胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D对胎儿预后不良的预测及其相关性分析

目的分析胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D值对胎儿预后不良的预测价值及二者之间的相关性分析。方法选取在我院分娩的孕妇80例作为研究对象。所有产妇均按照孕期保健指南进行了产前最后一次超声检查。收集整理所有孕妇产前超声检查出的胎盘弹性平均值及收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)。随访产妇胎儿妊娠结局。制作胎盘弹性平均值与S/D值诊断胎儿妊娠结局预测的ROC曲线,以最左侧拐点为预测临界值。分别采用胎盘弹性和S/D值临界值判定胎儿妊娠结局,并以胎儿临床妊娠结局为金标准,计算两种方法单独和联合预测胎儿妊娠结局不良的特异度、灵敏度和准确度。采用Spearson分析胎盘弹性均值与S/D值间的相关性。结果(1)80例胎儿中11例胎儿妊娠结局预后不良,不良率为15.00%。经ROC曲线分析,产前胎盘弹性均值预测胎儿妊娠预后不良临界值为:26.43 kPa,S/D值预测胎儿预后不良临界值为:3.06。(2)胎盘弹性均值判断胎儿预后不良9例,预测胎儿预后不良敏感度为72.73%,特异度为98.55%,准确度为95.00%;S/D值判断胎儿预后不良10例,预测胎儿预后不良敏感度为81.82%,特异度为98.55%,准确度为96.25%;脐带动脉S/D值联合胎盘弹性均值判断胎儿预后不良11例,预测胎儿预后不良敏感度为90.91%,特异度为98.55%,准确度为97.50%;(3)产前胎盘弹性均值与S/D值呈正相关(r=0.782,P<0.05)。结论胎盘弹性均值与脐带动脉S/D呈正相关,二者联合预测胎儿妊娠结局不良可有效提高预测的敏感度和准确度,具有较高的临床价值。

对比增强心血管磁共振成像诊断缺血性心肌病的价值分析

缺血性心肌病是冠心病的特殊分型,是指由冠状动脉粥样硬化诱发的长期性心肌缺血形成的心肌纤维化,并引发原发性心肌病的综合征.研究显示,80%左右的心源性猝死与缺血性心肌病有关.对比增强心血管磁共振成像（CE-CMR）是一种可反映心脏形态、结构、灌注以及瘢痕状态的心血管系统成像技术,是目前心肌受累疾病的主要影像学检查诊断技术.

钬激光碎石联合超声定位治疗输尿管结石的疗效观察

输尿管结石是泌尿系结石的常见病和多发病,是受多种因素影响的一种复杂性疾病。该病在临床上主要表现为突然发作且逐渐加强的肾绞痛,可伴随恶心呕吐,也可向腹股沟区放射[1,2]。输尿管结石可造成尿路梗阻、肾脏积水,也可造成肾脏集合系统分离和输尿管扩张,严重情况下可导致肾功能衰竭,损害肾脏功能。体外冲击波碎石治疗对患者的创伤比较小,但是只能将残余结石尽可能击碎[3]。伴随着泌尿外科内镜技术的不断进步,特别是输尿管镜技术出现及改进,使输尿管结石的治疗有了更多选择[4]。

中老年人术前彩色多普勒超声检查下肢静脉的价值

目的探讨中老年患者在腹部外科手术前行下肢静脉彩色多普勒超声检查的相关性和必要性。方法对2010年9月至2011年9月间,在我院行腹部手术的143例45岁以上中老年患者术前下肢静脉彩色多普勒超声检查结果进行分析。结果 143例腹部手术患者,术前下肢静脉彩色多普勒超声检查有异常者119例,占83%,无异常者24例,占17%。在119例有异常者中均有不同程度的深、浅静脉瓣膜关闭功能不全的表现,其中12例IV级反流患者合并深静脉窦部血栓形成。结论彩色多普勒超声诊断具有无创、快捷、可重复性强、价廉等特点,能直观显示下肢静脉的解剖结构、彩色血流以及静脉瓣的功能状况,在指导临床预防和合理控制中老年患者术后下肢静脉血栓形成中具有重要意义。

经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床分析

目的探究经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄的临床意义。方法回顾性分析2010年5月—2014年5月,根据这段时间内对2 000份临床资料的分析,针对缺血性脑血管病患者进行治疗,一般通过两项常规检查即CDFI和TCD、经过脑血管造影(DSA),在2 000例患者中有344例被确定属于ICA单、双侧狭窄或闭塞的情况。以DSA为标准,计算CDFI、TCD及二者联合检查结果的符合率以判断。结果 CDFI诊断检测结果符合率为82%,TCD为77%,联合诊断为93%,差异有统计学意义。结论经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床效果明显,值得推广应用。

国内单孔腹腔镜阑尾切除术的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价国内经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(single port laparoscopy appendectomy,SILA)的有效性和安全性.方法:在英文数据库(Pub Med、EMBASE、Cochrane)和中文数据库(CBM、CNKI、VIP和万方)系统检索有关国内SILA与传统腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy,CLA)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT).按照纳入和排除标准,筛选符合标准的文献后,进行方法学质量评价并提取相关结局数据,使用Rev Man 5.3软件进行分析.结果:最终纳入9项RCT,共878例患者.与CLA相比较,SILA显著增加了手术时间,缩短了胃肠道功能恢复时间,而术后住院时间和术中失血量方面无明显差异.在总的并发症方面、切口感染、肠梗阻和脓肿方面亦均无明显差异,而中转开腹/增加戳口发生率明显高于CLA.结论:国内SILA应用于阑尾切除术是安全有效的,但其经济效应尚不明确.因为存在较高的中转三孔和开腹率,因此对于病情复杂者应做好充分的准备.

高频超声结合弹性成像对乳腺实质结节的应用价值

目的探讨高频超声结合弹性成像对乳腺实质结节的应用价值。方法选取2014年1月—2015年3月该院收治的238例乳腺实质结节的患者,共263个实质结节,分别采用高频超声和弹性成像评分对每个乳腺实质结节的良恶性进行评价,经手术切除后行组织病理学检查,比较三种方法的检查符合率、特异度以及敏感度等。结果三种方法对乳腺实质结节良恶性评价的准确度比较差异无统计学意义(P>0.05),高频超声结合超声弹性成像评分对乳腺实质结节良恶性评价的阳性似然比明显低于高频超声,高频超声结合超声弹性成像评分对乳腺实质结节良恶性评价的阴性似然比明显低于高频超声和超声弹性成像评分(P<0.05)。结论高频超声结合超声弹性成像评分可提高乳腺恶性结节诊断的敏感度,提高乳腺癌的早期检出率,值得临床推广应用。

经阴道彩色多普勒超声在卵巢癌淋巴结转移中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢癌淋巴结转移患者中的应用。方法选取2015年1月至2019年1月间长庆油田职工医院收治的61例卵巢癌患者,采用经阴道彩色多普勒超声检测淋巴结转移情况,按淋巴结转移结果分为转移组28例和非转移组33例,比较两组患者超声学特征和血流分型情况,以病理结果为金标准,分析经阴道彩色多普勒超声检测对卵巢癌淋巴结转移诊断的一致性、敏感度和特异性。结果转移组患者病灶直径大于非转移组,圆形、中心坏死和包膜外侵情况均大于非转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移组患者血流分型Ⅰ型为71.4%,Ⅳ型为0.0%,非转移组患者血流分型Ⅰ型为0.0%,Ⅳ型为48.5%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以病理学检测结果为金标准,淋巴结转移阳性30例,阴性31例,多普勒超声检测淋巴结转移阳性28例,阴性33例,多普勒超声诊断一致性为93.4%(57/61),灵敏度为90.0%(27/30),特异度为96.8%(30/31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检测对卵巢癌患者淋巴结转移有较好的诊断价值,能显示病灶特征及血流状况,检测淋巴结转移有较高的一致性、灵敏度和特异度。