达格列净联合百令胶囊对糖尿病肾病患者尿蛋白及外周血NLRP3炎症小体表达的影响

目的探讨达格列净联合百令胶囊对糖尿病肾病(DN)患者24 h尿蛋白及外周血单核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达的影响。方法将2019年4月至2021年4月该院收治的DN患者85例随机分为达格列净组(n=43)、联合治疗组(n=42)。达格列净组在常规降糖治疗基础上口服达格列净每次5 mg(每天1次);联合治疗组在达格列净组治疗基础上加服百令胶囊5粒/次,每天3次,两组均连续治疗3个月。采用全自动生化分析仪测定血清中血肌酐水平及24 h尿蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量PCR法测定外周血单核细胞中NLRP3炎症小体、半胱天冬酶-1(Caspase-1)mRNA水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后的达格列净组、联合治疗组患者血肌酐、24 h尿蛋白、血清IL-1β、TNF-α及外周血单核细胞中NLRP3炎症小体、Caspase-1 mRNA水平均降低(P<0.05),且联合治疗组患者血肌酐、24 h尿蛋白、血清IL-1β、TNF-α及外周血单核细胞中NLRP3炎症小体、Caspase-1 mRNA水平均低于达格列净组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合百令胶囊治疗DN可降低患者24 h尿蛋白及外周血单核巨噬细胞中NLRP3炎症小体、Caspase-1水平进而抑制炎症反应,保护肾脏,值得临床推广使用。

阿魏酸哌嗪辅助治疗糖尿病肾病的效果及对患者肾功能、血液流变学指标的影响

目的探讨阿魏酸哌嗪辅助治疗糖尿病肾病(DKD)的效果及对患者肾功能、血液流变学指标的影响。方法选择东莞市长安医院于2018年1月至2019年1月期间收治的80例早期DKD患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者予厄贝沙坦治疗,观察组联合应用阿魏酸哌嗪治疗,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及血液流变学指标(全血黏度及血浆黏度、纤维蛋白原)水平。结果治疗后,观察组患者的Scr、BUN、UAER分别为(76.85±19.34)μmol/L、(7.52±1.28) mmol/L、(118.92±30.61) mg/24 h,明显低于对照组的(90.64±22.79)μmol/L、(9.53±1.93) mmol/L、(157.34±29.29) mg/24 h,差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血及血浆黏度、纤维蛋白原分别为(4.68±0.94) mPa·s、(1.35±0.26) m Pa·s、(3.14±0.73) g/L,明显低于对照组的(5.32±1.21) mPa·s、(1.54±0.31) mPa·s、(3.86±0.82) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸哌嗪辅助治疗糖尿病肾病可以有效改善患者的血液流变学指标,降低血液黏滞度、改善微循环,降低尿蛋白的排泄,保护患者的肾功能。

甲状腺功能减退患者血清25羟维生素D及Hcy水平与左心室功能的关系

目的:分析甲状腺功能减退患者血清25羟维生素D〔25(OH)D〕及同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室功能的相关性。方法:选取2017年1月至2021年1月我院收治的121例甲状腺功能减退患者为研究对象,作为观察组,同时选取同期于本院进行体检的80例健康者作为对照组,检测血清25(OH)D、Hcy水平及左心室功能指标[左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)],并采用Pearson分析血清25(OH)D、Hcy水平与LVEDD、LVESD、LVPW、IVS、LVEF的相关性。结果:观察组血清25(OH)D水平低于对照组,Hcy高于对照组(P<0.05);观察组IVS、LVPW高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05),两组LVEDD、LVESD比较无显著差异(P>0.05);Pearson相关分析显示,血清25(OH)D水平与LVPW、IVS呈负相关性,与LVEF呈正相关性(P<0.05);血清Hcy水平与LVPW、IVS呈正相关性,与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退患者25(OH)D水平降低,Hcy上升,可加重心肌损伤和左心室功能减退。

系统化护理模式对慢性胃炎患者生活质量及负性心理状态的影响分析

目的分析慢性胃炎患者应用系统化护理模式改善生活质量、负性心态的实际效果。方法选取慢性胃炎患者80例,随机分为常规组和研究组,各40例。常规组辅以普通护理,研究组辅以普通护理同时加入系统化护理模式。比较两组生活质量、负性心理状态评分及满意度。结果研究组生活质量评分高于常规组(P<0.05);研究组SDS与SAS评分均显著低于常规组(P<0.05);研究组满意度高于常规组(P<0.05)。结论系统化护理模式能够进一步显著改善慢性胃炎患者生活质量,减轻其负性心理状态,促使其满意度提升。

中药治疗单纯性肥胖机理研究进展

肥胖是全球性流行病,其中单纯性肥胖约占95%。西医在治疗单纯性肥胖上取得了一定的进展,但其应用有一定的局限性和较明显的不良反应。传统中医在肥胖病因及治疗上仍存在基础研究薄弱、疗效确定性不足等问题。近十年现代医学对肥胖的治疗包括增强瘦素(Leptin,LP)敏感性、调节脂肪代谢、调整肠道菌群、减轻胰岛素抵抗、增强基础代谢率等途径。笔者全面检索并分析国内外相关医学数据库关于用单味中药及方剂治疗单纯性肥胖的研究文献,旨在为本类药物的研究和开发提供参考。

Graves病合并胰岛素自身免疫综合征1例

患者,男,26岁,主诉：心悸、手颤、体质量下降1年,间歇发作性意识障碍1个月,于2009年6月10日入院。患者1年前因心悸、手颤、颈粗、体质量下降,在当地医院查甲状腺功能异常,被诊断为Graves病,给予甲巯咪唑联合普萘洛尔口服,治疗2个月后上述症状明显减轻,遂自行停药。入院前2个月因上述症状再发,自服甲巯咪唑1个月后症状减轻。2009年5月10日上午11∶00,因无明显诱出现心悸、出冷汗伴饥饿感,

降低血清尿酸水平对胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能影响的研究

目的探讨降低血清尿酸(SUA)水平对高尿酸血症(HUA)患者胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能改善的影响。方法将60例无症状性HUA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用低嘌呤饮食并口服别嘌醇治疗,对照组未接受治疗。观察2组治疗前、后体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化。结果治疗组治疗后SUA水平显著低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);但对照组治疗前、后SUA水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2组间治疗后及组内治疗前、后其他观察指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HUA降低SUA治疗并不能改善IR、胰岛β细胞功能。

营养护理在炎症性肠病患者护理中的应用价值

目的 分析营养护理在炎症性肠炎病患者护理中的价值。方法 选取炎症性肠病患者80例,分为对照组和观察组,各40例。对照组患者按照常规护理路径进行护理,观察组患者在对照组常规护理基础上,再予以专项营养护理。比较两组护理效果。结果 护理6个月后,对照组患者MNA较护理前下降,SGA较护理前上升(P<0.05),观察组患者MNA、SGA与护理前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者PA、ALB水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组患者PA、ALB水平与护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对炎症性肠病患者实施专项营养护理,可有效改善其营养行为习惯,确保营养状况处于良好水平,临床可将营养护理作为炎症性肠病患者护理方案的有益补充。

2型糖尿病并发肥胖症患者血浆促肾上腺皮质激素水平及临床意义分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发肥胖症患者的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及临床意义。方法:选取2019年1月至2021年6月期间我院收治的102例T2DM合并肥胖患者为研究对象,归为肥胖组,同时选取同期我院收治的100例未合并肥胖的T2DM患者为非肥胖组,同期在我院体检的95例健康成人作为对照组。比较三组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆ACTH水平、骨密度(BMD)。采用Pearson相关性分析和多元线性回归探讨T2DM合并肥胖患者血浆ACTH水平与各指标的相关性。结果:肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、ACTH均显著高于另外两组,BMD显著低于另外两组,且无肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、ACTH均显著高于对照组,BMD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明肥胖组患者的血浆ACTH水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC均呈显著正相关,与BMD呈显著负相关(P<0.05)。多元线性回归结果表明BMI、FPG、HOMA-IR、BMD是肥胖组患者的血浆ACTH水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:T2DM合并肥胖患者的血浆ACTH水平明显升高,与糖脂代谢紊乱、骨密度降低有关。

2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化,探讨甲状腺激素水平评估2型糖尿病患者疾病严重程度及预后的临床价值。方法选取我院收治的2型糖尿病患者80例,所有患者均排除甲状腺功能异常,设为观察组。另选择同期行健康体检对的健康人80例设为对照组。观察组患者根据糖尿病病情严重程度分为轻症亚组(43例)和重症亚组(37例)。观察组患者均由同一组分泌内科医师制定治疗方案。采集所有受试者入组时及观察组患者治疗3个月后的空腹外周静脉血,检测血清甲状腺激素五项指标:三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。观察比较分组、分亚组、亚组治疗前后血清甲状腺激素五项指标。结果观察组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于对照组受试者,轻症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均高于重症亚组患者(P<0.05);治疗后,轻症亚组患者和重症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均较治疗前上升,且重症患者上升幅度较轻者亚组患者上升幅度高(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的甲状腺激素水平可在一定程度反应2型糖尿病患者病情严重呈的及治疗预后情况,对其病情评估、治疗疗效评估及治疗方案制定有一定临床价值。

Klinefelter综合征合并房间隔缺损1例

患者,社会性别男,19岁,汉族,未婚。主诉以＂阴茎短小9年,双侧乳房增大3年余＂,于2009年7月入院。患者是第1胎,第1产,足月儿,臀先露,产程延长,出生时有皮肤青紫,无抽搐。出生时新生儿评分、体质量及身长均不详。出生时外生殖器为男性,无畸形。出生后母乳喂养,1岁时添加辅食、断奶,6个月萌牙,8个月会爬,9个月会坐,

降低血尿酸治疗对高尿酸血症患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响

目的观察高尿酸血症(HUA)降低血UA水平治疗能否改善IR及胰岛β细胞功能。方法将60例无症状HUA患者随机等分为两组,每组各30例。治疗组采用低嘌呤饮食并口服别嘌醇治疗,对照组未接受治疗,观察治疗前后BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等指标变化。结果治疗前两组UA、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FIns、HOMA-IR、HOMA-β差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组治疗后UA较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后UA差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FIns、HOMA-IR、HOMA-β较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论通过低嘌呤饮食与口服别嘌醇控制HUA并不能改善IR及胰岛β细胞功能。

2型糖尿病患者长期口服药治疗后改用餐时门冬和睡前甘精胰岛素治疗前后胰岛C肽释放功能的比较

目的 观察口服降糖药物治疗5～10年血糖控制不佳的T2DM患者改用胰岛素治疗,能否改善胰岛β细胞功能. 方法 口服降糖药物治疗5～10年的T2DM患者128例,随机等分成治疗（A）组和对照（B）组,每组各64例.A组采用三餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素治疗,B组继续口服降糖药物治疗,比较血糖控制达标的时间和治疗前后C-P水平的变化. 结果 两组年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、治疗前BMI、基础及糖负荷后1h、2h、3 hC-P比较差异均无统计学意义；A组血糖控制达标所需时间,较B组缩短（P＜0.01）；A组治疗后空腹、糖负荷后1h、2h、3 hC-P值,较自身治疗前及B组均增加（P＜0.01）. 结论 口服降糖药物治疗5～10年的T2DM患者,胰岛素治疗可改善胰岛β细胞功能.