不同麻醉方法对宫颈癌患者T淋巴细胞亚群和IL-6水平的影响

目的分析不同麻醉方法对宫颈癌患者T淋巴细胞亚群和IL-6水平的影响。方法选取2016年1月至2018年6月西安市中医医院诊治的86例宫颈癌患者作为研究对象。进行双盲随机分组,观察组患者(n=43)行硬膜外复合全身麻醉,对照组患者(n=43)行全身麻醉。分析两组患者行不同麻醉方法的手术指标,在手术结束后1天用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK Cell)的比例,并通过ELISA法测定IL-6含量的变化。结果观察组患者的手术指标优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照者患者相比,观察组患者术后CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+比例均显著升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者术后NK细胞比例显著升高,IL-6水平显著降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对于行手术治疗的宫颈癌患者,相比单纯全身麻醉,硬膜外复合全身麻醉对患者细胞免疫功能和IL-6水平造成的影响较小,从而能够有效改善宫颈癌患者预后及生活质量。

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床对比

目的:比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果、可靠性及安全性。方法:2008年7月至2013年7月在我院局部麻醉或者脊椎麻醉下接受膝关节镜检查的100例患者,其中脊椎麻醉患者50例,局部麻醉患者50例,对比两组患者术中疼痛情况以及术后疼痛程度和术后满意度。结果:两组麻醉效果满意度比较无显著差异(P<0.05),局部麻醉组接受镇痛的患者比例(9.0%)明显低于脊椎麻醉组患者(16.0%)(P<0.05)有统计学意义,局部麻醉组患者术后不良情况发生率明显低于脊椎麻醉组患者有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膝关节镜手术局部麻醉相比脊椎麻醉更可靠和安全。

循经穴位冲击波疗法联用理伤推拿手法治疗网球肘的疗效

目的探讨循经穴位冲击波疗法联用理伤推拿手法在网球肘患者中的临床效果。方法选择2014年2月至2016年9月该院收治的43例网球肘患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=20)和治疗组(n=23)。对照组采用冲击波治疗,治疗组在对照组基础上联合理伤推拿手法治疗,两组患者均接受4周治疗,比较两组患者疼痛、肘关节功能及近期的效果。结果两组患者治疗前视觉模拟疼痛(VAS)、Mayo改良12项评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者治疗2、3、4周后VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗1、2、3、4周后VAS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1、2、3、4周后肘功能Mayo评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗3、4周后肘功能Mayo评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组患者治疗4周后近期有效率分别为65.00%、91.30%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=1.175, P= 0.041)。结论将循经穴位冲击波疗法联用理伤推拿手法用于网球肘患者治疗能获得较高的近期疗效,能减轻患者疼痛,改善患者肘关节功能,值得推广应用。

miRNA-466c-3p通过MAPK1促进脊髓损伤大鼠功能恢复

目的分析miRNA-466c-3p在脊髓损伤大鼠组织中的表达,探讨miRNA-466c-3p对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响及相关机制。方法SD大鼠随机分为假手术组(仅去除椎板和棘突,不进行击打操作)、脊髓损伤组(SCI组)、miR-466c-3p NC组和miR-466c-3p mimics组。假手术组仅去除椎板和棘突,不进行击打操作。miR-466c-3p NC组和miR-466c-3p mimics组分别SCI后立即注射miR-466c-3p negative control和miR-466c-3p mimics,药物干预持续3 d。测定大鼠术后或药物干预后第1,3,7,14,21,28天的BBB评分。通过生物信息学方法预测miR-466c-3p和MAPK1潜在的结合位点,并构建包含miR-466c-3p和MAPK1-3′UTR结合位点的MAPK1-3′UTR(MAPK1-WT),以及不含该结合位点的MAPK1-3′UTR(MAPK1-MUT)载体质粒,进行细胞转染,检测相对荧光素酶活性。检测大鼠术后或药物干预后第1,3,5,7,14天miR-466c-3p和MAPK1的表达水平,并通过Pearson法进行相关性分析。结果与假手术组相比,SCI组大鼠在术后第1,3,7,14,21,28天的BBB评分均显著下降(P<0.05)。与假手术组相比,SCI组在术后第3,5,7,14天的miR-466c-3p的表达水平均显著下降,而MAPK1表达水平均显著上调(P<0.05)。与miR-466c-3p NC组相比,miR-466c-3p mimics组在药物干预后第7,14,21,28天的BBB评分均显著升高(P<0.05)。与miR-466c-3p NC组相比,miR-466c-3p mimics组在药物干预后第3,5,7,14天miR-466c-3p的表达水平均显著升高,而MAPK1的表达水平均显著下降(P<0.05)。通过生物信息学分析,预测miR-466c-3p的潜在靶点为MAPK1,实验组MAPK1-WT的相对荧光酶活性显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SCI组大鼠脊髓组织中miR-466c-3p和MAPK1的表达水平呈显著负相关(r=-0.893,P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后miR-466c-3p表达水平显著下调,过表达miRN433-5p可能通过靶向MAPK1保护脊髓损伤大鼠功能的恢复。

颈内静脉改良前路穿刺置管术的临床应用

深静脉穿刺置管是经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或者心腔，利用其测定各种生理学参数，同时为建立静脉营养和长期输液提供莺要途径，但是深静脉操作是经体表盲日性的操作，颈内静脉穿刺易引起气胸，误穿动脉引起血肿、堵管、导管脱落、导管感染、心律失常等并发症，有报道并发症的发病率为l％～24．68％。

晚期癌症患者疼痛综合治疗效果分析

目的评价晚期癌痛患者应用综合治疗的安全性及临床效果。方法选取该院2009年9月至2013年4月收治的癌症患者17例,先采用常规治疗,给予阿片类药物舒芬太尼行经静脉自控镇痛(PCIA)48 h,而后采用多种不同受体药物及不同给药途径的综合治疗,分别对2种治疗方法治疗后的镇痛效果、PCIA按压次数及不良反应发生率进行评价。结果 17例患者综合治疗后镇痛效果明显优于常规治疗,24 h PCIA按压次数、不良反应发生率低于常规治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗晚期癌痛患者可减少镇痛药物的剂量,增强镇痛效果,明显降低不良反应发生率。

单纯罗哌卡因用于下肢骨折患者术后自控镇痛的临床观察

下肢骨折手术是骨科常见手术,术后疼痛的因素包括手术切口以及患肢的肿胀、肌筋膜的紧张、骨间的摩擦、骨膜的刺激等,手术后给予加压包扎也是增加疼痛的另一重要因素.因此患者术后疼痛比较剧烈,而且持续时间较长.目前临床多采用0.2%罗哌卡因+0.005 %吗啡配伍进行术后硬膜外自控镇痛,但由于使用吗啡,多有一定程度的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生.本文观察不同浓度单纯罗哌卡因应用于患者的术后自控镇痛效果及不良反应,并同罗哌卡因和吗啡配伍组相比较,以此来探讨单纯罗哌卡因用于术后镇痛的最佳浓度剂量.