活体肝部分移植术后肝动脉血栓的诊治及预防

目的 探讨活体肝部分移植术后肝动脉血栓的症状、诊治及预防措施。方法 在日本长崎大学对 1例急性重症肝炎及 3例先天性胆道闭锁患者行活体肝部分移植 ,术后常规使用彩色超声波监测血管并发症。结果 第 1例未行抗凝治疗 ,在术后第 3天出现了肝动脉血栓 ,施行紧急手术 ,摘除血栓 ,行肝动脉再吻合术 ,术后予抗凝治疗 ;后 3例受体术后常规抗凝固治疗 ,未发生肝动脉血栓。随访 6个月 4例均存活良好。结论 在显微外科的条件下吻合细小的肝动脉 ,通过彩色超声波检查来诊断血管并发症 。

镉对大鼠雌性性腺与肾脏毒性比较研究

目的 探讨镉对大鼠的雌性性腺毒性 ;比较镉对大鼠雌性性腺和肾脏毒性。方法 雌性大鼠腹腔注射CdCl2(含Cd2 + 0 2 5 ,0 5 ,1 0mg/kg体重 )亚慢性染毒 ,观察镉对大鼠雌性性腺与肾脏毒性。 结果 同肾脏一样 ,卵巢镉含量显著性增高 ,高、中剂量染毒组大鼠动情周期、动情间期均比对照组显著延长 ,闭锁卵泡构成比也显著高于对照组 ;却未出现明显肾脏病理改变和尿 β2 微球蛋白升高。 结论 镉具有明显的雌性性腺毒性 ,同样条件下 ,肾脏并未出现镉毒性损害的特征性改变。

小鼠雄性生殖细胞生后发育中的程序性死亡

为了观察小鼠睾丸生后发育过程中生殖细胞自发死亡的方式与规律。用生后０、１、４、７、１０、１３、１８和５０ｄＡ／Ｊ系小鼠，一侧睾丸用２．５％戊二醛，另一侧睾丸用４％多聚甲醛固定１８ｈ后，分别用树脂或石蜡包埋，制备超薄和连续石蜡切片，进行电镜观察和ＴＵＮＥＬ染色光镜观察。电镜观察显示，在出生当日，可见个别呈坏死特征的变性生殖细胞，核质溶解，但无染色质聚集。核周间隙扩大，线粒体和内质网等细胞器肿胀，有空泡形成。细胞膜有突起、出泡现象。生后１ｄ，死亡细胞罕见。生后４ｄ开始见到典型凋亡特征的生殖细胞，并于生后１０～１３ｄ达到高峰。ＴＵＮＥＬ染色见阳性细胞在生后４ｄ开始出现，１０～１３ｄ达高峰，而后逐渐减少，与电镜观察结果一致。结果表明：小鼠睾丸在发育过程中生殖细胞的自发死亡主要以凋亡的形式发生，在一定时期，则以坏死的方式出现。

肝移植中胆总管重建的术式探讨

目的 探讨不同的胆总管吻合术式对胆道并发症发生的影响。方法 利用猪的原位全肝移植模型 ,分别行胆总管侧侧 (n =6)和胆总管端端 (n =17)两种重建方式。比较分析它们在移植术后 7d内的肝功能改变及其死亡原因。结果 虽然两组术后的总胆红素值呈逐渐升高的趋势 ,但侧侧组的总胆红素值显示了有统计学意义的低值变化。反映肝细胞功能损害的血清谷草转氨酶和反映肝窦状内皮细胞损害的血清透明质酸在侧侧组中分别呈现了有统计学意义的低值。死亡时确认有黄疸肝侧侧组 1头 (17% ) ,端端组 5头 (2 9% )。结论 胆总管侧侧吻合术被认为是肝脏移植中有效的胆道重建术式。

腹腔镜下经胆囊管取石及胆囊管内置管(C管)在胆道外科中的应用

目的:对比研究腹腔镜下胆总管切开取石术与腹腔镜下经胆囊管取石术,胆囊管置管(C管)在胆道外科中的应用。方法:回顾调查1995年10月至2004年12月术前经影像学证实为胆总管结石的89例患者。结果:腹腔镜下胆总管切开取石T管引流35例,术后残留结石2例,胆漏4例,放置T管(24±5.6)d。经胆囊管取石C管引流39例,术后残留结石2例,无胆漏,C管放置(8±4.5)d,与T管引流组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜下经胆囊管取石是值得推荐的方法。经胆囊管路径,不仅可用胆总管取石后的引流,且可在胆道外科诸方面发挥作用。

用原位缺口翻译法比较两种细胞死亡的DNA状态

用原位缺口翻译法（ＩＮＴ）比较了细胞凋亡和坏死所伴随的ＤＮＡ断裂（ＤＳＢ）类型。ＩＮＴ实验条件为：取大鼠小肠制备冰冻切片，乙醇／醋酸固定，加２０μｍｏｌ／Ｌｂｉｏｔｉｎ－１１－ｄＵＴＰ、０．２ＩＵ／ＬＤＮＡ聚合酶Ⅰ，于３７℃中孵育３ｈ。正常大鼠小肠绒毛顶端上皮细胞可迅速被染色；而位于肠绒毛基底部的Ｓ期上皮细胞则不着色，仅在用蛋白酶Ｋ处理后才着色。细胞凋亡标本取自皮下注射氢化可的松（１０ｍｇ／１００ｇ体重）的大鼠胸腺；细胞坏死用ＣＣｌ４（１００μｌ／１００ｇ体重）处理的大鼠肝脏。结果表明，经激素处理的胸腺皮质细胞核只有在蛋白酶Ｋ处理后才被染色，而ＣＣｌ４处理后的肝细胞核不必用蛋白酶Ｋ消化就能直接显色。说明细胞凋亡的ＤＳＢ显色特性不同于细胞坏死。

新的唑类抗真菌药BMS-207147体内和体外的抗新型隐球菌活性

BMS 2 0 71 4 7是一个新的口服唑类抗真菌药物。本研究中 ,我们采用微量稀释法测定了BMS 2 0 71 4 7对于 2 6株临床分离的新型隐球菌体外敏感性 (MICs) ,且通过用BMS 2 0 71 4 7治疗鼠肺隐球菌病了解体内抗隐球菌疗效 ,并与氟康唑进行了比较。对于 2 6株新型隐球菌的MIC90 ,BMS 2 0 71 4 7为 0 0 62 5mg/L ,氟康唑是它的 32倍 ;伊曲康唑是它的 4倍 ;伏立康唑 (voriconazole)是它的 2倍。而且对于氟康唑耐药的新型隐球菌的MIC ,伊曲康唑和伏立康唑是BMS 2 0 71 4 7的 4倍。在肺隐球菌病的鼠模型实验中 ,BMS 2 0 71 4 7不仅能显著地降低由氟康唑敏感菌株感染的肺内菌数和脑内菌数 (CFU/ml) ,(与对照组比较P <0 0 5) ;而且能显著地降低氟康唑耐药新型隐球菌感染的肺内菌数和脑内菌数 (CFU/ml) ,与氟康唑治疗组相比较P <0 0 5。结论 :BMS 2 0 71 4 7具有高效的体内。

新型隐球菌临床分离株体外抗真菌药物的敏感性

了解5种抗真菌药物对于不同国家临床分离的新型隐球菌株体外敏感性。体外药物敏感试验最为敏 感的仍是二性霉素B;唑类抗真菌剂对于新型隐球菌敏感性依次为VCZ、伊曲康唑、氟康唑;对于氟康唑耐药的新型 隐球菌对于VCZ和伊曲康唑也显示较高的MIC值。

Sysmex XE-2100^(TM)自动血液分析仪的临床用途和评价

XE-2100是一种新型自动血液分析仪,本文重点对其如下几个性能参数进行评价:全血细胞计数(CBC)的重复性,筛选白血病细胞,检测外周血造血祖细胞(HPC),以及通过HPC计数取代CD34+细胞分析而预测外周血干细胞的最佳采集时间。该仪器的灵敏性和准确性均高于现在实验室常用的血液分析仪,如:NE-8000TM,K-4500TM,K-2000TM,R-3000TM和Omron Microx HEG-120。此外,这种仪器的体积小,易操作,能够为临床提供更为有意义的检测信息,因此实用性很强。

肝移植术后早期免疫原性的变化

目的探讨肝移植术后早期移植肝及宿主的供体免疫原性的动态变化。方法利用近交系大鼠,按Kamada的双套法行LEW→WF的原位全肝移植,将术后早期不同时期的移植肝或脾脏取出、分别注入移植后长期生存大鼠的腹腔内,观察能否诱导后者出现排斥反应。结果①移植12h后宿主的脾脏内存在最强的同种免疫刺激能力,2d后消失。②移植3d后的肝脏逐渐丧失了同种免疫刺激能力。结论移植肝和宿主的供体同种免疫原性在术后早期基本上消失了。

SCH-56592对新型隐球菌体内外抗真菌活性

目的 :评价新的唑类抗真菌药物SCH 56592体内外抗临床分离的新型隐球菌活性。方法 :依照美国国家临床试验标准化委员会推荐的M2 7 A方案的微量稀释法测定 2 6株新型隐球菌对SCH 56592及氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的MICs。比较SCH 56592与氟康唑治疗免疫功能抑制的鼠肺隐球菌病的疗效。结果 :SCH 56592对于临床分离的 2 6株新型隐球菌的体外抗菌活性是氟康唑的 1 6～ 64倍 ,对氟康唑耐药的新型隐球菌的MIC(0 .0 5μg·mL- 1 )是伊曲康唑MIC(2 μg·mL- 1 )的 1 / 4 0倍。SCH 56592不仅明显降低氟康唑敏感新型隐球菌株感染小鼠的肺内菌数 (P <0 .0 5) [SCH 56592组为 (2 .90± 1 .90 )× 1 0 7CFU·mL- 1 ,对照组为 (46 .60± 2 9.58)×1 0 7CFU·mL- 1 ] ;而且明显降低氟康唑耐药的新型隐球菌株感染的小鼠肺内菌数 [SCH 56592组为 (5 .30± 2 .36)×1 0 7CFU·mL- 1 ,对照组为 (1 97.70± 1 0 .37)× 1 0 7CFU·mL- 1 ,氟康唑治疗组为 (1 90 .60± 97.63)× 1 0 7CFU·mL- 1 ,与后 2组比较 ,均为P <0 .0 5]。肺隐球菌感染的小鼠经SCH 56592治疗后生存时间延长 ,生存率提高。结论 :SCH 56592具有良好的体内、体外抗临床分离的新型隐球菌活性 ;对于氟康唑耐药的新型球菌具有极好的抗真菌活性。

大鼠肝移植自发性免疫耐受的研究

目的建立大鼠肝移植自发性免疫耐受模型,初步了解其移植后的免疫学变化。方法按Kamada的双管套法,选用近交系Lewis(LEW)、Wistar Furth(WF)大鼠进行原位全肝移植,术后动态观察宿主的肝功能和肝脏病理变化。另外,观察移植后不同时期,宿主植入供体同源的心脏后的免疫耐受情况。结果LEW→WF肝移植后血清谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TB)的峰值在术后第4天,ALT在2周内、TB在4周内基本恢复到正常范围内;但肝脏炎症细胞的浸润则在第2周最为明显。通过再移植供体心脏的方法提示宿主对供体的特异性免疫耐受是移植2周后建立的。结论该组合早期虽存在急性排斥反应,但术后不需给予免疫抑制剂,可以自然克服这种损害而长期生存,属自发性免疫耐受模型。

铜绿假单胞菌感应分子对照质粒及整合突变株的构建

目的研究细胞间信息传递机制之一假单胞菌喹诺酮信号(PQS)在铜绿假单胞菌发病机制中的作用。方法基于基因融合分析在转录研究中的实用性,构建了两种PQS相关对照质粒和整合突变株。一种是酶切质粒pYHP441获得pqsA’-lacZ片段后,亚克隆入质粒m in iCTX-1中,构建成pqsA’的阳性表达质粒,随后将构建的质粒,通过双亲交配过程整合入野生型铜绿假单胞菌株PAO-1染色体组中;另一种是通过点特异插入诱变策略,将四环素基因盒插入启动子pqsD和pqsE之间,构建的阴性质粒转化入大肠杆菌S17-1株后,和上述pqsA’阳性表达突变株进行双亲交配过程。结果针对今后PQS的相关研究,构建得到稳定表达PQS的质粒和阳性突变株作为阳性对照。构建获得pqsA-E启动子敲除质粒和相应PQS表达受阻的整合突变株作为阴性对照。结论两种质粒和整合突变株的构建成功,使得PQS的相关研究结论具有客观性、精确性和有效性。

用形态发育指标预测月经初潮年龄的研究──Cox线性Logistic模型的应用

本文利用435名青春期少女6～14岁生长发育纵向调查资料，研究身体形态发育水平及发育速度与月经初潮年龄的关系，并用Cox线性Logistic模型，对用反映形态发育水平及发育速度的指标进行月经初潮年龄的预测方法研究．入选模型对预测有显著贡献的因素为：年龄、该年龄时的瘦体重、该年龄小一岁到该年龄时的瘦体重增长量、该年龄小二岁到该年龄小一岁时的瘦体重增长量等4项指标．该模型预测符合率较高．达87.0％，故有一定实用价值．

FR-167653阻止肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭的实验研究

目的探索肿瘤坏死因子-α及白介素-1β双重合成阻断剂-FR-167653在阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭中的作用。方法切除二甲基亚硝胺诱导的肝硬化大鼠70%肝脏,48h后静脉注射脂多糖(LPS)诱发急性肝功能衰竭,FR-167653自LPS静脉注射前30min开始静脉给药150min,并设对照组,比较两组存活率、ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平及病理改变。结果LPS注药后48h,实验组的生存率明显高于非给药对照组。6hTNF-α及IL-1β血清浓度,6,12hALT和AST血清浓度,两组差异有统计学意义。FR-167653给药减轻了LPS诱发的肝细胞坏死,及肝窦内炎细胞浸润。结论FR-167653能有效阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭。

不同月经初潮年龄少女身体发育的动态观察

本文利用435名日本女生的6～15岁身高、体重纵向发育资料，对不同月经初潮年龄少女青春期生长发育的差异进行了分析比较。发现早潮者突增开始早，峰龄也较早，青春早、中期形态发育水平较高，其发育速度曲线较晚潮者峭陡狭窄，突增高峰至初潮的间隔时间较短，并有部分早潮女生的初潮年龄早于身高、体重的突增峰龄。

大肠埃希菌中疟原虫MSP1-17编码基因蛋白重组及表达

目的为免疫原性及疟疾特异性早期诊断研究，以及高效抗红内期疟原虫复合多价基因疫苗的研究提供基础。方法（1）以鼠约氏疟原虫MSP1编码基因为模板，片段自4855到5271共416bp，扩增出PyMSP1 DNA片段，将该片段克隆入质粒pPGEX-2T，构建含有GST编码的质粒pGEX-2T-PyMSP1-17。（2）用上述构建的质粒植入大肠埃希菌DH-5α表达重组蛋白。结果（1）构建出约氏疟原虫裂殖子表面蛋白1融合基因片段真核重组表达质粒。（2）获得MSP1-GST融合蛋白，在大肠埃希菌DH一5a收获到重组的约氏疟原虫裂殖子表面蛋白浓度为46mg／L。（3）原核表达的蛋白产物免疫小鼠后分离血清，采用间接免疫荧光法（IFA）检测疟原虫，滴度在1：400～1：1000之间均可识别IFA血片中的疟原虫。结论设计重组MSP1-17基因在大肠埃希菌中真核系统内能够得到充分表达，并具有免疫原性和抗原性。无论是作为DNA疫苗研究的候选者抑或是制备特异性抗体进行疟疾早期诊断都具有重要的意义；由于该抗原的表达量高、免疫原性强，是目前很有希望的疟疾疫苗候选抗原之一。

采取过滤网上的灰尘检测小鼠肝炎病毒的新方法的研究——基因检出法的应用

采用PCR法对不同样品进行检测 ,其目的是寻求在小鼠肝炎病毒 (MHV)感染早期 ,可以尽快检测出MHV的一种最佳检测材料。将被感染小鼠的新鲜粪便、干燥粪便、笼具过滤网上的尘埃以及病毒液作为基因检测样品 ,进行检测并比较检出的灵敏度。将灵敏度量化 ,以稀释成不同浓度的cDNA用巢式PCR法能够检出的稀释界限的倍数表示。其结果 :第一 ,从过滤网中的尘埃所得到的cDNA是新鲜粪便的 10 0倍 ;第二 ,从粪便检出的灵敏度不以粪便的干燥而发生变化。第三 ,如果将病毒液放在室温下 ,会随室温干燥 ,检出的灵敏度会大幅度的降低。从以上结果看 ,在过滤网上的尘埃中有大量的MHV存在 ,尘埃中的一部分病毒 ,即使放在室温也能够以稳定状态存在。作者认为 ,将饲育装置的排气过滤器中粘着的尘埃收集 ,作为检测的样品 ,结合巢式PCR法进行测定 ,对于频繁地检测单个饲育笼具或单元式饲育室内的MHV比较简便易行 ,是一种较好的早期监测感染鼠肝炎病毒的方法。

昆明两社区医院Ⅱ型糖尿病患者的健康素养管理测评

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者的健康素养管理及相关影响因素,为昆明社区医院糖尿病住院患者提高健康素养管理水平提供依据。方法采用方便抽样方法选择昆明市呈贡两社区医院185名Ⅱ型糖尿病住院患者作为样本,运用糖尿病基本知识问卷、健康素养管理(HeLMS)量表和患者健康问卷-9(PHQ-9)对目标人群进行测评。结果糖尿病患者在健康素养管理(HeMLS)4个维度总得分中发现经济支持的愿望得分比其他3个维度总分值低了30分(P<0.05)。其中,糖尿病患病时间高于10 a的男性患者,糖尿病知识得分较低;健康素养水平越高,收入越高,能长期坚持运动锻炼的患者,糖尿病知识得分较高(P<0.05)。结论性别、文化程度、低收入、糖尿病患病时间和是否坚持运动,是影响患者掌握糖尿病基本知识得分高低的影响因素,对该情形社区医院应加大力度进行有效的干预。