基层医院对顽固性产后出血保守治疗的探讨

目的 :探讨顽固性产后出血患者的无创性保留子宫的保守性治疗方法。方法 :1998年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院收治 2 1例顽固性产后出血患者 ,出血量 180 0～ 4 10 0 ml,平均 2 2 0 0 ml,其中流产 3例 ,宫缩乏力 3例 ,子宫内翻 4例 ,胎盘早剥5例 ,前置胎盘 6例。采用迅速清理子宫、加快剖宫产手术操作、宫腔注药、阴道塞纱条、腹部加压包扎、积极抗休克、尽早尽快足量输血及补充凝血因子等综合措施。结果 :2 1例均保留子宫 ,痊愈出院。结论 :本方法简单快速 ,安全有效 ,无副作用 ,无需特殊设备 ,耗资低 ,是保留子宫的好方法之一 。

TCT、阴道镜用于基层医院早期宫颈癌的初筛临床研究

目的探讨TCT、阴道镜用于基层医院早期子宫颈癌及癌前病变初筛方法的可行性.方法选择2003年1月～2004年8月来我院妇产科门诊就诊、并愿意接受早期子宫颈癌筛查的对象共计5 455例,入选病例从未行TCT、阴道镜及HPV等检查,均有性生活史,均为非妊娠期,且无子宫切除史,无子宫颈上皮内癌变病史以及无盆腔放疗史,年龄16～71岁.以病理组织学为金标准,论证TCT、阴道镜合用的诊断价值及组合法(TCT+阴道镜+HPV的辅查),明显优于单一法(三者中任意一种).结果 (1)3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:HPV(阳性≥1.0pg/ml) 97.1%,84.7%,22.3%,99.7%.TCT(≥LSIL为阳性)86.6%,95.5%,58.0%,99.7%.阴道镜(≥CIN为阳性)89.2%,68.1%,15.2%,99.5%.(2)3种方法组合检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、95.0%、58.7%、99.7%.结论 (1)TCT制片效果优良,敏感度和特异度较理想;阴道镜检查价格低廉,操作简单,二者与HPV组合效果明显优于任一单项检查.(2)TCT、阴道镜组合检查的方法,比较适合基层医院,特别是开放地区,作为早期子宫颈癌及癌前病变的常规初筛方法.

基层医院开展腹腔镜手术1165例

目的探讨基层医院腹腔镜技术的可行性。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术共1 165例,包括6类妇科疾病,9种手术方式,其中:异位妊娠1 025例(87.98%)、卵巢良性肿瘤98例(8.41%)、子宫肌瘤20例(1.71%)、不孕症18例(1.54%)、子宫穿孔组织嵌顿3例、节育环异位1例。结果腹腔镜手术1 165例,5例中转开腹(0.43%),有并发症20例,发生率1.71%,无一例后遗症;手术时间:异位妊娠组平均手术时间为(30±5)min,不孕症组为(50±3)min,卵巢肿瘤组(50±8)min,子宫肌瘤剥除组为(70±2)min,LAVH组为(90±4)min;出血量:异位妊娠出血量(20±6)mL,卵巢良性肿瘤(50±5)mL,子宫肌瘤剥除组(200±20)mL,LAVH(250±30)mL;术后肛门排气时间:异位妊娠组(3.5±0.5)h,卵巢肿瘤组(5±0.5)h,不孕症组(5±0.5)h;子宫肌瘤剥除组(9.5±0.5)h;LAVH组为(12.5±0.5)h;术后基本恢复日常生活时间:异位妊娠、卵巢肿瘤组与不孕症组(1.5±0.5)d;子宫肌瘤剥除与LAVH组为(2.5±0.5)d;总的平均天数为(3±0.5)d。结论腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点,特别适合基层医院治疗异位妊娠。

两种不同检测方法在孕晚期妇女B 族链球菌筛查中的应用

目的探讨不同检测方法在孕晚期妇女B族链球菌(GBS)筛查中的应用。方法选取在2022年1月~2023年4月于产前门诊进行B族链球菌筛查的孕妇,用随机数字表法筛选其中900例作为研究对象。以细菌培养法结合组合型特异性试验判断孕产妇的B族链球菌感染情况,采用GBS肉汤增菌培养法联合荧光定量聚合酶链反应(PCR)法+尿培养检测,对孕晚期妇女B族链球菌进行筛查。结果以细菌培养法为金标准,检出阳性103例,检出率为11.44%,阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测检出阳性101例,检出率为11.22%。尿液GBS培养检出阳性82例,检出率为9.11%。阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测、尿液GBS培养的敏感度分别为95.14%、69.90%,特异度分别为99.62%、98.74%,Kappa值分别为0.955、0.753,具有一致性。阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测的敏感度、特异度及准确率明显高于尿液GBS培养(P<0.05)。结论阴道分泌物GBS肉汤增菌培养法联合荧光PCR检测的敏感度、特异度较尿液GBS培养高,诊断效能较高,能明显提升GBS的检出率。

保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响

目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P<0.05)。NSRH组并发症发生率为11.36%,低于RH组的22.22%(P<0.05);术后5年两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSRH术能清扫早期宫颈癌患者的恶性肿瘤环境,同时尽可能维持患者性功能,术后复发率低、并发症少。

上调长链非编码RNA DANCR通过miR-149-3p/转录因子叉头框M1信号轴促进宫颈癌的进展

目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA) DANCR在宫颈癌进展中的功能。方法 检测宫颈癌组织和细胞中DANCR、microRNA-149-3p(miR-149-3p)和转录因子叉头框M1(FOXM1)的表达。分别下调DANCR、miR-149-3p和Forkhead-box M1(FOXM1)的表达,采用CCK-8法检测细胞活力,Western blot检测细胞上皮间质转化(EMT)能力,细胞迁移检测细胞迁移能力。采用双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA DANCR与miR-149-3p、miR-149-3p和FOXM1之间的结合。分析上调LncRNA DANCR通过miR-149-3p对宫颈癌发展的影响。结果 LncRNA DANCR和FOXM1在宫颈癌组织和细胞中表达上调,miR-149-3p表达降低。与siRNA NC相比,LncRNA DANCR siRNA和FOXM1 siRNA组抑制了细胞增殖、迁移与EMT,而miR-149-3p inhibitor组与inhibitor NC组相比,SiHa细胞增殖与迁移能力升高。LncRNA DANCR靶向并负调控miR-149-3p,间接上调了FOXM1的表达。上调LncRNA DANCR通过miR-149-3p促进细胞增殖、迁移与EMT。结论 上调LncRNA DANCR通过miR-149-3p/FOXM1轴促进SiHa细胞的增殖、迁移与EMT。

间苯三酚联合盐酸利托君治疗孕20周以上先兆流产的保胎效果及对P、β-HCG、E2的影响

目的研究间苯三酚联合盐酸利托君治疗孕20周以上先兆流产的保胎效果及对孕妇血清血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)水平的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月期间长安医院妇产科接诊的86例孕20周以上先兆流产孕妇的临床资料,根据不同的治疗方法将其分为对照组42例和研究组44例。两组孕妇均给予基础治疗,在此基础上对照组给予间苯三酚治疗,研究组给予间苯三酚联合盐酸利托君治疗。两组孕妇均连续治疗7 d,比较两组孕妇的保胎成功率、宫缩消退时间、临床症状消退时间、治疗前与治疗7 d后的血清P、β-HCG、E2、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平及不良反应发生情况。结果研究组孕妇的保胎成功率为95.24%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的宫缩消退时间、临床症状消退时间分别为(7.06±1.12)h、(52.06±7.21)h,明显短于对照组的(9.28±1.02)h、(77.46±8.43)h,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组孕妇的血清P、β-HCG、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组孕妇的血清P、β-HCG、E2水平均明显升高,且研究组孕妇分别为(78.24±9.13)ng/mL、(78482.43±1058.19)mIU/mL、(669.56±45.21)pg/mL,明显高于对照组的(67.92±9.16)ng/mL、(66854.64±1062.49)mIU/mL、(615.46±41.38)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组孕妇的血清IL-6、IL-10、IL-17水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组孕妇的血清IL-6、IL-10、IL-17水平均明显降低,且研究组孕妇分别为(11.54±2.03)pg/mL、(28.19±2.41)pg/mL、(12.19±2.07)pg/mL,明显低于对照组的(15.27±2.43)pg/mL、(36.53±3.15)pg/mL、(16.95±2.48)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的不良反应总发生率为13.64%,略高于对照组的7.14%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合盐酸利托君能有效地改善孕20周以上先兆流产孕妇的血清P、β-HCG、E2水平,且保胎成功率高,安全性高,具有临床应用价值。

马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血产妇的临床效果及对凝血指标的影响

【目的】探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血产妇的临床效果及对凝血指标的影响。【方法】选取2017年2月至2019年3月本院收治的120例瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组剖宫产术后采用马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗,对照组剖宫产术后采用卡贝缩宫素治疗。比较两组不同时间出血量、治疗前后凝血指标、不良反应发生率及临床疗效。【结果】观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量以及总出血量明显少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT、D-D均减少,Fbg均升高(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】采用马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血的产妇治疗中,临床疗效较好,可减少产妇术中、术后出血量,改善凝血指标,且安全性高,值得临床推广应用。

妊娠合并子宫肌瘤患者采取同期手术的临床效果及母婴情况观察

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤患者采取同期手术的临床效果及母婴情况。【方法】选取2020年1月至2022年6月西安安琪儿妇产医院收治的200例妊娠合并子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为观察组(同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术)和对照组(行单纯剖宫产术),每组100例。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后出血量、恶露干净时间、月经恢复时间、并发症(切口感染、便秘、产褥感染、疼痛、尿潴留)发生率、新生儿窒息率、新生儿身长、新生儿体重、阿普加(Apgar)评分。【结果】两组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、产后出血量、恶露干净时间、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术后切口感染、便秘、产褥感染、疼痛、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率、新生儿身长、新生儿体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术除了会延长手术时间外,不会对手术效果、患者产后恢复、术后并发症、新生儿健康产生影响,较为安全可行。

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征患者血清中的表达水平及其临床意义

【目的】探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2019年1月至2021年1月长安医院收治的91例PCOS患者(PCOS组),另外选取在本院体检的90例健康志愿者为对照组。采用贝克曼DXI800微粒子化学发光仪检测两组血清AMH水平,分析其在PCOS发生中的诊断价值。【结果】PCOS患者血清AMH水平高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示:年龄≥35岁、肥胖、有人工流产史、排卵稀少、血清AMH水平≥4.5 ng/mL与PCOS发生均相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、肥胖、有人工流产史、排卵稀少、血清AMH水平≥4.5 ng/mL均是PCOS发生的危险因素(P<0.05);血清AMH水平诊断PCOS的灵敏度为78.9%,特异度为90.9%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.855,95%CI为0.769~0.919。【结论】PCOS患者血清AMH水平均异常升高,年龄≥35岁、肥胖、有人工流产史、排卵稀少、血清AMH水平≥4.5 ng/mL均是PCOS发生的危险因素,且血清AMH水平对PCOS患者的诊断价值较高。

Shirodkar和McDonald宫颈环扎术治疗双胎早产高危孕妇的效果研究

目的比较Shirodkar和McDonald宫颈环扎术治疗双胎早产高危孕妇的妊娠结局。方法回顾性分析2020年5月至2022年6月西安安琪儿妇产医院收治的134例双胎早产高危孕妇的临床资料,按照孕妇宫颈位置高低情况行不同手术,其中67例给予McDonald宫颈环扎术治疗者纳入对照组,67例给予Shirodkar宫颈环扎术治疗者纳入观察组。比较两组孕妇的手术时间、住院时间和术中出血量、术后延长妊娠孕周、终止妊娠孕周和孕周≥34周分娩情况以及术后流产、早产、足月产、新生儿存活率、新生儿体质量、5 min新生儿Apgar评分情况。结果两组孕妇的手术时间、住院时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组孕妇延长妊娠孕周、终止妊娠孕周分别为(22.32±1.86)周、(38.40±1.82)周,明显长于对照组的(18.52±1.91)周、(34.83±1.34)周,孕周≥34周分娩率为94.03%,明显高于对照组的77.61%,手术失败率和手术感染率分别为1.49%、2.99%,明显低于对照组的10.45%、11.94%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组孕妇的流产、早产率分别为2.99%、13.43%,明显低于对照组的14.93%、28.36%,而足月产和新生儿存活率分别86.57%、95.52%,明显高于对照组的52.24%、85.07%,新生儿体质量、5 min新生儿Apgar评分分别为(3.93±0.75)kg、(9.16±0.41)分,也明显高于对照组的(3.01±0.28)kg、(7.38±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Shirodkar宫颈环扎术与McDonald宫颈环扎术治疗双胎早产高危孕妇的手术时间、住院时间及术中出血量相当,但Shirodkar宫颈环扎术能有效延长妊娠孕周,提高新生儿存活率,改善妊娠结局。

沙丁胺醇对妊娠期子宫肌瘤红色变性患者血液流变学和血清VEGF水平的影响

目的 探讨沙丁胺醇对妊娠期子宫肌瘤红色变性患者血液流变学、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选择2020年1月至2022年4月西安安琪儿妇产医院妇产科收治的200例妊娠期子宫肌瘤红色变性患者纳入研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各100例。在常规治疗基础上,对照组患者给予硫酸镁注射液治疗,直至宫缩消失24 h后停药,观察组患者在对照组治疗的基础上联合沙丁胺醇片治疗,直至患者腹痛消失4 d后停药。比较两组患者症状改善时间,治疗前、治疗7 d后的血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度)、血清VEGF水平的变化,同时比较两组患者的不良妊娠结局及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的体温正常时间、宫缩消失时间、腹痛消失时间分别为(3.35±0.67) d、(1.56±0.30) d、(4.21±0.69) d,明显短于对照组的(4.63±0.81) d、(3.17±0.64) d、(5.52±0.94) d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度及血清VEGF水平分别为(2.98±0.31) m Pa·s、(5.49±0.76) m Pa·s、(113.23±19.56) ng/m L,明显低于对照组的(3.40±0.39) m Pa·s、(6.01±0.83) m Pa·s、(126.57±21.13) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良妊娠结局总发生率和不良反应总发生率分别为10.00%,4.00%,明显低于对照组的22.00%,12.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 沙丁胺醇在妊娠期子宫肌瘤红色变性患者中的应用,可有效改善血液流变学、降低血清VEGF表达水平。

盆底肌电生理参数对孕妇产后压力性尿失禁的预测价值

【目的】探讨盆底肌电生理参数对孕妇产后发生压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的预测价值。【方法】选取2020年2月至2021年6月在镇安县妇幼保健院产科分娩的94例产妇,根据产后SUI发生情况分为发生组和未发生组。采用单因素分析和Logistic回归分析孕妇产后发生SUI的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产后1个月盆底肌最大肌电位、Ⅱ型肌耐力对孕妇产后发生SUI的预测价值。【结果】发生组经产妇构成比及新生儿体重均大于未发生组(P<0.05),产后1个月最大肌电位、Ⅱ型肌耐力均低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:产后1个月最大肌电位、Ⅱ型肌耐力及产次均是孕妇产后发生SUI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:产后1个月盆底肌最大肌电位、Ⅱ型肌耐力预测孕妇产后发生SUI的最佳截断点分别为11.37μV和2.00级,特异度分别为73.53%、64.71%,曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.763,二者联合的特异度和AUC分别为97.06%、0.915。【结论】盆底肌最大肌电位、Ⅱ型肌耐力均可作为预测产后发生SUI的敏感指标,二者联合预测价值更高。

剖宫产术后腹部切口愈合不良危险因素分析及自制皮下负压引流的预防应用效果

目的探究剖宫产术后腹部切口愈合不良危险因素及自制皮下负压引流的预防应用效果。方法采用回顾性分析方法,选取我院2021年3月~2022年8月期间收治的剖宫产产妇60例作为对照组,并根据切口愈合情况分为切口愈合不良组以及切口愈合良好组,对有可能影响切口愈合不良的因素进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析(包括患者年龄、腹壁脂肪厚度、术后发热史、术前贫血史、糖尿病血糖控制程度、妊娠期高血压疾病史、高频电刀使用情况、有无酒精接触脂肪、术后进食时间、是否皮下缝合、术前低蛋白血症及剖宫产术后切口愈合情况),对照组产妇未给予自制皮下负压引流预防。选择同时期我院收治的62例剖宫产产妇作为研究组,采用自制皮下负压引流预防剖宫产术后腹部切口愈合不良。评估对照组和研究组产妇腹部切口感染率、腹部手术切口脂肪液化率、甲级愈合率、换药次数、住院时间。结果单因素分析发现,切口愈合不良组与良好组产妇的年龄、术后发热史、术前贫血史、糖尿病血糖控制程度、妊娠期高血压疾病史、术前低蛋白血症、有无酒精接触脂肪比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而切口愈合不良组与良好组产妇的腹壁脂肪厚度、高频电刀使用情况、术后进食时间、是否皮下缝合比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,腹壁脂肪厚度>3 cm、皮下未缝合、使用高频电刀、术后进食时间晚于72 h是腹部切口愈合不良的主要危险因素。研究组产妇腹部切口感染率、腹部手术切口脂肪液化率均低于对照组(P<0.05),甲级愈合率高于对照组(P<0.05),换药次数、住院时间均少/短于对照组(P<0.05)。结论腹壁脂肪厚度>3 cm、皮下未缝合、使用高频电刀、术后进食时间晚于72 h是导致剖宫产产妇腹部切口愈合不良的主要危险因素,临床上应最大限度地控制危险因素以降低伤口愈合不良的发生率。对剖宫产产妇实施自制皮下负压引流可有效降低腹部切口感染率、腹部手术切口脂肪液化率,减少或缩短换药次数和住院时间,提高甲级愈合率,进而有效预防剖宫产术后腹部切口愈合不良情况的发生。

腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的效果观察

目的探究腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的效果。方法选取100例盆腔炎性疾病致不孕症患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组采用腹腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上联合抗生素治疗。比较两组治疗前后性激素水平、妊娠质量、炎性因子水平、妊娠情况、体征恢复情况及临床疗效。结果治疗后研究组促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平低于对照组,孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜厚度、卵泡直径、Bishop评分均较治疗前改善,且研究组子宫内膜厚度薄于对照组,卵泡直径长于对照组,Bishop评分高于对照组(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组宫内妊娠率(94.00%)高于对照组(62.00%)(P<0.05)。研究组症状缓解、体温恢复、住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%)(P<0.05)。结论对盆腔炎性疾病致不孕症患者实施腹腔镜手术联合抗生素治疗,疗效显著,有助于促进患者性激素水平、妊娠质量改善,减轻患者炎性反应,提升患者宫内妊娠率,促进患者病情快速康复,值得临床推广。

液基细胞薄层涂片阴道镜对早期子宫颈癌筛查临床与流调应用研究

目的 :探讨液基细胞薄层涂片 ( TCT)、阴道镜合用对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法 :以广东省东莞市长安医院妇科就诊的患者作为筛查人群 ,选择从未进行 TCT、阴道镜及 HPV等检查 ,且均有性生活和非孕期妇女 (年龄不限 )共计 2 5 14例 ,其中本地户籍 12 9例 ( 5 .1% ) ,外地户籍 2 385例 ( 94 .9% )。以病理组织学为金标准 ,结合 HPV- DNA分子生物学诊断技术 ,评价 TCT、阴道镜检查的诊断价值。结果 :该人群现患率 :HSIL (高度鳞状上皮内瘤变 )为 1.4 % ( 34/2 5 14 ) ;SCC(鳞状细胞癌 )为 0 .3% ( 7/ 2 5 14 ) ;平均年龄分别为 33.6和 38.1;人群平均初次性交年龄、性伴数、孕次、产次分别为 2 1.5、 3.2、 4 .8、 2 .3;从事宾馆娱乐美容业占 6 7.3%、家庭妇女占 12 .0 % ,3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 HPV (阳性≥ 1.0 pg/ ml) ( 0 .96 7,0 .84 4 ,0 .2 2 0 ,0 .998) ;TCT (≥ L SIL 为阳性 ) ( 0 .86 1,0 .95 9,0 .5 77,0 .993) ;阴道镜检查 (≥ CIN 为阳性 ) ( 0 .898,0 .6 89,0 .134,0 .993)。结论 :1该患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病学特点 ,因此 ,在开放地区开展早期子宫颈癌及癌前病变筛查有着重要的现实意义。 2 TCT制片效果优良 ,敏感度和特异?

甲硝唑对剖宫产切口感染患者血清白介素及其他炎性指标的影响

目的:研究甲硝唑对剖宫产切口感染患者血清白介素及其他炎性指标的影响。方法:124例剖宫产后切口感染患者随机分成两组,对照组和观察组各62例,对照组采用头孢类抗生素治疗,观察组在此基础上加甲硝唑。比较两组疗效及治疗前后血清白介素2、4、6、10(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)水平和其他炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ),一氧化氮(NO)水平的差异。结果:观察组患者抗生素用药天数及住院时间显著短于对照组,治疗3d后体温及血浆白细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7d后观察组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平和血清hs-CRP、TNF-α、INF-γ、NO水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:甲硝唑能有效促进剖宫产切口感染患者恢复,降低血清白介素及其他炎性指标水平。

RCOG血栓风险评估模型在产妇静脉血栓栓塞症中的预防价值

目的:探究英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布的血栓风险评估模型对产妇静脉血栓栓塞症的预防价值。方法:收集2015年5月—2016年6月在广东省东莞市长安医院产科分娩的产妇2 089名,随机分为对照组和研究组。对照组产妇予以常规护理方法预防静脉血栓栓塞症;研究组产妇采用RCOG血栓风险评估模型进行分级,并采取相应的干预措施。比较2组患者产前、产后血浆D-二聚体变化情况以及静脉血栓栓塞症发生情况。结果:2组产妇产前D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后D-二聚体水平及D-二聚体阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后D-二聚体较产前升高者的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6周内研究组中无产妇产后发生静脉血栓栓塞症,而对照组有4名产妇发生静脉血栓栓塞症,且RCOG分级均处于高危或以上级别,研究组的静脉血栓栓塞症发生率比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用RCOG血栓风险评估模型对产妇进行血栓风险分级并予以相应预防性治疗能够有效降低产妇产后D-二聚体水平,减少静脉血栓栓塞症的发生风险,具有一定的临床预测和预防价值。

宫外孕自体血回输的应用价值探讨

目的：探讨宫外孕手术中收集腹腔内游离血液并自体回输的应用价值。方法：通过回顾性分析2005年该院113例宫外孕手术中进行自体血回输的临床资料，其中部分患者合并输库血，根据出血量分为3组，≤1000ml组25例，1000-2500ml组58例，≥2500ml组30例，比较3组手术前后的血红蛋白及血小板变化。结果：≤1000ml组平均回输自体血480ml，≥2500ml组平均回输自体血1543ml，该两组手术前后血红蛋白无显著差异（均P〉0.05）；1000-2500ml组平均回输自体血1241ml，术后血红蛋白较手术前下降显著（P〈0.01）；3组手术后血小板较术前均显著下降（P〈0.05及P〈0.01），但均在正常范围内。结论：宫外孕自体输血疗效较好，安全方便，杜绝传染病发生，减少了大量库血的使用，值得临床推广运用。

预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在合并产后出血高危因素患者中的应用

目的预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在合并产后出血高危因素患者中的应用效果。方法选择东莞市长安医院于2015年1月至2016年7月期间收治的98例有宫缩乏力高危因素的剖宫产产妇为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组常规应用缩宫素预防,观察组应用宫肌注射卡前列素氨丁三醇,比较两组产妇第三产程时间、产后出血情况以及药物相关不良反应。结果观察组产妇第三产程时间为(3.29±1.48)min,明显短于对照组的(5.42±1.94)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后出血量为(605.72±148.46)mL、产后出血发生率为28.57%,产后24 h血红蛋白下降值为(13.36±3.45)g/L,均明显少于对照组的(815.46±153.89)mL、48.98%及(19.21±5.82)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对有产后出血高危因素的产妇预防性使用卡前列素氨丁三醇的效果明显优于缩宫素,其具有高效、安全的优点。