尿肝脏型脂肪酸结合蛋白、血清半乳糖凝集素3与痛风患者早期肾功能损伤的相关性研究

目的 探讨尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与痛风患者早期肾功能损伤的关系。方法 选取2022年1月—2023年12月本院收治的痛风患者124例为痛风组,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为无肾损伤组42例和早期肾损伤组82例;另选取同期在本院体检的健康志愿者40例作为对照组。检测所有受试者的尿素氮、肌酐、胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析尿L-FABP、血清Gal-3对痛风患者早期肾功能损伤的评估价值。结果 痛风组胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平高于无肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,痛风患者尿L-FABP水平与UACR、胱抑素C、血清Gal-3均呈正相关(P<0.05),痛风患者血清Gal-3水平与UACR、胱抑素C、尿L-FABP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,尿L-FABP、血清Gal-3对痛风患者早期肾功能损伤的评估价值较高,曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.726~0.882)、0.781(95%CI:0.697~0.866),二者联合的曲线下面积为0.923(95%CI:0.874~0.972)。结论 痛风患者尿L-FABP、血清Gal-3均异常升高,其表达水平与患者早期肾功能损伤密切相关。尿L-FABP联合血清Gal-3评估痛风患者早期肾功能损伤的价值较高。

血清TG/HDLC与SPP24对血液透析患者发生心血管事件的预测效能

目的分析血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDLC)、分泌型磷蛋白24(SPP24)对血液透析患者心血管事件发生的预测效能。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月长安医院收治的159例行维持性血液透析患者,其中男88例,女71例,年龄>18岁,随访患者1年期间心血管事件发生情况,将出现心血管事件的41例患者纳入心血管事件组,未出现心血管事件的118例患者纳入非心血管事件组。检测患者血清TG/HDLC、SPP24水平。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析模型分析影响维持性血液透析患者心血管事件发生的因素,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清TG/HDLC、SPP24预测维持性血液透析患者心血管事件发生的效能。结果多因素logistic回归分析显示,透析龄(OR=4.586,95%CI 1.887~11.145)、TG/HDLC(OR=3.904,95%CI 1.594~9.563)、SPP24水平(OR=0.308,95%CI 0.127~0.748)是影响维持性血液透析患者心血管事件发生的影响因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,TG/HDLC、SPP24及二者联合预测维持性血液透析患者发生心血管事件的灵敏度分别为70.73%(95%CI 54.26%~83.35%)、68.29%(95%CI 51.78%~81.42%)、82.93%(95%CI 67.35%~92.30%),特异度分别为70.34%(95%CI 61.12%~78.21%)、75.42%(95%CI 66.48%~82.68%)、89.83%(95%CI 82.56%~94.40%),曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI 0.638~0.828)、0.708(95%CI 0.597~0.819)、0.894(95%CI 0.829~0.959)。结论血清TG/HDLC联合SPP24可提高对维持性血液透析患者心血管事件发生的预测效能。

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法 :将 6 0例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组 32例和对照组 2 8例 ,治疗组采用中等量激素联合MMF(1 0～ 1 5g d)治疗 ,对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗 ,观察两组的疗效及副作用 ,随访时间 12个月。结果 :治疗组 :完全缓解 16例 ,部分缓解 10例 ,无效 6例 ,复发 5例 ,有效率 81 2 5 % ,复发率 9 37% ,无肝肾毒性 ,无骨髓抑制等副作用。对照组 :完全缓解 9例 ,部分缓解 8例 ,无效 11例 ,复发 9例 ,有效率5 7 14% ,复发率 32 14% ,有肝毒性及骨髓抑制等副作用 ,两组有效率、复发率比较P <0 0 5。结论 :中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显著 ,副作用少 ,安全性好 ,病人易耐受。

阿魏酸哌嗪辅助治疗糖尿病肾病的效果及对患者肾功能、血液流变学指标的影响

目的探讨阿魏酸哌嗪辅助治疗糖尿病肾病(DKD)的效果及对患者肾功能、血液流变学指标的影响。方法选择东莞市长安医院于2018年1月至2019年1月期间收治的80例早期DKD患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者予厄贝沙坦治疗,观察组联合应用阿魏酸哌嗪治疗,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及血液流变学指标(全血黏度及血浆黏度、纤维蛋白原)水平。结果治疗后,观察组患者的Scr、BUN、UAER分别为(76.85±19.34)μmol/L、(7.52±1.28) mmol/L、(118.92±30.61) mg/24 h,明显低于对照组的(90.64±22.79)μmol/L、(9.53±1.93) mmol/L、(157.34±29.29) mg/24 h,差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血及血浆黏度、纤维蛋白原分别为(4.68±0.94) mPa·s、(1.35±0.26) m Pa·s、(3.14±0.73) g/L,明显低于对照组的(5.32±1.21) mPa·s、(1.54±0.31) mPa·s、(3.86±0.82) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸哌嗪辅助治疗糖尿病肾病可以有效改善患者的血液流变学指标,降低血液黏滞度、改善微循环,降低尿蛋白的排泄,保护患者的肾功能。

多种透析模式对维持性血透患者矿物质及骨代谢紊乱的影响

矿物质、骨代谢紊乱属于慢性肾衰竭、透析治疗所引起的继发性代谢性骨病,可引发如高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症[1]。矿物质及骨代谢紊乱可引发血管钙化、提高心血管事件发生率,对患者生活质量、预后产生影响。目前临床主要采用活性维生素D、拟钙剂、磷结合剂等改善矿物质、骨代谢紊乱,但对于维持钙磷平衡、治疗继发性甲状旁腺亢进药物很少,增加治疗难度[2]。