血清降钙素原、基质金属蛋白酶-9和可溶性细胞间黏附分子-1联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)联合检测对诊断绒毛膜羊膜炎的价值。方法选取2019年3月至2021年12月于河北省优抚医院就诊的83例单胎妊娠发生胎膜早破的产妇进行回顾性研究;根据胎盘病理及患者有无绒毛膜羊膜炎临床表现将患者分为4组,即临床表现和病理诊断均符合绒毛膜羊膜炎19例患者为临床+病理组;无明显临床表现但胎盘病理诊断为绒毛膜羊膜炎患者为病理组(17例);具有一定临床表现但病理诊断为阴性的患者为临床组(20例);其余27例患者临床表现和病理诊断均为阴性,为对照组。比较各组产妇血清PCT、MMP-9和ICAM-1水平,应用Spearman相关性分析绒毛膜羊膜炎产妇血清PCT、MMP-9和ICAM-1间的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种指标单独使用和联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值。结果各组产妇血清PCT、MMP-9和sICAM-1水平差异有统计学意义(F=35.907、75.807、44.363,P均<0.001)。临床+病理组产妇PCT、MMP-9和sICAM-1水平均显著高于其他3组(P均<0.001)。但病理组和临床组产妇PCT、MMP-9和sICAM-1水平差异无统计学意义(t=0.328、P=0.671,t=0.449、P=0.551,t=0.173、P=0.826)。Spearman相关性分析结果显示,绒毛膜羊膜炎产妇血清PCT与MMP-9、sICAM-1均呈正相关(r=0.420、P=0.001,r=0.343、P=0.010),血清MMP-9与sICAM-1呈显著正相关(r=0.424、P=0.001)。以胎盘病理诊断为金标准,评估血清PCT、MMP-9和sICAM-1水平对绒毛膜羊膜炎的诊断价值。PCT阈值设为61.020 pg/ml时,其特异度和灵敏度分别为87.2%和83.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI:0.825~0.955);MMP-9阈值为111.412 ng/ml时,特异度和灵敏度分别为72.3%和97.2%,AUC为0.927(95%CI:0.837~0.962);sICAM-1阈值为1149.635 ng/ml时,特异度和灵敏度分别为83.0%和86.1%,AUC为0.879(95%CI:0.798~0.902);联合检测特异度和灵敏度分别为93.1%和93.4%,AUC为0.951(95%CI:0.874~0.969),联合检测AUC较PCT、MMP-9和sICAM-1单独检测AUC差异无统计学意义(Z=0.500、P=0.617,Z=0.901、P=0.368),联合检测AUC显著高于sICAM-1单独检测AUC,差异具有统计学意义(Z=3.158、P=0.018)。结论血清PCT、MMP-9和sICAM-1联合检测辅助诊断绒毛膜羊膜炎有较好的灵敏度和特异性。