闭合性肠系膜损伤的外科处理（附48例报告）

肠系膜损伤在腹部闭合性损伤中较少见，大多合并腹内其他脏器损伤，因为缺少特异性的临床症状和体征，多在剖腹探查中得到确诊。本院2000年1月至2007年12月共收治闭合性肠系膜损伤患者48例，现作一回顾性分析，报告如下。

睾丸扭转22例诊断及外科治疗

目的:提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法:回顾性分析22例睾丸扭转的临床资料,均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性。16例彩超显示睾丸内血流减少或消失。结果:4例发病后6小时内接受手术治疗者,睾丸均存活;4例发病后6～12小时手术者,1例睾丸存活:12例发病后12～24小时手术者,仅2例睾丸存活。2例超过24小时手术者无睾丸存活。结论:彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。诊断不明确时及时手术探查是提高睾丸存活率的关键。

火针治疗腱鞘囊肿30例

目的:观察火针治疗腱鞘囊肿的临床疗效。方法:采用随机对照原则,将57例腱鞘囊肿患者随机分为火针治疗组(30例)和普通针刺对照组(27例)。治疗组采用火针疗法治疗,对照组采用普通毫针针刺治疗。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为88.89%。经统计学处理两组治疗结果具有显著性差异(P<0.05)。结论:火针治疗腱鞘囊肿具有较好的临床疗效。

SOCS3对人肝癌MHCC97-H细胞上皮间质转化的影响

目的:研究细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)对人肝癌细胞MHCC97-H细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。方法:体外培养人肝癌高转移细胞株MHCC97-H,应用25 nmol/L的SOCS3 siRNA瞬时转染细胞(阳性转染组),同时使用空质粒转染细胞(阴性对照组)。24 h后用荧光显微镜观察转染后的细胞荧光表达情况。48 h后,应用倒置显微镜观察细胞形态变化情况,采用细胞免疫荧光染色法检测MHCC97-H细胞中EMT的上皮标志物E-cadherin和间质标志物α-SMA的表达情况。结果:与阴性对照组相比,SOCS3 siRNA成功转染的MHCC97-H细胞显示出绿色荧光。SOCS3 siRNA瞬时转染后肝癌细胞从呈现上皮样特征的鹅卵石形态,向具有间质细胞形态的纺锤形和梭形特征发生转变。免疫细胞荧光检测E-cadherin和α-SMA的表达结果显示,SOCS3 siRNA阳性转染组上皮标志物E-cadherin的免疫荧光表达明显减弱,而细胞的间质标志物α-SMA的免疫荧光表达显著增强。结论:本实验研究显示,下调肝癌细胞的SOCS3表达,其通过改变细胞的EMT表型分子及表型特征,促进肝癌的增殖,提示SOCS3可能在肝癌细胞的EMT中发挥着重要作用。调控SOCS3表达水平可以抑制肝癌的发生发展,为临床防治肝癌提供了新思路。

肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析

目的探讨肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的原因及诊断、治疗措施。方法对我院102例肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组小细胞肺癌56例,非小细胞肺癌46例。皆合并抗利尿激素分泌不当综合征,早期均表现为顽固性低钠血症,血钠平均126.4 mmol/L。根据低钠程度采用不同方法纠正低钠血症,同时进行原发病治疗。通过以上治疗,厌食、恶心、呕吐,全身乏困无力、头晕、嗜睡等症状98例(96.1%)在1周内改善,4例(3.9%)于1个月后改善。小细胞肺癌31例,非小细胞肺癌16例在化疗2周后再次出现低钠症状,复查发现原发病灶进展。结论当临床遇到低钠血症常规治疗无效的患者时,要考虑到肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征,并进行全面、细致检查,以免漏诊。

磁锚定技术辅助胸腔镜肺切除术的临床应用效果

目的探讨使用自主研发的磁锚定装置代替普通腔镜抓钳,辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用效果。方法回顾性分析2019年3月至2019年5月在西安交通大学第一附属医院胸外科接受磁锚定技术辅助胸腔镜肺切除手术的11例患者的临床资料。统计其手术时间、出血量、输血量、术后住院时间、术后并发症等。结果 11例患者中,男性7例,女性4例,年龄(51.6±13.9)岁(22~69岁)。3例为单孔胸腔镜手术,8例为单操作孔胸腔镜手术。所有患者均能在磁锚定辅助下取得良好的术野暴露。其中,因肺门淋巴结肿大、黏连,1例中转开胸手术,1例转为3孔法手术。手术时间(107.8±63.1)min(27~182 min),术中出血量50(10~50)mL(5~1 000 mL),术中无输血,术后住院时间(5.0±1.8)d(3~9 d),无并发症发生。结论磁锚定技术能够有效缓解胸腔镜手术的"筷子效应",采用磁锚定技术辅助胸腔镜肺切除手术安全可行。

胆源性胰腺炎45例手术时机选择对比分析

目的:探讨轻型急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法:将45例胆源性胰腺炎按入院后的手术时间分为早期手术组(A组)和延期手术组(B组)两组,观察两组患者术后效果。结果:早期手术组较延期手术组并发症发生率高(P<0.05);两组病死率无显著性差异。早期手术和延期手术组胆总管探查率分别为94.8%和38.3%,胆总管探查阳性率分别为44.8%和89.6%。结论:早期手术和延期手术组均是安全的。最佳手术时机是炎症发作消退、血清淀粉酶降至正常后首次住院期内。

非洗净式回收自体输血在损伤性脾破裂抢救中的应用

目的探讨非洗净式回收自体输血在损伤性脾破裂抢救中的应用。方法回顾性分析我院2003年4月～2007年4月应用非洗净式回收自体输血治疗脾破裂所致急性失血47例的临床资料。结果本组未用异体血者12例,占本组病例25.5%;术中加用红细胞悬液后未再使用血液制剂11例,占本组病例23%。本组均无与输血有关的并发症发生。结论动态观察Hb,能较为准确地评估病人的失血量。术中进行非洗净式回收回输自体血,能有效减少血液制剂的用量。

股骨近端防旋髓内钉对不同程度老年骨质疏松性转子间骨折患者的近期疗效分析

目的针对股骨近端防旋髓内钉对不同程度老年骨质疏松性转子间骨折患者的近期疗效进行研究。方法选择医院在2017年1月~2019年12月期间收治的骨质疏松性转子间骨折患者80例,作为本次研究的对象,按照骨折情况分为稳定性好组和稳定性较差组,按照骨质疏松情况分为轻中度骨质疏松组、重度骨质疏松组。对其实施股骨近端防旋髓内钉治疗,针对患者的手术时间、术中出血量、住院时间、日常生活活动功能、疼痛情况、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况等指标进行观察比较。结果轻中度骨质疏松组、重度骨质疏松组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。稳定性好组和稳定性较差组比较患者的手术时间、术中出血量,差异有统计学意义(P<0.05),但是住院时间差异无统计学意义(P>0.05);不管是稳定性好组和稳定性较差组还是轻中度骨质疏松组、重度骨质疏松组,患者的髋关节功能恢复优良率、并发症发生率、日常生活活动功能、疼痛情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同程度老年骨质疏松性转子间骨折的治疗中,实施股骨近端防旋髓内钉治疗的效果均较好,而且产生的并发症少,患者的日常生活功能、髋关节功能等恢复均较好,所以可以将股骨近端防旋髓内钉治疗进行推广。

血栓通联合低相对分子质量肝素对髋部骨折术后深静脉血栓形成中的预防效果

目的探究血栓通联合低相对分子质量肝素(LMWH)钙对髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)中的预防效果。方法选取2016年2月-2019年2月我院收治的通过手术治疗的髋部骨折患者120例,将所选患者随机分为两组(每组各60例),对照组采用术后常规药物(阿司匹林)预防血栓形成,研究组患者在对照组的基础上采用血栓通联合LMWH-ca预防。比较两组凝血因子各项指标。不良反应与疗效。结果研究组患者DVT等不良反应显著少于对照组(P<0.05);凝血因子指标变化水平亦显著优于对照组;(P<0.05)。结论;采用血栓通联合LMWH-ca对术后髋部骨折患者DVT预防以及降低术后不良反应发生情况具有较好的效果。

腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选择收治的70例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术情况,术后并发症发生情况及取石成功率、结石清除率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组取石成功率、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术手术情况优于开腹手术,术后并发症发生率低,取石成功率、结石清除率高,操作方便。

补肾壮骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后的应用效果

目的研究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗后给予补肾壮骨汤的效果。方法将我院收治的160例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,各80例。两组均选用经皮椎体后凸成形术治疗,对照组术后给予骨化醇、碳酸钙,研究组术后给予补肾壮骨汤。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者疼痛评分、Cobb角、ODI评分明显降低,椎体前缘高度、骨密度明显升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者各项生活质量评分明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗后给予补肾壮骨汤的效果显著,有利于减轻患者的疼痛,改善其骨密度、椎体前缘高度及生活质量。

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果比较

目的观察小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在甲状腺结节临床治疗中的应用效果。方法选择我院2014年12月至2015年12月收治的120例甲状腺结节患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用传统甲状腺切除术治疗,观察组采用小切口甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、总出血量、引流量、住院时间等手术指标,观察两组治疗过程中不良反应发生情况及镇痛药物使用情况。结果观察组的手术切口长度、手术时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的术中出血量、引流量显著少于对照组(P<0.05);观察组的切口粘连、颈部疼痛、吞咽不适等不良反应发生率及镇痛药物使用率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果显著,对患者损伤小,术中出血量少,住院时间短,患者恢复快,值得临床推广应用。

基于保护动机理论的护理模式在人工股骨头置换术患者中的应用效果

目的探究基于保护动机理论的护理模式在人工股骨头置换术患者中的应用效果。方法选取2013年10月至2018年10月我院收治的100例行人工股骨头置换术的患者为研究对象,依据入院时间顺序将其分为试验组和对照组,各50例。对照组予以常规护理模式,试验组予以基于保护动机理论的护理模式。比较两组的干预效果。结果干预后,两组Harris、BI评分均升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%(P<0.05);试验组的护理满意度为98.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论基于保护动机理论的护理模式应用于人工股骨头置换术后患者中,能够促进其髋关节功能恢复,减少并发症的发生,提高日常生活能力和护理满意度。

PRECEDE模式的健康宣教对膝关节周围骨折患者术后功能锻炼依从性及KAP的影响

目的探究PRECEDE模式的健康宣教对膝关节周围骨折患者术后功能锻炼依从性及知-信-行(KAP)的影响。方法选取2017年7月至2018年7月我院70例膝关节周围骨折手术患者,依据建档顺序将其分为观察组和对照组,各35例。对照组予以术后常规健康教育,观察组在此基础上予以PRECEDE模式的健康宣教。比较两组教育前、后的KAP、膝关节功能、日常生活活动能力评分及术后功能锻炼依从性。结果教育后,两组的知识、态度、行为评分均高于教育前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后功能锻炼依从率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。教育后,两组的HSS及Barthel指数评分均高于教育前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论对膝关节周围骨折患者术后开展PRECEDE模式的健康宣教,可显著改善患者的KAP评分,提高功能锻炼依从性,且有助于患者术后膝关节功能及日常生活活动能力的恢复,值得临床推广与应用。

腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的效果评价

目的:分析用腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的效果.方法:选择2017年1月至2019年1月期间西安交通大学第一附属医院收治的120例胃癌患者作为研究对象.根据治疗方法的不同将其分为微创组和常规组(60例/组).为常规组患者采用开腹胃癌根治术进行治疗,为微创组患者采用腹腔镜下胃癌根治术进行治疗.然后比较两组患者的各项手术指标及切除病灶前后其腹腔冲洗液中多巴胺脱羧酶(DDC)、癌胚抗原(CEA)的水平.结果:1)与常规组患者相比,微创组患者术中的出血量较少,其切口的长度、术后肠功能恢复正常的时间均较短,P<0.05.2)切除病灶后,两组患者腹腔冲洗液中DDC、CEA的水平均较切除病灶前明显升高,P<0.05;微创组患者腹腔冲洗液中DDC、CEA的水平均低于常规组患者,P<0.05.结论:用腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的效果较好,且安全性较高.

经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗肠梗阻的临床体会

目的:探讨经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡对肠梗阻的治疗作用及临床意义。方法:回顾性分析石家庄市长安区医院及桃园医院2001年8月至2010年12月经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗肠梗阻76例临床资料。结果:保守治疗成功66例,其中粘连性肠梗阻55例,粪石性肠梗阻2例,肿瘤性肠梗阻2例(保守治疗缓解后进一步行结肠镜检查确诊);中转手术9例,其中粘连性肠梗阻4例,肿瘤性肠梗阻、肠扭转各2例,粪石性肠梗阻1例。结论:经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗肠梗阻尤其是粘连性肠梗阻,方法简单,安全有效,值得推广。

改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术对远端胃癌患者近期手术效果的影响

目的探讨改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术对远端胃癌患者近期手术效果的影响。方法选取2012年12月至2017年12月西安市长安区医院收治的122例远端胃癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各61例。对照组患者接受胃癌根治及毕Ⅱ式胃空肠吻合术,观察组患者接受胃癌根治及改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术。比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、术后住院时间)、术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后住院时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术可减少远端胃癌根治术患者术中出血量,缩短患者康复进程,减少并发症。

小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术在胆囊疾病中的应用效果比较

目的比较小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术在胆囊疾病中的临床效果。方法选取我院收治的78例胆囊疾病患者,将其随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用传统胆囊切除术治疗,观察组采用小切口胆囊切除术治疗。比较两组患者的术中出血量、住院时间等手术指标以及并发症发生情况及血糖、CPR水平。结果观察组术中出血量、镇静剂使用率、手术时间、住院时间、肠蠕动恢复时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后24h,对照组的血糖及CRP水平均显著高于治疗前(P<0.05),而观察组与治疗前比较,无显著差异(P>0.05),且血糖及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病临床效果显著,手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用。