腹腔镜探查术与剖腹探查术在外科急腹症的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值。方法:随机将80例诊断不明的急腹症患者分成两组,分别行腹腔镜探查和剖腹探查术,比较两者的治疗效果。结果:腹腔镜组40全部获得诊断,漏诊2例,同时完成治疗28例,无需手术治疗4例,中转开腹8例,两组在术后疼痛、术后并发症、住院时间上有显著差异。结论:腹腔镜技术用于急腹症既可明确诊断又能同时进行治疗,且具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,但仍有局限性,必要时剖腹探查是避免漏诊的保证。

基层医院乳腺癌20例早诊断与综治体会

选取乳腺癌患者20例,均经病理诊断确诊,均实施综合治疗,对乳腺癌患者综合治疗后的预后情况进行分析。乳腺癌患者经治疗后的1年生存率为100%、3年生存率为90%,5年生存率为80%。25.00%的乳腺癌患者出现疾病复发的情况,5例患者再次接受综合治疗,其1年生存率为60.00%(3例)。患者并发症少,生存质量提高。乳腺癌患者得到早期诊断和综合治疗意义重大,利于乳腺癌患者治疗疗效的提高以及预后的改善。

神经外科重症监护患者实施预见性护理对其并发症、满意度及住院时间的影响

目的：探究对神经外科重症监护患者实施预见性护理后，其对并发症、满意度及住院时间的影响，为临床护理积累经验。方法选取2010年3月～2013年3月本院神经外科重症监护收治的68例脑出血患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各34例。其中对照组开展常规护理措施，研究组则实施预见性护理模式。观察比较两组患者的并发症发生率、护理满意度及住院时间。结果研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论对神经外科重症监护患者实施预见性护理能够降低并发症发生率，提高护理满意度，取得较为满意的临床效果。

神经外科住院病人多重耐药菌感染调查及护理对策

目的调查我院神经外科住院病人多重耐药菌感染情况,并探讨相应的护理对策。方法回顾性收集我院2017年1月至2019年4月收治的42名多重耐药菌感染患者的临床资料,分析每位患者的多重耐药菌感染结果差异。结果所有患者均检出耐药菌株,共计58株,其中检出率最高的菌株为肺炎克雷伯菌,共18株,占比31.03%,其次为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,各9株,占比15.52%,鲍曼不动杆菌6株,占比10.34%,其他种类病原菌共16株,占比27.59%。结论神经外科住院病人以肺炎克雷伯菌为主,护理人员应制定采取相关措施减少多重耐药菌感染率。

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法13例非粘液性心脏肿瘤中,良性肿瘤5例,原发性恶性肿瘤7例,转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除;7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除,2例大部分切除,3例仅做部分切除;1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中,1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发,未再行手术治疗;其余4例患者随访3个月至11年,未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者,其中1例随访4个月肿瘤无复发,1例术后1年死于肿瘤复发,1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者,其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论心脏良性肿瘤手术治疗效果好,应争取彻底切除肿瘤,防止复发;心脏恶性肿瘤预后欠佳,手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。

APN排班模式在外科优质护理中的应用

目的:探讨APN连续排班模式在外科护理中的应用效果。方法:我科自2010年1月实施APN排班,即A班工作时间为8∶00～15∶30,P班为15∶30～22∶30,N班为22∶30～8∶00,对比实施APN排班前后护理质量、护理人员心理状况及病人满意度。结果:实施APN排班后,在护理管理、消毒隔离、操作技术和护理技术考核等4个方面得分均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度更低;患者的总体满意度为93.33%,高于实施前的85.67%。结论:在外科护理中采取APN排班方法,能够保证护理工作的连续性和重要性,有效提高整体护理质量,同时各级护理人员工作职责明确,护士在工作中产生的问题能得到及时指导并纠正,有效地减少了护患纠纷,护士的工作状态和心理状况明显改善,提高病人对护理措施的满意度。

老年患者LC术后医院感染的集束化护理干预分析

目的探讨集束化护理对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后医院感染的干预效果。方法以152例行LC手术后实施集束化护理干预的患者为观察组,以152例行LC手术后实施传统护理干预的患者为对照组,比较两组术前及术后3d焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛程度差异,记录两组术后切口感染发生情况及护理满意度差异,并分析行集束化护理干预前后护理人员行为水平、自我评价水平的差异。结果术后3d时,两组SAS、SDS评分、VAS评分均较术前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后切口感染发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。行集束化护理干预后,护理人员NPGA评分、CSES评分均较干预前升高(P<0.05)。结论集束化护理对老年患者LC术后感染风险控制作用显著,也能缓解患者术后负性情绪及疼痛程度,并改善护理人员综合素质,于提升我国护理服务质量有利。

胆道疾病患者急诊外科手术治疗效果观察与探究

目的 探究胆道疾病患者采用急诊外科手术治疗的临床效果。方法 择取东莞市长安医院60例胆道疾病患者(2019年1月-2021年5月)进行分析,依据随机数字表法将患者分为对照组(胆道十二指肠吻合术治疗,n=30)与观察组(腹腔镜下胆道管空肠Roux-en-y吻合术治疗,n=30),观察两组机体恢复时间、并发症发生率、总有效率。结果 术后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间等少于对照组,数据差异明显(P <0.05);术后,观察组切口感染患者2例、腹腔出血1例、胆瘘0例,对照组切口感染3例、腹腔出血10例、胆瘘4例,两组切口感染、腹腔出血、胆瘘发生率对比显示观察组更低,数据差异明显(P <0.05)。治疗后,观察组患者显效20例、有效8例、无效2例,对照组患者显效9例、有效11例,无效10例,提示观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(66.67%),两组数据差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 对胆道疾病患者采用胆道管空肠Roux-em-y吻合术治疗,较胆道十二指肠吻合术疗效显著,术后出血腹腔出血、胆瘘情况的患者更少,且术后机体恢复时间更短,可有效加快机体恢复,临床应用效果显著。

慢性胰腺炎外科治疗的研究进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是各种原因所致的胰实质和胰管不可逆的慢性炎症，可引起胰腺炎性肿块、胰管炎症或受压狭窄及假囊肿形成，其临床特征是反复发作的上腹痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。手术治疗的目的是缓解临床症状、

胸外科院内获得性感染特点及治疗

目的：通过对胸外科79例院内获得性感染的临床资料进行分析。方法：对79例病原学培养阳性的下呼吸道感染患者的年龄、并发症、临床表现、病原学及其药敏进行回顾分析。结果：下呼吸道感染占第一位.致病菌以绿脓杆菌为主，真菌感染亦占相当比例。院内的侵袭性操作是院内感染的重要原因。结论：应采取相应措施预防院内获得性感染和对院内获得性感染进行及时有效的治疗。

布朗氏架在临床下肢足外伤治疗中的应用价值

目的 探究分析布朗氏架在临床下肢足外伤治疗中的应用价值。方法 随机选取2022年10月—2023年8月于东莞市长安医院收治的60例下肢足外伤患者为研究对象,根据抛币法随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用布朗氏架,比较两组患者的临床疗效、治疗后的患肢肿胀程度及生活质量评分。结果 治疗后,观察组总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706, P<0.05);治疗后,观察组的患肢肿胀程度轻度83.3%、中度16.7%、重度0均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量为(78.77±5.42)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=9.691,P<0.05)。结论 布朗氏架在临床下肢足外伤治疗中的应用价值显著,可减轻患肢肿胀程度,促进外伤恢复,提高患者生活质量水平,是一种切实有效的治疗工具。

机器人经口腔前庭入路与传统开放性甲状腺癌根治手术的对比研究

目的:比较达芬奇机器人辅助下经口腔前庭入路甲状腺癌根治手术(机器人组)与传统经颈部开放甲状腺癌根治手术(传统组)临床效果及卫生经济学。方法:回顾性分析2017年12月至2021年4月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的分别经机器人和传统手术治疗的62例单侧甲状腺癌根治手术患者的临床资料,观察分析2组手术时间、是否放置引流管、术后总引流量、引流管放置时间、疼痛评分、住院时间及住院费用等指标。结果:机器人组手术时间明显长于传统组,而在是否放置引流管、术后总引流量、引流管留置时间和住院时间方面明显优于传统组,差异有统计学意义(均P<0.01);但在住院费用方面,机器人组明显高于传统组(P<0.001)。结论:机器人辅助下经口腔前庭入路甲状腺癌根治手术在术后患者住院管理和住院时间方面优于传统开放手术,术后美容效果好,值得推广应用。

封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的应用效果

目的探讨封闭式负压引流技术对手外伤感染患者创面修复情况、恢复情况及炎症因子水平的影响。方法选取东莞市长安医院2020年12月至2022年12月收治的88例手外伤感染患者进行前瞻性研究,按照不同治疗方式分为对照组(44例,采用常规创面修复方法治疗)和研究组(44例,采用封闭式负压引流技术),均于治疗后2周进行疗效评估。对比两组患者创面修复情况、治疗后恢复状况,治疗前与治疗后1周炎症因子水平,以及并发症发生情况。结果治疗后2周研究组患者创面修复总优良率高于对照组;与对照组比,研究组患者创面愈合、感染消失、抗感染药物使用、住院时间均更短;与治疗前比,治疗后1周两组患者血清降钙素原、淀粉样蛋白、超敏-C反应蛋白水平均降低,且研究组更低;治疗后2周研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论选择封闭式负压引流技术治疗手外伤感染患者,可促进创面愈合,减轻炎症反应,降低并发症发生风险,安全性较高。

重型颅脑损伤和D-二聚体关系的临床研究

目的探讨血浆中D-二聚体的含量对重型颅脑损伤患者防治脑梗死和评估预后的临床意义。方法检测152例重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量,对手术组和保守治疗组、脑梗死组和非脑梗死组、预后良好组和预后不良组进行比较与分析。结果 D-二聚体含量的最高值在手术组和保守治疗组、脑梗死组和非脑梗死组、预后良好组和预后不良组患者进行比较有统计学差异。结论对重型颅脑损伤患者检测D-二聚体,并动态观察其变化,对术后监测血液高凝状态、防治脑梗死及评估预后有重要的临床意义。

脑膜瘤生物学行为与预后评估中PCNA及nm23-H1蛋白的价值

目的:研究人脑膜瘤中增殖细胞核抗原(PCNA和nm23-H1蛋白表达情)况。方法:采用免疫组化的方法,对49例人脑膜瘤石蜡切片标本中PCNA和nm23-H1蛋白进行检测。结果:恶性脑膜瘤中PCNA标记指数PCNALI)显著高于良性脑膜瘤((t=5.55,P<0.05)和非典型性脑膜瘤(t=2.96,P<0.05),恶性脑膜瘤nm23-H1表达明显低于非典型性脑膜瘤P<0.05)和良性脑膜(瘤P<0.05)。复发组脑膜瘤PCNALI显著高于未复发组脑膜瘤((t=5.40,P<0.05);而复发组脑膜瘤nm23-H1蛋白显著低于未复发组脑膜瘤(χ=4.71,P<0.05)。2结论:PCNA高表达与nm23-H1蛋白低表达同脑膜瘤的病理学分级相关。标计指数PCNALInm23-H1蛋白对预测脑膜瘤的复发有一定的和意义。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝患者的术后护理

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的术后护理措施。方法：回顾性分析2014年1～4月30例重型颅脑外伤合并单侧小脑幕切迹脑疝手术患者的临床资料，分析其术后护理措施。结果：所有患者均顺利出院，住院期间未出现严重并发症，未出现死亡病例。结论：在术后护理中，要以预防和减轻脑水肿为重点，展开相应的护理工作。

血清蛋白指纹图谱筛选胃癌血清标志物的初步探讨

目的利用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱仪及其配套蛋白质芯片筛选胃癌生物学标志物,初步探讨建立的诊断模型在胃癌诊断中的临床意义。方法用美国Ciphergen公司研制的蛋白指纹图谱仪和蛋白质芯片检测40例胃癌患者、20例胃溃疡患者和20例正常人血清蛋白质的相对含量,用SPSS 11.5软件分析处理数据,筛选标志物,建立诊断模型。结果在正常人中未发现差异蛋白质峰表达;胃溃疡患者中仅1例有差异蛋白质峰表达,质荷比分别为5910和4095;在胃癌中共发现5个差异有统计学意义的蛋白质峰表达,质荷比分别为:3300、5329、4095、5910和8691。筛选质荷比为4095、5910和8691建立诊断模型,诊断灵敏度和特异度分别为92.5%和97.5%。结论蛋白指纹图谱技术在胃癌的早期诊断及筛选生物学标志物方面有很大的价值,值得进一步研究及推广应用。

超声和超声光散射成像系统鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤:Meta分析

目的评价超声和超声光散射成像(OPTIMUS)对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法计算机检索PubMed、考兰克图书馆、Web of science、EMBASE、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库中有关OPTIMUS鉴别良恶性乳腺肿瘤的诊断性研究,检索时间由建库至2012年10月;手工检索纳入研究的参考文献。使用诊断试验质量评价工具(QUADAS)条目进行质量评价,Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果纳入17个研究共1830例患者,其中9个研究报道了超声的诊断价值。以病理结果为金标准,超声检查合并敏感度、特异度、综合受试者ROC(SROC)曲线下面积为分别为0.89(95%CI 0.85～0.91)、0.66(95%CI 0.61～0.70)、0.8622;OPTIMUS合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.91(95%CI 0.89～0.93)、0.77(95%CI 0.74～0.79)、0.9346。结论 OPTIMUS鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性具有较高的临床应用价值;常规超声不能确诊时,可联合应用OPTIMUS进行诊断。

腹腔镜全结肠系膜切除术对患者免疫功能和应激反应的影响分析

目的分析腹腔镜全结肠系膜切除术对患者免疫功能和应激反应的影响,探讨腹腔镜手术的优势和可行性。方法回顾性分析东莞市长安医院和中山市博爱医院2010年1月~2015年12月间收治入院的直肠癌手术患者60例的临床资料,开腹根治性手术30例,成功实施腹腔镜直肠癌根治术30例,对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后住院时间及并发症发生率等指标。并对术后两组患者免疫功能和应激反应进行分析。结果观察组手术时间明显长于开腹手术组(P<0.05);观察组术中出血量较对照组明显减少(P<0.05);两组患者术中淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肛门排气时间、留置尿管时间及术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术中切除肿瘤时,两组应激指标均明显升高(P<0.05),观察组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ等应激指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组CD^(+3)、CD^(+4)水平和CD^(+4)/CD^(+8)比值等指标较术前和对照组术后均比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全结肠系膜切除术是安全、有效、可行的,值得临床推广应用。