基层医院实行分管院长查房的实践与体会

实行分管院长查房能将院长在医院质量控制中的主导作用与职能部门的检查监督作用有力结合起来,是全面了解各科室工作质量与管理情况,认真落实各项医院管理制度,全面控制医疗质量的有效方法。主要做法是由分管院长牵头,并与相关的职能部门负责人及部分科室主任组成查房小组,根据分管院长所分管的工作每周固定查房的重点内容,到科室现场查房。通过坚持分管院长查房促进了科室管理水平的提高,提高了医疗文书书写质量,强化了医疗核心制度的落实,协调了各科室之间的工作,加强了领导与科室之间的交流。

创建基层医院洁净手术室的难点及方法

手术室是医院感染控制的重点科室,其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果。但基层医院院感管理中相对薄弱、存在问题多,且受客观条件限制,实现规范化管理难度大,增加了发生医院感染的隐患。自2006年以来,本院成立了洁净手术室,改善了手术室院感工作,逐步实现了规范化管理,取得了满意的效果,现将工作中的困难原因和改进方法总结如下。

优化病人安全核查流程在眼科手术中的应用

对影响眼科手术安全核查因素进行分析,并针对原因优化手术病人安全核查流程,采取针对性的措施,结果保证了眼科手术病人安全,提高了服务满意率。

中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果。方法将2013年2月至2014年2月山西长平煤业有限责任公司王台医院收治的112例慢性胃炎伴Hp感染患者随机分为研究组与对照组,各56例。其中对照组患者采用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑治疗,研究组患者在对照组基础上加服中成药健胃消炎颗粒治疗,观察两组患者的临床治疗效果及Hp转阴情况。结果研究组患者总有效率、Hp转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性胃炎伴Hp感染采用中西医结合治疗疗效更佳,能显著提高Hp转阴率,促进患者康复。

浅论对老年急性呼吸困难患者进行NT-proBNP检测的临床意义

目的 :探讨对老年急性呼吸困难患者进行NT-proBNP检测的临床意义。方法 :对2012年12月~2014年1月期间山西长平煤业有限责任公司王台医院收治的120例老年急性呼吸困难患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这120例患者发生呼吸困难的原因,将他们分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,其中心源性呼吸困难组有72例患者,肺源性呼吸困难组有48例患者。我院对两组患者进行了NT‐ProBNP检测,并对检测结果进行了对比和分析。结果 :心源性呼吸困难组患者NT‐ProBNP的平均水平为2634±415 pg/ml,肺源性呼吸困难组患者NT‐ProBNP的平均水平为934±256 pg/ml。心源性呼吸困难组患者NT‐ProBNP的平均水平明显高于肺源性呼吸困难组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。在心源性呼吸困难组患者中,心功能为Ⅱ级者的NT‐ProBNP平均水平为1845±217pg/ml,心功能为Ⅲ级者的NT‐ProBNP平均水平为2387±305pg/ml,心功能为Ⅳ级者的NT‐ProBNP平均水平为3432+415pg/ml。心功能为Ⅳ级者的NT‐ProBNP平均水平明显高于心功能为Ⅱ级和Ⅲ级者的NT‐ProBNP平均水平,组内比较差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :对老年急性呼吸困难患者进行NT-proBNP检测不仅可以准确地鉴别其发生呼吸困难的原因,还能对其心功能做出有效的评估。此检测方法值得在临床上推广使用。

脑梗死急性期血浆同型半胱氨酸与TOAST分型关系的临床意义

目的观察不同病因类型脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平,探讨其与急性缺血性脑卒中试验亚型分类标准(TOAST)分型的关系。方法测定2011年1月至2013年12月在山西长平煤业有限责任公司王台医院内科住院的67例发病48 h内脑梗死患者(脑梗死组)和40例健康体检者(对照组)血浆同型半胱氨酸水平,按TOAST分型将67例脑梗死患者分为心源性脑梗死(CE)组(7例)、大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组(26例)、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组(16例)、其他病因明确性脑梗死(OC)组(2例)、不明病因性脑梗死(UND)组(16例)等5个亚组,并进行统计学分析。结果 LAA、SAO组患者同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.032、3.430,P=0.000、0.001);其他各脑梗死亚组患者同型半胱氨酸水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同型半胱氨酸水平可能是LAA、SAO的危险因素,且同型半胱氨酸水平对TOAST分型的提示具有一定的临床意义。

雷贝拉唑钠与奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡方面的效果对比

目的:探讨分析雷贝拉唑钠与奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡方面的临床效果。方法:对2013年1月~2014年5月期间我院收治的76例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这76例患者随机分为观察组和对照组,每组各有38例患者。为两组患者均使用阿莫西林、克拉霉素进行治疗。同时,为观察组患者使用雷贝拉唑钠进行治疗,为对照组患者使用奥美拉唑进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:雷贝拉唑钠在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡方面的疗效显著。此要可作为治疗消化性溃疡优选的质子泵抑制剂。

门诊脊柱源性疼痛老年患者生活质量调查

目的了解疼痛对门诊老年脊柱源性疼痛患者生活质量的影响,为临床干预提供依据。方法采用一般人口学资料调查表和SF-12v2生活质量量表对100例老年脊柱源性疼痛患者进行面对面调查。结果 SF-12v2(short form health survey-12,version 2)生活质量调查总分平均值为(29.28±6.939)分;腰椎源性疼痛患者(81例)较颈胸源性疼痛患者(19例)总体身体健康状况评价得分、躯体原因限制工作或日常活动种类得分、情绪原因不能仔细完成工作或活动得分更低,且差异具有统计学意义(P=0.043、P=0.047、P=0.037);其他条目得分两亚组间差异无统计学意义。结论三甲医院脊柱门诊老年脊柱源性疼痛患者生活质量严重受损,需得到临床积极关注与干预,腰部疼痛需要更积极的疼痛管理。

姿势控制在临床治疗中的疗效观察

目前在国内外脑卒中的康复方案多以Bobath法、Brunnstrom法、Rood法及本体感觉神经肌肉促通技术（PNF）及运动再学习法五大体系为主,其中Bobath治疗技术是英国学者Kaler Bobath和Breta Bobath夫妇密切合作、共同创立的治疗方法,主要用于以脑卒中为主的中枢神经疾病的患者。国际Bobath指导协会（IBITA）将其定义为：一种针对因中枢神经系统损伤致姿势紧张、运动及功能障碍者的评定与治疗为目的的解决问题治疗技术。

罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的回顾性分析

目的分析研究罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素在临床使用中的不良反应,为提高这三种药物的使用安全性给予参考。方法选择2010年1月至2013年12月我院收治的使用罗红霉素患者2500例、克拉霉素患者2500例、阿奇霉素患者2500例作为临床研究对象,对患者的不良反应发生率进行回顾性分析,并总结不良反应的发生类型、规律。结果 3种药物不良反应发生例数分别为381例、297例、365例,对比差异明显,P〉0.05;3种药物不良反应均以胃肠道反应为主。患者年龄中,罗红霉素以60岁以上患者发生率最高,克拉霉素、阿奇霉素以18~60岁患者发生率最高,P〈0.05,差异有统计学意义。结论罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素在使用过程中均出现了较多的不良反应,因此需要在临床用药时密切注意患者的不良反应发生情况,做到积极预防、早期发现、早期治疗,以提高药物使用的安全性。

定时段强化健康教育在脑卒中病人康复中的应用效果

[目的]探讨定时段强化健康教育在脑卒中病人康复中的应用效果。[方法]选择2013年1月—2013年12月在我院接受康复治疗的脑卒中病人42例为对照组,接受常规健康教育;2014年1月—2014年12月在我院接受康复治疗的脑卒中病人44例为观察组,在对照组基础上增加定时段强化健康教育。[结果]两组入院1周后Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人入院3个月自我训练依从性比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]定时段强化健康教育可以增强康复训练效果,提高病人的依从性及日常生活活动能力,使病人早日回归家庭和社会。

改进引流方式对全膝关节置换术后伤口引流量的影响

[目的]探讨减少全膝关节置换术后伤口引流量的有效方法。[方法]选取2009年1月—2011年12月住院的76例行单侧全膝关节置换的病人,随机分为两组。观察组在假体安装完毕、闭合伤口后,置入负压引流管,通过引流管向关节腔内注入含0.5mg肾上腺素的冰生理盐水50mL,并夹闭引流管直至术后4h开放引流。对照组常规缝合后,置引流管持续负压引流。[结果]两组病人术后伤口引流量、术后24h血红蛋白下降值及输血量比较差异有统计学意义。[结论]改进全膝关节置换术后引流方式,能有效减少术后伤口引流量。

护士定位分工在煤矿工伤抢救中的应用

我院是1所煤矿基层医院，承担着井下一线煤矿工人工伤救护任务。在抢救工伤中保障矿工的生命安全、最大限度地减少伤残率是医院的工作重点。这不仅要求有规范的急救流程和合理的管理制度，还要有1个高效的救护团队。由于以往的抢救中护士不能合理分工，职责不够明确，出现操作相互影响而等待和发生冲撞现象，既增加了护士体力消耗，又不利于抢救措施的及时落实。我科在急救配合中采用护士定位分工，取得了较好效果。现报告如下。

阿维A及复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗中重度银屑病疗效观察

目的对阿维A及复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗中重度银屑病的临床疗效进行观察以及研究。方法选取62例中重度银屑病患者,所有患者均符合银屑病的诊断标准,且均为PASI评分≥10,皮损面积>10%的中、重度患者,现将其随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,对照组28例,对照组给予复方甘草酸苷片以及阿维A进行治疗,治疗组则在此基础上给予NB-UVB治疗,8周后对其临床疗效进行观察。结果治疗组痊愈22例,显效7例,进步4例,无效1例,总有效率为85.29%;对照组痊愈10例,显效8例,进步4例,无效6例,总有效率为64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿维A及复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗中重度银屑病疗效显著、安全可靠。

痔动脉缝扎结合硬化注射治疗内痔的临床研究

目的探讨痔动脉缝扎结合聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床意义。方法回顾性分析我科2011年1月至2013年1月采用痔动脉缝扎结合聚桂醇硬化注射治疗30例内痔患者的临床资料，观察患者术后疗效、不良反应及并发症。结果本组I度内痔5例，II度内痔17例，川度内痔8例。随访8～32周，所有患者痊愈，无不良反应及并发症。结论痔动脉缝扎结合聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效确切、疼痛轻、住院时间短。

关节镜下栓-压式缝合治疗半月板层裂

目的探讨半月板层裂在关节镜下进行栓-压式缝合的临床疗效。方法对2009年11月至2012年12月28例半月板层裂在关节镜下进行栓-压式缝合。患者术前Mu Mrray征、研磨试验均阳性,磁共振检查显示半月板层裂。治疗前后根据膝关节Lysholm评分进行评价。结果全部患者获随访,平均随访时间25个月,术后1年半14例患者MRI复查,半月板愈合率71.4%。检查膝关节无肿胀、积液,关节间隙无压痛。术后大部分患者能够从事正常的劳动,无关节活动障碍。术后患者膝关节Lysholm评分,优10例,良14例,可3例,差1例,优良率为85.7%。结论半月板层裂在关节镜下经过栓-压式缝合,最大限度地保留了半月板组织,相比以往的半月板切除术具有明显的优势。

44例急性有机磷农药中毒病人的急救护理

有机磷农药是一类持久的难逆的胆碱酯酶抑制剂,中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积,产生全身中毒,可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体。急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一,具有起病突然、药物毒性大、

17例关节镜下肩袖撕裂修补术病人的术后护理

总结17例肩袖撕裂病人行关节镜下肩袖撕裂修补术的术后护理,包括术后心理护理、功能体位摆放、支具佩戴方法指导、疼痛护理、并发症的观察及护理、功能锻炼等。

分类掌握药物说明书在护理用药安全中的作用

护士是临床用药的直接执行者,是药物治疗的直接实施者随着临床医学的发展,新药品层出不穷,药物的商品名称繁多用法、剂量复杂,不易掌握,为了获得更详细的药物知识,以便安全有效的用药,将药品说明书分类收集,正确把握药物说明书内容,获得更多的用药知识,确保用药安全。现总结如下。1方法将我院临床常用的药物按疾病进行分类,分为高血压病用药、糖尿病用药、降脂药物、抗菌药物、活血化瘀药物。

三种自控镇痛方式在全膝关节置换术后的效果观察

目的探讨适合全膝关节置换术的围术期自控镇痛方式。方法选取因骨性关节炎行单侧全膝关节置换术的患者69例,随机分为3组:股神经阻滞自控镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组,每组23例。3组患者均于术毕即启用镇痛泵,观察记录患者术后3 d的镇痛满意度,使用其他止痛药的剂量、次数及应用镇痛泵后出现的副作用。结果三种自控镇痛方式中,股神经阻滞自控镇痛和硬膜外自控镇痛的镇痛效果相当,均优于静脉自控镇痛;股神经阻滞自控镇痛的副作用少,低于硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛。结论股神经阻滞自控镇痛用于全膝关节置换术后的镇痛效果良好,副作用发生率低,是全膝关节置换术后较为理想的镇痛方法。