七氟醚、异丙酚全身麻醉对老年患者术后苏醒和认知功能的影响

目的分析七氟醚、异丙酚全身麻醉对老年患者术后苏醒和认知功能的影响。方法选取我院2014年2月至2016年8月收治的160例行全身麻醉手术的老年患者,随机分为试验组与对照组,每组80例。试验组患者进行异丙酚全身麻醉,对照组患者进行七氟醚全身麻醉,比较两组患者手术后的认知功能情况和苏醒情况。结果试验组患者的清醒时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后2、6 h,试验组患者的MMSE评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后1 d,试验组与对照组患者的MMSE评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),且术后1d,两组患者的MMSE评分均已基本恢复至术前。结论与七氟醚全身麻醉相比,异丙酚全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响较小,患者术后苏醒快,具有临床进一步推广和应用的意义。

不同剂量右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术患者的麻醉效果

目的探讨不同剂量右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术患者的麻醉的效果。方法将我院需行腹部手术患者96例随机分为观察组与对照组,每组48例。两组患者均于术前30 min接受右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉,观察组右美托咪定剂量为0.8μg/kg,对照组为0.4μg/kg。观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的苏醒时间、拔管时间及离开PACU时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为16.7%,显著低于对照组的43.8%(P<0.05)。结论 0.8μg/kg的右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉有助于患者术后恢复,具有较高的安全性,可普遍应用于临床。

右美托咪定预处理复合罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉质量及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定预处理复合罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉质量及血流动力学的影响。方法选取2018年10月至2021年1月我院收治的86例上肢手术患者作为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,观察组在对照组基础上复合右美托咪定预处理。比较两组的麻醉效果。结果观察组的感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间短于对照组,维持时间长于对照组(P<0.05)。麻醉前10 min(T_(0))时,两组的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后20 min(T_(1))、麻醉后40 min(T_(2))、手术完成后10 min(T_(3))时,观察组的MAP、SpO_(2)均高于对照组(P<0.05)。麻醉前、手术30 min、术毕,两组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理复合罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术患者中,有助于提高麻醉质量,稳定血流动力学,也不会影响患者术后认知功能恢复,值得推广。

产后出血致子宫切除术31例临床分析

目的探讨因产后出血行子宫切除术的手术时机及临床价值。方法回顾性分析8年间因产后出血行子宫切除术的31例患者的临床资料。结果产后出血切除子宫者占同期分娩的0.106%,更多见于剖宫产术后,临床出血量均大于2000mL,31例产妇中死亡3例,发生席汉综合征1例,失访1例,其余康复26例。结论切除子宫是治疗产后出血、挽救产妇生命的有效措施,但需结合患者的病情慎重而果断的选择。

盐酸右美托咪定对老年患者胃癌根治手术后功能恢复的影响

目的观察盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜胃癌术后功能恢复的影响。方法选取2014年1月至2017年12月在西安市长安区医院普外科行腹腔镜胃癌根治术的老年患者80例,随机分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(Con组)。Dex组患者入室麻醉前15 min静脉给予盐酸右美托咪定1μg/kg,而后静脉维持0.4μg/(kg·h),术前30 min停用盐酸右美托咪定;Con组相同时间点给予相同容量的生理盐水。术中两组患者均采用全凭静脉复合硬膜外麻醉,脑电双频指数(BIS)维持麻醉深度为40~60,术后多模式镇痛。比较两组患者麻醉药用量、住院时间、住院费用、炎症反应指标;术后功能恢复情况(PQRS),包括生命体征、情感、伤害性刺激、日常生活能力及认知功能。结果Dex组患者麻醉药用量、住院时间及住院费用均少于Con组(P<0.05);与Con组相比,Dex组患者围术期炎症指标[血沉(ESR),白介素-6(IL-6)],差异有统计学意义(P<0.05),而C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞百分比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后功能恢复差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定能明显减少围术期麻醉药用量,减少住院时间和费用,患者有更快更好的术后功能恢复。

超声引导不同入路的臂丛神经阻滞对老年肱骨骨折患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨超声引导不同入路的臂丛神经阻滞对老年肱骨骨折患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2023年3月收治的82例老年肱骨骨折患者为研究对象,根据不同入路方式将其分为A组和B组,各41例。A组采用超声引导下颈动脉入路臂丛神经阻滞麻醉,B组采用超声引导下锁骨后入路臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果两组的麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的阻滞起效时间短于B组(P<0.05);两组的麻醉用药剂量、麻醉完成时间、镇痛维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前(T_(0))、切皮时(T_(1))、术毕即刻(T_(2)),两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2),两组的肾上腺素(E)、超氧化物歧化酶(SOD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导颈动脉入路臂丛神经阻滞与锁骨后入路臂丛神经阻滞对老年肱骨骨折患者的麻醉效果相近,血流动力学均较稳定,应激反应程度均较轻,但超声引导颈动脉入路臂丛神经阻滞的阻滞起效时间更短。

达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的 比较达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中CO2气腹对机体的影响.方法 选择择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术（D组）20例,择期行普通腹腔镜手术患者（R组） 20 例,分别观察全麻机械通气后气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3） 和放气后10 min（T4）、清醒气管导管拔除10 min（T5） 时间点 MAP、HR、PETCO2、气道峰压（Ppeak）、动脉血气,并计算 CO2排出量（VCO2）、动脉血-呼气末CO2差值（PaCO2-PETCO2）.结果 两组气腹后各时间点 Ppeak、PaCO2、PETCO2、PaCO2-PETCO2和VCO2 均较气腹前显著增高,并随着气腹时间的延长而持续缓慢增高（P〈0.01）.与 R组相比,D组气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的增加更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与普通腹腔镜手术相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著;PETCO2和血气监测在达芬奇机器人辅助腹腔镜手术应列为常规.

外周血T淋巴细胞亚群变化对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的分析外周血T淋巴细胞亚群变化对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。方法前瞻性选取2018年1月至2019年1月在西安市长安区医院进行新辅助化疗治疗的85例乳腺癌患者为观察组,另选取同期在我院体检的健康人群44例作为对照组,比较两组受检者之间、乳腺癌不同临床病理特征患者之间的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值差异,并采用受试者操作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),分析CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。结果观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(62.68±5.06)%、(28.55±4.39)%、0.87±0.28,明显低于对照组的(68.72±5.18)%、(36.66±4.62)%、1.37±0.33,CD8^(+)为(32.77±4.32)%,明显高于对照组的(26.76±4.72)%,差异均有统计学意义(P<0.05);TNM分期Ⅱ期患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(29.87±4.83)%、0.93±0.29,明显高于Ⅲ期患者的(26.99±4.26)%、0.81±0.25,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(30.23±4.70)%、0.95±0.30,明显高于无淋巴结转移患者的(27.31±4.42)%、0.82±0.27,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(65.96±5.50)%、(33.17±4.61)%、1.14±0.31,明显高于治疗前的(62.68±5.06)%、(28.55±4.39)%、0.87±0.28,CD8^(+)为(29.11±4.05)%,明显低于治疗前的(32.77±4.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗后,疾病控制(DC)共57例,疾病进展(PD)28例。DC患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(67.18±4.73)%、(35.28±4.57)%、1.23±0.35,明显高于PD患者的(63.48±4.52)%、(28.87±4.33)%、0.96±0.32,差异均有统计学意义(P<0.05),而DC患者的CD8^(+)为(28.69±4.17)%,略低于PD患者的(29.97±4.35)%,但差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值的截点值分别为67.90%、30.65%、31.03%、1.04,AUC分别为0.633、0.851、0.521、0.784,灵敏度分别为75.00%、75.00%、85.71%、82.14%,特异性分别为49.12%、84.21%、28.07%、77.19%。结论乳腺癌患者T淋巴细胞比例显著降低,新辅助化疗可改善乳腺癌患者T淋巴细胞亚群免疫功能,其疗效与患者T淋巴细胞表达有关,CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值可预测新辅助化疗的疗效。

胃癌原发灶和区域淋巴结转移灶中锌指蛋白139、血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的研究锌指蛋白139 (ZNF139)、血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌原发灶和区域淋巴结转移灶中的表达差异及其临床意义。方法选择2019年2月至2020年8月在西安市长安区医院就诊的78例胃癌患者,共分离出78份癌组织和42份转移淋巴结组织,记录患者临床病理学特征。通过免疫组化法检测患者原发灶和区域淋巴结转移灶中ZNF139、VEGF表达率,采用Spearman相关性分析原发灶中ZNF139、VEGF表达与临床病理学特征的关系。结果胃癌区域淋巴结转移灶ZNF139和VEGF表达率分别为78.57%、73.81%,明显高于其原发灶表达率的53.85%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌患者原发灶中ZNF139、VEGF表达率在不同肿瘤分化度、不同TNM分期、有无淋巴结转移患者间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,胃癌患者原发灶中ZNF139、VEGF表达阳性率与肿瘤低分化、TNM高分期、淋巴结转移发生呈正相关(P<0.05)。结论 ZNF139、VEGF在区域淋巴结转移灶表达水平较原发灶高,两者表达水平与胃癌病情进展密切相关。