不孕不育专科医院门诊处方临床诊断书写存在的问题及对策

临床诊断是临床医师制订治疗方案的主要依据,具有重要的法律意义,也是药师审方、判断医师用药是否合理的重要依据。有关门诊处方书写中临床诊断存在的问题有较多的报道[1-3],但有关不孕不育专科医院门诊处方中临床诊断书写情况的报道极少。我院是一所具有21年历史、以不孕不育为诊疗特色的民营专科医疗机构。2015年以前我院医师处方均是手写,处方不合格率居高不下。

临床药师对儿科抗生素合理应用干预的研究

抗生素自发明以来,在临床上得到广泛应用,挽救了许多患者的生命。但由于其过度或不合理使用,其相关的负效应也逐渐体现出来[1]。耐药菌株的出现,使抗生素的研发进程越来越快,以应对耐药性越来越强的变异菌,而新的抗生素的出现,又促使病菌的选择压力加大,进化加快,由此陷入恶性循环。目前,合理使用抗生素获得越来越多人的认同。在临床治疗中,药师应该发挥更大的主动性。我院对儿科抗生素使用进行指导,以促进抗生素的合理使用,取得较好效果,报告如下。

分析抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响

目的分析抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响。方法通过查看本院的信息系统,采集本院患者在2013、2014年度的抗菌药物使用数据,以及抗菌药物前十位使用量的排名数据,进行分类并统计排序。结果 2014年的使用率和使用强度均低于2013年,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);2014年注射剂品种数、消耗总金额、DDDs均大幅度下降,口服药品种数、注射药品的种数、金额所占比例低于2013年(P<0.05),2014年度患者使用的抗菌药物的数量与2013年度相比呈下降趋势,并且不出现超标情况。结论本院此次的整治效果良好,抗菌药物的使用量得到了很大的抑制,关于用药结构不合理、用药集中等问题需要进一步加大管理力度,促进对患者的合理用药。

信息化条件下的科室小药柜管理

近年来,医院信息化的快速发展和药品管理的规范化促使越来越多的医院为提高医疗护理水平和效率建立科室小药柜。随着临床医疗护理工作量的不断增加、医疗护理人员的相对紧缩,作为药房的临床科室小药柜在临床治疗和药学供应服务中的作用越来越明显。我们医院是拥有1000多张床位的综合性医院,22个护理单元,非工作时间临时医嘱处理量大,为减轻值班人员的工作负担,

黄芪-当归配伍对D-半乳糖致衰老小鼠抗氧化的影响

目的观察黄芪-当归药对对D-半乳糖致衰老模型小鼠的抗衰老作用。方法将小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、黄芪-当归1∶1组、黄芪-当归5∶1组、VC组,注射D-半乳糖造模,经灌胃法给药治疗,每日1次。连续灌胃6周,检测小鼠行为及体重,测定小鼠胸腺、心脏、肝脏、脾脏、肾脏质量指数;生化法测定小鼠肝组织、脑组织及血液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)含量;HE染色观察小鼠肾脏形态变化。结果和模型对照组比较,黄芪-当归药对组体质数增加,脾脏、胸腺、心脏、肾脏、肝脏指数得到一定改善,血液、脑、肝脏组织中SOD、GSH-Px、CAT含量显著增加,MDA含量显著降低。肾细胞形态和排列趋于正常,炎症情况减轻。结论黄芪-当归配伍对D-半乳糖致衰老模型小鼠氧化应激反应的各项生化指标及肾脏组织病理状态有一定的改善作用。

不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的：探讨不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较，旨在提高治疗效果。方法收集2011年4月～2013年11月我科住院的420例稳定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者，将稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者被分为大剂量组、中剂量组、一般剂量组以及对照组。对比分析各组间的治疗效果、肺功能和生活质量。结果稳定期患者治疗后中等剂量组、小剂量组呼吸困难评分与对照组比较评分均明显改善（P＜0.05），中等剂量组FEV1、FEV1/FVC（%）与小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。患者生活质量评分中等剂量组、小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。AECOPD患者在治疗5、10d后三组肺功能均有明显改善，不同剂量组间均有显著性差异（P＜0.05）。结论对于稳定期COPD应用小剂量布地奈德雾化治疗，疗效肯定，无明显毒副作用，可以临床推广。急性发作期COPD，应用大剂量布地奈德雾化吸入可以使肺功能改善更快更好，且临床应用安全有效。

良性前列腺增生症的药物治疗进展

药物法是治疗老年人良性前列腺增生且避免手术过程的一种重要手段。最近有研究发现,药物治疗在机理和治疗方法上有新的进展。本文就近几年国内外对良性前列腺增生症的药物治疗的进展做一个大体概括。

高血压病的药物治疗进展状态综述

高血压病是最常见的人类心血管疾病之一,由于其病理损害会导致动脉粥样硬化,从而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病(如冠状动脉粥样硬化性心脏病等)及肾功能衰竭等重要生命器官的病损,是目前人类的重要致死、致残原因之一。本文就高血压病的药物治疗的最新进展作一综述,希望能对临床实践有所指导。

奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎80例临床观察

目的:研究奥美拉唑联合柳氮磺胺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:对照组40例采用柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组采用奥美拉唑、柳氮磺胺吡啶联合治疗,疗程为2周,观察疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率为90.0%,不良反应发生率为2.5%;对照组总有效率为72.5%,不良反应发生率为35.0%,两组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:奥美拉唑联合柳氮磺胺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应少,适于临床使用。

芒硝治疗湿疹急性发作期临床疗效观察

目的:分析探讨芒硝治疗湿疹急性发作期的临床疗效。方法:选取我院2013年12月至2015年10月收治的湿疹急性发作期患者250例,采用随机法,将250例患者分为对照组及实验组。采用派瑞松软膏对对照组患者进行治疗,采用芒硝浸泡法治疗对实验组患者进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果:对照组总有效率为73.6%,实验组总有效率为90.4%,实验组有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:芒硝对治疗湿疹急性发作效果显著,且优于派瑞松治疗,值得临床上广泛推广使用。

临床药师参与泛耐药细菌感染治疗典型病例观察

目的:分析临床药师参与泛耐药细菌感染治疗方法。方法:选取铜绿假单胞菌属、鲍曼不动杆菌属、粪肠球菌感染作为典型病例进行研究。结果:临床药师在参与泛耐药细菌感染治疗中取得良好疗效,再运用自己所学专业协助医师进行用药的调整,减少了患者的治疗时间,同时提高治疗有效率。

阿瑞吡坦联合昂丹司琼及地塞米松防治直肠癌患者术后化疗相关性恶心呕吐临床观察

目的:探讨阿瑞吡坦联合昂丹司琼及地塞米松防治直肠癌患者术后mFOLFOX6方案化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法:122例接受术后mFOLFOX6方案化疗的直肠癌患者随机分入观察组(阿瑞吡坦+昂丹司琼+地塞米松)和对照组(昂丹司琼+地塞米松)进行预防性止吐。记录患者恶心、呕吐及其他不良反应,并评估化疗相关性恶心呕吐对患者生活质量的影响。结果:观察组急性呕吐和延迟性呕吐控制有效率分别为80.0%和83.3%,均显著优于对照组(P<0.05)。两组恶心控制有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.01),且观察组对生活质量产生负面影响的人数明显少于对照组(P<0.01)。结论:阿瑞吡坦联合昂丹司琼及地塞米松对术后mFOLFOX6方案化疗的直肠癌患者发生呕吐的控制作用显著,同时能改善患者的生活质量,且未造成更多不良反应。

川芎治疗心脑血管疾病机制分析

心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的疾病,目前川芎在此领域的应用研究越来越多。现就川芎在改善动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、心肌缺血损伤、脑卒中等方面的药理作用和机制研究进展进行综述,并对药物的进一步研究进行展望,为促进川芎及其提取物的临床应用提供参考。

TAPB联合纳布啡对子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响

目的研究分析腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法40例接受子宫切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组给予纳布啡静脉自控镇痛,试验组在对照组基础上联合TAPB。对比两组患者术后不同时间点疼痛评分;下床时间、住院时间、自控镇痛次数;术后心率、平均动脉压及肾上腺素水平。结果试验组术后4、8、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.02±0.04)、(2.26±0.13)、(1.01±0.10)分,均低于对照组的(3.11±0.07)、(2.57±0.02)、(1.09±0.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组下床时间(9.86±0.42)h、住院时间(3.93±0.35)d均短于对照组的(11.25±0.36)h、(4.85±0.89)d,自控镇痛次数(5.18±0.46)少于对照的(7.03±0.62),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组心率、平均动脉压及肾上腺素水平分别为(71.94±4.16)bpm、(85.18±3.09)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(259.64±11.38)pmol/L,均低于对照组的(80.93±5.17)bpm、(93.60±8.12)mm Hg、(287.29±11.67)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB联合纳布啡可缓解子宫切除术患者术后疼痛情况,缩短下床时间及住院时间,减少自控镇痛次数及患者应激反应。

临床药师参与1例甲硝唑中毒救治的药学实践

本文通过临床药师参与1例甲硝唑中毒救治的药学实践,探讨药物急性中毒救治中临床药师的作用。临床药师结合中毒药物的特征协助医师制定了血液净化方案、结合相关指南和循证医学证据优化了保肝药物治疗方案、对应激性溃疡防治药物的选择和方案调整提出了具体意见,并为患者提供了肝素的个体化用药方案和用药监护,使患者得到合理救治。提示在药物急性中毒患者的治疗中,临床药师应及时提供中毒药物信息,全程参与患者的药物治疗,提出建议,优化用药方案,临床药师在治疗团队的作用不容忽视。

苦参素氯化钠注射液治疗慢性乙肝的疗效和安全性评价

目的评价苦参素氯化钠注射液治疗慢性乙肝的疗效。方法 90例慢性乙肝患者,随机分成观察组和对照组。对照组采用丹参注射液等治疗。观察组在对照组用药方式的基础上,加用苦参素氯化钠注射液。结果观察组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HA、PCⅢ、LN、CⅣ指标优于对照组,差异具有显著性(P<0.001)。两组均未出现严重不良反应。结论苦参素氯化钠注射液治疗慢性乙肝疗效可靠,具有良好的安全性。

地屈孕酮治疗先兆流产的临床研究进展

地屈孕酮是从薯类植物中提取的天然孕激素,主要用于治疗内源性孕酮不足引起的痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆流产或习惯性流产以及黄体不足所致的不孕症等。本文检索国内相关文献,对地屈孕酮单药治疗及其与其他药物联合治疗先兆流产的临床有效性与安全性进行综述。

利多卡因注射液致51例患者死亡的国内文献分析

目的分析利多卡因致死亡的相关因素,为临床安全用药提供参考。方法检索国内医药数据库,下载利多卡因致死亡的病例报告原文,统计有关利多卡因致死亡的数据,分析致死亡的原因。结果共检索到利多卡因致死亡病例报告38篇51例。患者主要死于过敏性休克(26例),过敏体质、单次用药剂量过大、联合用药、医务人员处置药物不良反应的能力不足等是致死的主要原因。结论用药前重视患者过敏史的询问,严格按照药品说明书规定的用法用量用药,加强用药监测,一旦发生不良反应立即进行规范的救治等是避免利多卡因致死亡的根本措施。

142例清开灵注射液致过敏性休克的特点与相关因素分析

目的探讨清开灵注射液致过敏性休克的特点与相关因素,为临床合理用药提供参考。方法在线检索国内三大医药数据库,下载病例报告原文,统计患者年龄、性别、原患疾病、药物和食物过敏史、给药途径与剂量、发生过敏性休克的时间、临床表现与转归等情况。结果共检索到本品致过敏性休克病例报告117篇共142例。其致过敏性休克的特点是18~40岁年龄段病例数占比最高(51.4%);以速发型过敏性休克为主,即静滴开始后30 min内发生者占比最高(88.0%,125例);过敏性休克的临床症状以偱环系统(血压骤降、面色苍白)和呼吸系统(胸闷、呼吸困难)为主;超说明书用药、不合理的联合用药、医务人员处置药品不良反应的能力不足是发生过敏性休克并致患者死亡的重要因素。结论清开灵注射液可引起过敏性休克,严重者可致死亡,应引起政府管理部门和医务人员的高度关注。

复方氨基酸注射液致过敏性休克98例分析

目的：探讨复方氨基酸注射液致过敏性休克的特点与相关因素。方法：关键词以＂复方氨基酸＂分别搭配＂过敏性休克＂＂休克＂＂严重过敏反应＂＂严重不良反应＂,检索大医医学搜索、CNKI期刊全文数据库和万方医学网相关文献,统计患者年龄、性别、原患疾病、过敏史、发生过敏性休克的时间、临床表现与转归等情况。结果：共检索到复方氨基酸注射液致过敏性休克的病例报告68篇,共98例。其致过敏性休克的特点为：20~60（不含60）岁成年患者占比较高;用药30 min以内发生的过敏性休克占比较高;滴速过快和联合用药可能是致过敏性休克的危险因素;过敏性休克主要累及循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统;过敏性休克严重者可致死亡。结论：加强用药后的监测,缓慢静滴等是预防复方氨基酸注射液所致过敏性休克的重要措施。