方便抽样法选取上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心2018年7月—11月期间收治的72例2型糖尿病患者为研究对象。根据糖尿病管理方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各36例。观察组采用在社区全科家庭医生治疗基础上经糖尿病护理门诊管理,对照组采用社区家庭医生工作室管理。利用糖尿病知识测试问卷、自我管理量表评估两组患者的糖尿病知识水平和自我行为管理评分,比较两组患者的BMI指数和糖化血红蛋白的差异。结果干预3个月后,观察组的糖尿病知识水平和自我行为管理评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后,两组患者的BMI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组干预3个月后的糖化血红蛋白明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区糖尿病护理门诊的干预能提高2型糖尿病患者的自我行为管理能力、糖尿病知识的掌握水平,改善糖化血红蛋白指标。

中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察

目的探讨中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者的效果。方法将老年原发性高血压患者随机分为两组,对照组120例仅服用西药;治疗组120例在服用原有西药的基础上,采用耳穴贴压与针灸等中医适宜技术治疗,观察两组治疗前后的血压变化。结果两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者收缩压、舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加用中医适宜技术治疗原发性高血压疗效确切,值得临床推广应用。

上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析

目的:通过对长宁区程家桥街道社区60岁以上老年人群进行中医体质辨识调查,分析不同性别,不同疾病老年人人群的体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在老年人疾病防治、养生保健、健康教育、健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法:根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果:平和质占调查总数29.65%,8种偏颇体质占70.35%。不同年龄,不同疾病体质类型,分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论:本次研究通过对程家桥社区老年人口中医体质流行病学调查,客观分析了不同老年人群的体质特征,揭示了老年人群中医体质类型的分布规律,有助于把握老年人体质特点,对调整体质偏颇,提高老年人健康素质具有重要的实用价值。

恶性肿瘤社区随访模式的研究进展

恶性肿瘤是影响中国居民健康的重要疾病,社区恶性肿瘤随访工作对提高患者预后和生活质量日益重要。本文对国内外社区恶性肿瘤随访模式相关研究进行综述,阐述社区恶性肿瘤随访模式的研究现状、特点和形式,在此基础上提出对国内社区恶性肿瘤随访模式研究的思考,以及对实践的启示。

家庭医生开展中医预防保健服务的做法和作用

目的:基于中医治未病理论,以体质辨识为抓手,在家庭医生责任制模式中引入中医预防保健服务功能,推进社区中医预防保健服务的开展。方法:在现有家庭医生责任制模式中,建立中医预防保健服务的管理、宣传和健康管理机制,为签约居民开展体质辨识,根据辨识结果将人群分为未病、欲病和已病3种,提供不同的中医健康管理服务。结果:初步形成家庭医生责任制模式中中医预防保健服务的运行方法,形成家庭医生、社区护士和中医师分工合作机制。结论:中医预防保健服务符合经济、适用、有效、覆盖面广的社区卫生服务要求,与家庭医生责任制结合将进一步完善社区卫生服务中心的服务内涵,符合社区卫生改革发展的方向。

北新泾社区家庭医生签约服务情况调查与分析

目的全面了解北新泾街道社区卫生服务中心家庭医生服务相关指标及签约居民对家庭医生服务的反馈情况。方法通过对2014—2016年北新泾社区卫生服务中心在岗的13位家庭医生的签约服务情况进行调查,测评签约居民对家庭医生的知晓率及满意度。计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果有效签约率、预约门诊率、履约率逐年增加,签约居民对家庭医生的知晓率及满意度也是逐年增加;调查发现家庭医生对签约居民服务人数基本达到饱和,签约率未见提高,家庭医生对再新增签约意愿减弱;家庭医生首诊率近2年无明显提高。结论随着家庭医生工作的深入,有效签约率、预约门诊率、履约率、签约居民对家庭医生知晓率及满意度明显提高,居民签约率的提高受限于家庭医生数量,家庭医生首诊率达到一定比例后呈现暂时的顶端效应,家庭医生签约服务工作进一步完善势在必行。

开展社区眼病防治的工作实践

目的社区眼病防治是通过掌握辖区内眼病相关人群基本情况及动态变化以达到预防、控制和降低眼部疾病发病率的目的,北新泾社区卫生服务中心积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作。方法中心通过以下方面开展工作:1.坚持政府主导、突出社区眼病防治的公益性:开展了防盲治盲三级防治网络建设,形成了"政府主导、卫生参与、社区配合、各司其责"的服务格局,通过眼病三级防治网络辐射作用,在全市率先建立居民家庭健康档案和老年人眼病健康档案(其覆盖率达97.52%以上);2.坚持科研为先导、促进社区眼防工作纵深发展:开展了市级课题"社区老年人眼保健研究"项目和区级课题"糖尿病眼病的社区干预""急性出血性结膜炎的社区监测管理"项目;3.开展助残扫障,创建"白内障无障碍区"工作:03年至06年,积级参加创建长宁区"白内障无障碍区"工作,共查出白内障患者2万余名,符合手术指征1050例,有手术需求510例,100%进行了复明手术,同时做好术后随访管理,随访率达92.3%;4.纵向整合医疗资源,提升社区眼防工作质量:上海市第一人民医院眼科、上海市眼病防治中心与我中心与建立了长期的纵向整合医疗资源机制,先后派出10余名专家支援社区。结果通过以上四方面的工作,中心眼防工作成绩名列区域前茅,2007年同第一人民医院合作课题"糖尿病视网膜病变发病机理和临床防治"获上海市科技进步一等奖,还被多次评为"上海市眼防优秀单位"、"上海市文明单位"称号。结论10年来,长宁区北新泾街道社区卫生服务中心在各级领导的指导和帮助下,以大力发展社区卫生服务为契机,积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作,取得明显成效。