DCE-MRI定量参数和ADC值评估直肠癌病理分化程度和淋巴结转移的价值

目的探讨1.5T磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表观扩散系数(ADC)值评估直肠癌分化程度及淋巴结转移的价值,以期为直肠癌术前评估提供参考。方法收集西安长安医院2020年10月—2023年12月收治的96例直肠癌患者的临床资料,根据分化程度分为高分化组(n=21)、中分化组(n=57)、低分化组(n=18);根据淋巴结转移情况分为有淋巴结转移组(n=43)和无淋巴结转移组(n=53)。比较直肠癌不同分化程度及淋巴结转移情况患者ADC值、转运常数(Ktrans)、部分细胞外血管外间隙容量(Ve)及血液回流常数(Kep),并绘制ROC曲线分析ADC值对直肠癌分化程度的评估价值。结果低分化组患者ADC值低于高分化组和中分化组,Ktrans、Ve值高于高分化组和中分化组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分化程度直肠癌患者Kep值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移组患者Ktrans值高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05);无淋巴结转移组和有淋巴结转移组患者ADC、Ve及Kep值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ktrans、Ve及ADC值联合评估直肠癌分化程度的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.912(95%CI:0.793~0.965)、93.84%、90.92%,高于单一指标检测(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数和ADC值能够在一定程度上反映直肠癌的分化程度或淋巴结转移情况,ADC、Ktrans、Ve联合检测能够提高评估直肠癌分化程度的效能,为直肠癌的术前评估提供可靠影像学依据。但ADC值在评估直肠癌是否存在淋巴结转移方面的有效性尚需在未来进一步研究和验证。

迭代重组联合80kV低管电压在门静脉成像中的可行性

目的探讨基于多模型迭代重组(ASIR-V)联合80 kV低管电压在门静脉成像中降低辐射剂量和减少碘对比剂用量的可行性。方法收集我院CT门静脉成像患者60例并随机分为A、B两组。A组采用管电压120 kV,对比剂用量450 mg I/kg,采用FBP重组;B组采用低管电压80 kV,对比剂用量350 mg I/kg,采用40%ASIR-V重组。分别在门静脉主干(MPV)、门静脉左支(LPV)、门静脉右支(RPV)放置兴趣区(ROI)并记录每个ROI的CT值和SD值,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。记录并计算两组患者有效辐射剂量(ED)。由两名有经验医师采用五分法对图像质量进行双盲法主观评分。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行分析。结果两组患者一般资料无显著统计学差异(P>0.05)。B组患者有效辐射剂量(2.14±0.21)mSv、碘对比剂(22.14±2.59)gI显著低于A组(5.54±1.15)mSv和(28.19±4.04)gI,其中ED和碘对比剂较A组分别降低约61.4%和21.5%。B组门静脉主干、门静脉左支及门静脉右支CT值显著高于A组(P<0.05),B组门静脉SD值显著低于A组(P<0.001),B组门静脉SNR值和CNR值显著高于A组(P<0.001)。两名医师对图像主观评分具有很好一致性(Kappa值>0.800,P<0.001),B组图像两名医师主观评分(4.20±0.71和4.23±0.68)显著高于A组(3.37±0.49和3.43±0.50),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在门静脉成像中,ASIR-V联合80 kV低管电压可显著降低辐射剂量和碘对比剂,且可获得更好的门静脉图像质量。

优化对比剂注射时间在256排螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值

目的探讨减少对比剂注射时间、优化对比剂用量在256排螺旋CT冠状动脉成像检查(coronarycomputed tomographicangiography,CCTA)中的临床应用价值。方法收集冠状动脉成像检查100例患者,随机分为A组(注射时间10s)50例、B组(注射时间8s)50例,两组选用相同对比剂。在升主动脉根部及冠状动脉主干(右冠状动脉RCA、左冠状动脉主干LM、左前降支LAD、左回旋支LCX)起始处管腔内及邻近脂肪组织内放置感兴趣区,测量CT值和标准差(standard deviation, SD)。比较主动脉及各冠状动脉主干内CT值及血管对比噪声比(contrast-to-noiseratio,CNR),使用独立样本t检验比较。采用5分法(1分最差,5分最好)主观比较两组图像质量,使用wilcoxon符号等级检验比较。记录并比较对比剂用量和有效辐射剂量(effectivedose,ED)。结果两组间ED差异有统计学意义(P<0.05),A组碘对比剂用量为(46.16±6.90)mL,B组碘对比剂用量为(35.74±4.81)mL,减少约22.57%。两组在主动脉根部、RCA、LM、LAD、LCX起始处CT值、CNR无统计学差异(P>0.05),平均主观评分两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在256排螺旋CT冠状动脉成像检查中,选择8s对比剂注射时间能够有效减少对比剂的用量,而图像质量不受影响。

16cm宽体探测器CT单个心动周期冠状动脉成像在心律不齐患者中的应用--可行性研究

目的探讨16 cm宽体探测器CT对心律不齐患者单个心动周期冠状动脉成像的可行性。方法回顾性分析自由呼吸条件下心率波动≥5 bpm患者资料166例,根据心率波范围分A组(5 bpm≤心率波动≤10 bpm)95例、B组(心率波动>10 bpm)71例。比较两组图像质量及辐射剂量。结果两组间一般资料无显著性差异(P>0.05);平均心率分别为68.1±11.4 bpm(A组)、67.6±12.3 bpm(B组),无统计学差异(P>0.05);心率波动分别为7.8±1.2 bpm(A组)、38.2±35.9 bpm(B组),有明显统计学差异(P<0.001)。166例患者共评价498分支水平血管,共2 150节段,所有图像均可满足临床诊断(≥3分)。与A组比较,B组主观图像质量评分略有下降[4.08±0.56(A组)比3.74±0.52(B组)],两组无明显统计学差异(P>0.05)。A、B两组平均有效剂量分别为2.2±1.1 mSv和2.6±1.4 mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 16 cm宽体探测器CT在心律不齐患者单个心动周期完成冠状动脉成像并结合SSF技术具有可行性,能以较低的辐射剂量获得满足临床诊断的图像。

多模型迭代重建在CT门静脉成像中改善图像质量的应用

目的:探讨多模型迭代重建(ASIR-V)在CT门静脉成像(CTPV)中改善图像质量的应用价值。方法:收集Revolution CT检查CTPV患者60例并随机分为A、B组。两组均采用管电压120 kV、噪声指数10、对比剂用量450 mgI/kg。扫描结束后,A组采用40%ASIR,B组采用40%ASIR-V。分别测量门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支的CT值和CT值标准差,并计算信噪比和对比噪声比。记录两组患者CT容积剂量指数(CTDIVOL)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED)。由两名有经验放射科医师采用5分法标准对图像质量进行双盲法主观评分。结果:两组患者一般资料、辐射剂量(CTDIVOL、DLP、ED)和对比剂总量间差异无统计学意义(P>0.05)。两组门静脉主干、门静脉左支及右支CT值均无统计学差异(P>0.05)。A组门静脉主干、门静脉左支及右支CT值的标准差高于B组,A组信噪比和对比噪声比低于B组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。两名医师对两组图像主观评分具有很好的一致性(Kappa值>0.75,P<0.05),B组图像主观评分显著高于A组(P<0.05)。结论:ASIR-V可以显著提高门静脉图像质量,为临床诊断提供更好的CTPV图像。

不同比例多模型迭代重建对“三低”CT门静脉成像图像质量的影响

目的探讨不同比例多模型迭代重建(ASIR-V)对"三低"(低对比剂用量、低辐射剂量、低管电压)CT门静脉成像(CTPV)图像质量的影响。方法收集80例接受CT腹部增强扫描患者,随机分为A组(n=40)和B组(n=40)。A组采用常规扫描,前置ASIR-V为0,管电压120kV,对比剂用量450mgI/kg体质量,滤波反投影法(FBP)重建;B组采用"三低"扫描,前置ASIR-V比例40%,管电压100kV,对比剂用量350mgI/kg体质量,分别采用FBP重建和10%~100%ASIR-V(间隔10%)重建。测量门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支CT值及SD值,计算SNR和CNR;由2名医师对图像质量进行主观评分,比较不同扫描和重建方法间图像质量、辐射剂量和碘摄入量的差异。结果 B组有效辐射剂量、对比剂碘摄入量较A组分别减少55.47%和19.30%(P均<0.001)。12种重建图像上,门静脉主干、左支和右支CT值差异无统计学意义(P均>0.05)。B组图像SD值随ASIR-V权重比例增加而逐渐降低,SNR和CNR逐渐升高(P均<0.05);40%~100%ASIR-V门静脉重建图像SD值低于A组图像(120kV-FBP),SNR和CNR均高于A组图像(120kV-FBP,P均<0.05)。B组重建图像中,50%~100%ASIR-V门静脉重建图像主观评分均高于A组图像(120kVFBP,P均<0.05),其中80%ASIR-V重建图像主观评分最高。结论 "三低"CTPV中,后置ASIR-V重建可显著降低门静脉图像噪声、提高图像质量,采用80%ASIR-V重建算法可获得最佳门静脉图像。

动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型预测乳腺癌肿瘤血管新生的价值

目的探究动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型预测乳腺癌肿瘤血管新生的价值。方法回顾性选取113例乳腺癌患者,根据病理学活检结果将患者分为浸润性导管癌组(A组,n=36)、导管内癌组(B组,n=44)、良性病变组(C组,n=33)。所有受试者均通过动态对比增强(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)的多参数MRI检查,对比分析3组患者ADC值、血管通透性的各定量参数,微血管密度(MVD)计数和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率;分析MRI各参数与MVD及VEGF阳性表达率相关性和不同检验方法的诊断效能。结果3组患者的ADC值、Ktrans和Kep、MVD计数和VEGF阳性表达率比较,A组显著高于B组和C组,C组最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,MVD计数和VEGF阳性表达率与ADC值呈负相关(P<0.05);MVD计数和VEGF阳性表达率与Ve的相关性不显著(P>0.05);MVD计数和VEGF阳性表达率与Ktrans和Kep均呈显著的正相关(P<0.05)。DWI和DCE-MRI二者联合对预测乳腺癌肿瘤血管新生的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均显著高于仅采用单一方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型可有效预测乳腺癌肿瘤血管新生,能够为后续疾病的治疗及预后提供重要参考,值得推广使用。

CT引导下经皮穿刺组织中TTF-1、NapsinA表达量与癌细胞恶性生物学的相关性

目的:研究CT引导下经皮穿刺组织中甲状腺转录因子-1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)表达量与癌细胞恶性生物学的相关性。方法:选择2015年3月-2017年12月期间铜川市人民医院CT引导下经皮穿刺获得的肺组织,经病理诊断为肺癌组织78例、良性组织40例,抽提RNA后测定TTF-1、NapsinA、癌基因及上皮间质转化(EMT)基因的表达量。结果:肺癌组织中TTF-1、Pim1、Cmyc、Nr4a1、KLF4、N-cadherin的mRNA表达量显著高于良性组织、NapsinA、Rb、LKB1、HIPK2、Ecadherin的mRNA表达量显著低于良性组织;TTF-1高表达的肺癌组织中Pim1、C-myc的mRNA表达量显著高于TTF-1低表达的肺癌组织,Rb、LKB1的mRNA表达量显著低于TTF-1低表达的肺癌组织;NapsinA高表达的肺癌组织中HIPK2、E-cadherin的mRNA表达量显著高于NapsinA低表达的肺癌组织,Nr4a1、KLF4、N-cadherin的mRNA表达量显著低于NapsinA低表达的肺癌组织。结论:CT引导下经皮穿刺组织中高表达的TTF-1和低表达的NapsinA分别能够促进癌细胞的增殖及EMT。

低剂量头颅CT扫描最佳迭代算法(ASIR-V)权重的初探

目的初探头颅低剂量扫描中最佳Post-ASIR-V的权重。方法前瞻性选取头颅CT检查中的体检患者60例,随机分为A、B两组:A组(对照组)扫描参数为120 kVp、管电流280 mA、轴扫、准直器宽度120 mm、转速1.0 s/r;B组(实验组)扫描参数为100 kV、管电流280 mA、前置Pre-ASIR-V为0%、轴扫、准直器宽度120 mm、转速1.0 s/r。A组用FBP重组,B组Post-ASIR-V重组权重分别为:0%、20%、40%、60%、80%、100%,A、B重组层厚均为1.25 mm。测量后颅窝层面、基底节区层面和半卵圆中心层面脑实质的CT值、SD值,计算SNR=CT/SD。记录CT容积剂量指数,剂量长度乘积(DLP)并计算有效辐射剂量(ED),计算公式为ED=DLP×k,k=0.0021 mSv/(mGy·cm),采用单因素方差分析进行客观评价。主观评价:由2名高年资医师采用双盲法对CT图像质量进行主观评价。图像质量评价标准(三分法):3分为图像质量较好,无明显伪影;2分为图像有少许伪影但不影响诊断;1分为图像有严重伪影。采用Kappa对两名医生进行一致性进行评价,秩和t检验对主观评价进行统计学分析。结果随着Post-ASIR-V权重由0%～100%,SD值逐渐降低,SNR逐渐增加,且各组间差异具有统计学意义(P<0.05);Post-ASIR-V权重在60%时,图像质量最佳;B组辐射剂量较A组降低了34.31%。结论采用100 kV低剂量头颅扫描,Post-ASIR-V 60%重组权重图像质量最佳,并满足临床诊断。

宽体探测器CT冠状动脉成像优化对比剂注射时间与不同管电压相关性研究

目的:探讨Revoluntion宽体探测器CT冠状动脉成像优化对比剂注射时间与不同管电压的相关性。方法:收集拟诊冠心病并行Revolution CT冠状动脉成像(CCTA)受检者60例作为研究对象,随机分为两组。A组为对照组(30例),管电压为120 kV;B组为试验组(30例),管电压为100 kV。对比剂注入时间均为8 s,按照25 mgI/(kg·s)碘流率计算打药药量,迭代重组(ASIR-V)权重80%,联合冠脉冻结技术(SSF)重建图像。分别测量主动脉根部、右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD),以及左回旋支(LCX)近段管腔和其周围脂肪组织CT值,计算血管信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。记录CT容积剂量指数(CTDI)、长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED);由两名具有心血管影像高年资医师根据美国心脏协会(AHA)冠状动脉改良分段法(分16段)及远端分支运用5分法进行图像质量主观评价,应用Kappa检验判断观察者间一致性。比较两组间一般资料,图像质量主、客观评价指标及ED。结果:两组患者一般资料、造影剂用量、主观评分等比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CTDI、DLP、ED比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B组ED较A组下降约30%。两组间各节段血管内CT值比较B组较A组提升,差异有统计学意义(均P<0.05);两组间SNR、CNR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:宽体探测器CT冠状动脉成像优化对比剂注射时间8 s,在低管电压100 kV图像质量优于高管电压120 kV,且可以有效降低辐射剂量。

磁共振动态增强成像联合弥散加权成像技术对原发性肝癌的诊断价值

目的分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)技术在原发性肝癌中的诊断价值。方法将81例原发性肝癌患者设为肝癌组,62例肝良性疾病患者设为良性组。两组患者均进行DCE-MRI、DWI检查,获取图像数据,对比肝癌组与良性组表观弥散系数(ADC)及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_(e))]。比较DCE-MRI、DWI单独及联合检查对不同类型原发性肝癌的检出率,以病理结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI单独及联合检查对原发性肝癌的诊断效能。结果肝癌组患者ADC明显低于良性组,K_(trans)、K_(ep)、V_(e)均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DCE-MRI、DWI联合检查对结节型原发性肝癌的检出率高于两者单独检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DCE-MRI、DWI单独检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.678、0.719),两者联合检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性高(Kappa=0.929)。DCE-MRI、DWI联合检查诊断原发性肝癌的准确度、灵敏度、特异度分别为96.50%、96.30%、96.77%,均高于两者单独检查。结论DCE-MRI联合DWI检查在原发性肝癌诊断中可充分发挥二者优势,获得较高的诊断效能,为临床提供数据支持,具有一定的临床应用价值。

基于多模型迭代重建和80kV在肾动脉CT血管成像中的应用价值

目的探讨基于多模型迭代重建(ASIR-V)和80 kV在肾动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法前瞻性收集2018年4至7月在陕西中医药大学附属医院行肾动脉CTA患者80例并随机分为A、B两组。A组管电压120 kV,对比剂浓度600 mgI/kg,滤波反投影法(FBP)重建;B组管电压80 kV,对比剂浓度350 mgI/kg,FBP及10%ASIR-V至100%ASIR-V重建(间隔10%ASIR-V)。测量右肾动脉、左肾动脉CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两名医师采用五分法对图像质量进行主观评分。记录两组对比剂用量、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED)。结果B组ED[(2.11±0.19)mSv]及对比剂用量[(21.9±3.0)g]较A组[(6.04±1.89)mSv和(38.0±3.8)g]分别降低65.1%(P<0.05)和42.2%(P<0.05)。B组随着ASIR-V增加CT值无显著变化,SD值逐渐降低,SNR值和CNR值逐渐增加。A、B两组各重建图像CT值差异均无统计学意义(均P>0.05),B组40%ASIR-V至100%ASIR-V重建SD值低于A组(均P<0.5),50%ASIR-V至100%ASIR-V重建SNR值和70%ASIR-V至100%ASIR-V重建CNR值显著高于A组(均P<0.5)。两名医师对图像质量主观评分一致性极好(kappa值均>0.75,P<0.05),60%ASIR-V至90%ASIR-V重建主观评分均高于A组(均P<0.5),其中70%ASIR-V重建图像质量主观评分最高。结论基于多模型迭代重建和80 kV可以显著降低肾动脉CTA的辐射剂量(65.1%)和对比剂用量(42.2%),ASIR-V重建可以显著提高肾动脉CTA图像质量,其中70%ASIR-V为80 kV肾动脉CTA最佳重建比例。