延安地区胃癌发生部位的流行病学特征分析

目的了解近年来陕西省延安地区居民胃癌发生部位的流行病学特征,为胃癌防治提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月陕西省延安市3家医院中经胃镜和病理检查确诊并且居住在延安地区的1 689例胃癌患者,统计分析患者的一般资料及肿瘤发生部位的流行病学特征。结果1 689例患者的胃癌发生部位:胃体(34.3%)、胃大部或全胃(27.3%)、胃窦(22.3%)、贲门(11.1%)、胃角(3.4%)、胃底(1.2%)、幽门(0.4%);男性1 308例(77.4%),女性381例(22.6%);胃窦和胃角部位胃癌患者的年龄以40~59岁居多(47.1%和46.6%),其余部位胃癌患者年龄均以60~79岁居多;各部位胃癌发病的主要人群为农民,农民占胃癌患者总数的55.4%;胃癌患者多来自宝塔区(35.8%)、安塞(12.7%);早期胃癌检出率较低,仅为2.2%;进展期胃癌临床分型以溃疡浸润型(BorrmannⅢ型)为主;各部位胃癌均以低分化腺癌为主。结论延安地区胃癌的好发部位是胃体、胃窦、贲门;各部位胃癌患者均以男性、农民为主要人群,好发年龄主要集中在中老年人(40~79岁);各部位胃癌患者主要分布在延安北部地区,而东南部地区较少;早期胃癌检出率较低,且主要集中在贲门、胃体部;进展期各部位胃癌在临床分型上均以BorrmannⅢ型为主,均以低分化腺癌为主。

心理访谈疗法对维持性血透患者负性情感与生存质量的影响

目的探讨心理访谈疗法对维持性血透患者负性情感与生存质量的影响。方法选取2017年1月至2018年9月期间长庆油田职工医院收治的60例维持性血透患者为研究对象,采用随机数表法将其随机分为三组(n=20)。对照组采取常规健康教育,观察1组、观察2组分别进行为期1个月、3个月的心理访谈疗法。干预后,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估动静脉内瘘穿刺疼痛程度;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估受试者焦虑、抑郁状态;采用生命质量测评量表(FACT-B)评估生活质量;采用主观幸福感问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价受试者主观幸福感、睡眠质量;采用心理资本问卷评估心理资本状况,该问卷包含希望、乐观、韧性、自我效能四个方面。结果干预后,观察1组和观察2组受试者的VAS评分分别为(4.01±0.44)分、(3.49±0.39)分,低于对照组的(4.40±0.80)分,观察2组与观察1组差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察1组和观察2组受试者的HAMA、HAMD评分分别为(11.59±1.04)分、(10.17±0.97)分和(13.96±0.99)分、(12.15±0.80)分,均低于对照组的(12.44±1.11)分、(13.96±0.99)分,观察2组又低于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察1组和观察2组受试者在生理、功能、情感、社会家庭、附加关注等维度FACT-B评分均高于对照组,观察2组又高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察1组和观察2组受试者主观幸福感评分分别为(127.18±9.24)分、(140.79±11.30)分,明显高于对照组的(116.30±8.49)分,观察2组又高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察1组和观察2组受试者PSQI评分分别为(11.49±1.89)分、(8.06±1.46)分,明显低于对照组的(14.18±1.55)分,观察2组又低于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察1组和观察2组受试者在自我效能、希望、韧性、乐观等心理资本维度评分均高于对照组,观察2组又高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理访谈疗法可有效缓解维持性血透患者动静脉内瘘穿刺时疼痛程度,改善负性情感,提高主观幸福感及生存质量,且干预时间越长,改善程度越好。

OP补片联合腹膜前间隙对比网塞型无张力疝修补术的临床疗效

目的:对比分析聚丙烯可记忆OP补片和善释网塞型补片的疗效和安全性.方法:选取2013-06/2014-12就诊于本院的192例腹股沟疝无张力修补术患者,年龄23-75岁,根据补片类型分为OP补片组和善释网塞组各96例,记录手术时间、疼痛持续时间、下床活动时间、住院时间、并发症和随访时复发率等指标,进行统计分析.结果:OP补片显著缩短了患者的手术时间(57.32 min±17.39 min vs 75.42 min±15.33 min,P<0.05)和疼痛持续时间(1.34 d±0.56 d vs 1.76 d±0.76 d,P<0.05),降低了术后局部异物感和麻木感的发生率[25(26.04%)vs 9(9.38%),16(16.70%)vs 3(1.04%),P<0.05)],同时两组随访6 mo时复发及术后慢性疼痛无显著性差异.而两组在下床活动时间和住院时间方面无显著性差异.结论:OP补片应用于腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术是安全和有效的,其在一定程度简化了手术操作,同时减低了患者术后不适感.

脾破裂及其严重合并伤的诊治

总结107例脾损伤中,有严重合并伤的39例脾破裂,在诊断和手术治疗中的经验,并就其诊治原则和诊治过程中的失误进行了讨论。

放射状多切口挂浮线引流术对肛周脓肿术后肛门功能的影响及疗效观察

目的观察放射状多切口挂浮线引流术对肛周脓肿术后肛门功能的影响及疗效。方法选择2015年7月至2015年12月本院收治的75例肛周脓肿患者为研究对象。依患者治疗意愿,分为治疗组(行放射状多切口挂浮线引流术,n=38)和对照组(行单纯多切口引流术,n=37)。比较两组术后肛门功能及疗效。结果治疗组术后7 d肛门功能正常占94.74%,显著优于对照组(P﹤0.05);两组肛门部分失禁及完全失禁发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后随访6个月,两组治愈率、好转率及无效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放射状多切口挂浮线引流术能够较好保留肛周脓肿患者的肛门功能,疗效良好。

腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结肠癌的临床观察

目的观察腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结肠癌的疗效。方法纳入2012年7月至2014年9月于本院接受腹腔镜手术的80例结肠癌患者作为研究对象,随机分为腹壁悬吊腹腔镜组(悬吊组)和气腹腹腔镜组(气腹组),每组各40例。比较两组手术时间、术中出血量、肿瘤距切缘距离、肛门排气时间及淋巴结切除数目,术后1 d和术后1周CD3+、CD4+及CD8+水平,随访记录两组并发症发生情况及术后2年局部复发率、远处转移率、腹膜种植转移率及生存率。结果悬吊组术后肛门首次排气时间和术中出血量显著低于气腹组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结切除数及肿瘤距切缘距离差异无统计学意义(P>0.05)。悬吊组术后心律失常、电解质紊乱及高碳酸血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。气腹组术后1 d和术后1周CD3+、CD4+及CD8+水平均显著低于悬吊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2年局部复发率、远处转移率、腹膜种植转移率及生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹壁悬吊式腹腔镜用于结肠癌较传统气腹安全性更高,对机体免疫功能影响小,有利于术后患者早期康复,两组术后2年预后基本相当。