DRG付费方式对公立医院运营管理的影响与对策分析

疾病诊断相关分组(DRG)付费方式的应用,给公立医院的运营管理带来了深刻的变革。尽管DRG付费方式在收入增加、成本控制和运营效率方面展现出巨大的潜力,但同时也带来了财务限制和人员配置等挑战。为有效应对这些挑战,数据分析、医疗成本核算体系的建立及持续培训等策略显得尤为重要。为此,概述了DRG付费方式,探讨了DRG付费方式对公立医院运营管理的影响,分析了当前公立医院运营管理面临的挑战,提出了基于DRG付费方式的公立医院运营管理对策。

立足本职岗位培训 不断提升职工素质——长庆油田庆阳职工医院提升职工素质的做法

长庆油田庆阳职工医院经过半个世纪的沧桑历程，现已发展成集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务为一体的“三级乙等”医院。庆阳职工医院主要负责长庆油田陇东生产、生活基地油田职工家属医疗卫生服务和陇东地区油田员工健康体检以及长庆油田职业健康体检、场所监测等工作。近年来职工医院在油田公司党委、油田公司和事业部党委、事业部的坚强领导下，抢抓长庆油气大发展的良好机遇，坚持以人为本，贯彻落实科学发展观，坚持以“科技兴医”为宗旨，不断开拓创新，在专业技术人员队伍建设上，

左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎患者腹腔积液及不良反应的影响

目的 探讨左氧氟沙星联合抗结核药对重症结核性腹膜炎(TBP)患者腹腔积液及不良反应的影响。方法 选取2021年1月至12月接受诊治的120例重症TBP患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(60例,常规抗结核药治疗)和研究组(60例,左氧氟沙星联合常规抗结核药治疗)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的腹胀、腹痛、腹部包块消失时间及腹水吸收时间短于对照组,腹腔积液抽吸次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌抗原125(CA125)、降钙素原(PCT)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核药能改善重症TBP患者的临床症状,减少腹腔积液,且对肝肾功能影响小,不会增加不良反应,疗效较佳。

试谈医院政工队伍建设

建设医院政工队伍,要按照科学发展观的要求.结合医院党群工作的实际情况,加大培训.考核和管理力度,形成医院政工队伍建设的长效机制,从根本上解决政工队伍建设存在的同题。

1182名男性石油职工吸烟与疾病关系调查分析

１１８２名男性石油职工吸烟与疾病关系调查分析任建平，徐惠茹，张艳辉长庆油田职工医院，延安医学院为了解石油职工吸烟现状及吸烟所致危害，我们于１９９２年４月至６月对长庆油田的１１８２名男性职工吸烟现状及与疾病的关系进行了调查。资料与方法以长庆石油勘探局第...

社区医院常规体检中胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值

目的探讨社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序,并评估胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年5月我院常规胸部CT体检时发现肾上腺异常征象的90例患者作为研究对象,分析其一般资料、临床和生化资料以及胸部CT结果。对肾上腺CT征象异常疾病进行顺位排序,并进一步收集排序前两位疾病的病理诊断结果,在此基础上评估胸部CT对排序前两位肾上腺疾病的诊断价值。结果 90例肾上腺异常CT征象患者中,肾上腺结节增生48例,肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺钙化2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,其他各种因素造成影像假象4例,占比依次为53.3%、37.8%、2.2%、2.2%、4.4%,其中肾上腺结节增生与肾上腺皮质腺瘤所占比例最大。肾上腺皮质腺瘤经病理诊断为24例,CT诊断正确为21例,准确率为87.5%;肾上腺结节性增生经病理诊断为34例,CT诊断正确为31例,准确率为91.2%,CT对肾上腺结节性增生的诊断准确率略高于肾上腺皮质腺瘤(P>0.05)。结论社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序依次为肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺钙化、肾上腺髓样脂肪瘤,并且胸部CT对肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤的诊断准确率较高,常规体检中胸部CT对于肾上腺疾病的诊断具有积极意义。

我院手术室实施具体医院感染控制的相关措施及护理效果

目的探讨我院手术室实施具体医院感染控制的相关措施及护理效果。方法选取我院手术室医院感染控制情况作为研究资料,将2015年1月至2015年12月感染情况作为对照组,实施常规医院感染管理措施;将2016年1月至2016年12月感染情况作为观察组,实施具体医院感染管理措施。比较两组手术室各项指标的合格率及不同科室手术患者的感染率。结果观察组医护人员手部、手术室环境、手术室物品及废弃物的回收合格率均高于对照组(P<0.05);观察组产科、外科及骨科手术患者感染率均低于对照组(P<0.05)。结论具体医院感染控制措施可以提高手术室各项指标合格率,降低手术患者的感染率,值得临床推广与应用。

医院医疗设备成本核算与成本控制方案的探讨

在医院科室成本核算的基础上进行医疗设备成本核算体系的构建是医院成本核算领域的创新点，而现行医院对其进行的理论研究和实践探索与现实要求尚有很大差距。本文为此具体探讨了医院医疗设备成本核算与成本控制方案。

长庆油田员工健康状况及预防控制措施

[目的]了解长庆油田员工身体健康状况及影响因素,为员工健康提供科学依据。[方法]随机整群抽样对助剂厂和采气厂4 976名职工进行体格检查,分析健康状况。[结果]职工患病率51.3%,男性(58.3%)较女性(43.3%)为高;患病率随年龄增大呈上升趋势;前8位疾病分别为高血脂、慢性乙肝、高血糖、心血管病、脾脏疾患、脂肪肝、胆囊疾患和高血压。[结论]该油田员工中有相当比例患有慢性非传染性疾病,应进行健康教育和不良生活方式的干预,加强对慢性病的管理。

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对免疫功能和NLRP3水平的影响

目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)疗效,并探讨其对患者自身免疫功能和核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎症小体水平的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年9月长庆油田职工医院诊治的163例T2DM患者的临床资料,根据患者治疗方案分组,其中81例给予二甲双胍治疗者纳入对照组,82例给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗者纳入研究组。比较两组患者治疗前后的氧化应激、免疫功能指标、糖脂代谢指标和NLRP3水平,并评估疗效和安全性。结果 研究组患者的治疗总有效率为93.90%,明显高于对照组的83.95%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的糖脂代谢指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的氧化应激水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平明显高于对照组,丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清血清C肽(CP)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的血清CP水平和GADA、ICA阳性率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者的IAA阳性率及不良反应发生率分别为0、2.44%,略低于对照组的3.70%、4.94%,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的NLRP3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的NLRP3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿卡波糖联合二甲双胍治疗T2DM的效果优于单药治疗,其机制考虑与机体氧化应激、免疫功能、炎性小体和糖脂代谢水平的改善有关。

老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系。方法回顾性分析2020年8月至2021年11月间长庆油田职工医院收治的152例老年T2DM患者的临床资料,根据骨密度水平分为骨质正常组(n=47)、骨量降低组(n=64)和骨质疏松组(n=41),比较三组患者的血液指标[钙、磷、肌酐(Cre)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血清激素[甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(bALP)、25-羟基维生素D(25-(OH)D_(3))]和骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原-N末端长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)],同时比较三组患者的腰椎、股骨颈、髋骨及全身的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析T2DM患者骨密度与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系,采用多因素Logistics回归分析法分析影响T2DM患者骨质疏松的危险因素。结果三组患者在性别、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAlc、血钙、血磷、UA、ALT、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组患者的TC、TG、PTH、ALP、25(OH)D_(3)、OC、PⅠNP、β-CTX水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者下肢不同部位的骨密度值明显低于骨质正常组和骨量降低组,骨量降低组又明显低于骨质正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关检验分析结果显示,T2DM患者血清25(OH)D_(3)、OC水平与骨密度呈显著正相关(r=0.488,0.512,P<0.05),血清TC、TG、PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平与骨密度呈显著负相关(r=-0.352,-0.375,-0.406,-0.287,-0.397,-0.369,P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素(P<0.05)。结论T2DM合并骨质疏松患者骨密度变化与激素调控、骨代谢及高脂环境密切相关,其中血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素,25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素。

玻璃酸钠联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果

目的探究玻璃酸钠滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及药物不良反应。方法选取干眼症患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予以玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组再予以双氯芬酸钠滴眼液治疗,两组患者均连续治疗1个月。结果治疗1个月后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者临床症状评分、角膜荧光染色评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验长度均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃酸钠滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症较单纯双氯芬酸钠滴眼液治疗可更好地改善患者临床症状,提高泪膜破裂及分泌长度,综合提升临床疗效,且并不增加药物不良反应,是更适合干眼症患者的治疗方案。

玻璃酸钠对白内障超声乳化术患者炎症反应的影响分析探讨

目的探讨与分析玻璃酸钠对白内障超声乳化术患者炎症反应的影响。方法2018年9月至2021年12月选择在我院收治的白内障患者84例作为研究对象,根据1:1平行对照分组原则把患者分为玻璃酸钠组与对照组各42例。对照组给予白内障超声乳化术治疗,玻璃酸钠组在对照组治疗的基础上给予术后玻璃酸钠治疗,连续治疗8周。结果治疗后玻璃酸钠组与对照组的总显效率分别为97.6%和83.3%,玻璃酸钠组的总显效率与对照组相比明显增高(P<0.05)。两组治疗后的泪液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量明显低于治疗前(P<0.05),玻璃酸钠组与对照组对比也明显降低(P<0.05)。两组治疗前后的中央角膜内皮细胞密度和角膜中心厚度在组内与组间对比都无明显差异(P>0.05)。结论玻璃酸钠在白内障超声乳化术患者的应用能抑制炎症反应,并不会影响角膜内皮细胞状况,提高总体治疗效果。

个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响

评价个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响。方法 研究针对的群体为糖尿病肾病血液透析患者,总量为80例,纳入的时间限制为2021.1月-2023.1,这些病例样本被等分为两份,开展对比研究。两组接受不同的护理方法,分别为基础护理与个体化护理,泛例对应前者,研究组对应后者。分析两组患者临床指标、生活质量、心理情绪、满意率。结果 研究组空腹血糖等四项指标水平更低(P<0.05)。研究组各项生活质量评分更高(P<0.05)。护理后,研究组焦虑、抑郁评分更低(P<0.05)。研究组在满意率方面,优势更大(P<0.05)。结论 糖尿病肾病血透患者接受个体化护理有利于改善血糖水平,减小对生活质量的影响,保持乐观积极的态度,护理满意率高,护理作用显著。

健康信念护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的应用效果

分析健康信念护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者的效果。方法 研究针对的群体是入院开展血液透析的糖尿病肾病患者,总量共计76例,起始时间确定为2021.1与2023.1,随机对半设置参考组(n=38,治疗期间常规护理)、研究组(n=38,加用健康信念护理干预)。对两组样本患者健康知识掌握评分、护理前后的依从评分、肾功能指标、生活质量评分的组间差异进行对比。结果 与参考组比,研究组的健康知识的掌握评分更高,P<0.05;研究组的依从评分更高,P<0.05;研究组的肾功能指标(BUN、Scr、β2-M)更优,P<0.05。(4)研究组的GQOLI-74生活质量评分更高,P<0.05。结论 糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间开展健康信念护理干预的效果优于常规护理措施,对于改善患者遵医积极性、提高患者的疾病掌握水平、清除体内毒素、优化肾功能指标具有积极作用,安全性值得肯定,存在推广应用价值。

多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床疗效探究

评估功能性消化不良行多潘立酮+复方消化酶治疗的效果。方法 以功能性消化不良患者为调查样本,共96例,均在2022年3月-2023年3月入选,经单双数法完成组别划分,有单一组、联合组,样本均有48例,前者方案是多潘立酮治疗,后者方案是增加复方消化酶,需评估症状积分,检测胃动力指标,统计有效率,观察不良反应。结果 用药前经腹痛、早饱、灼烧感等三个方面评估症状积分,结果在联合组、单一组间无差异,P>0.05。用药后同样评估上述三项症状积分,分值均下降,且组间结果有差异,联合组低于单一组,P<0.05。用药前完成G-17、MTL以及CRH的检测,各指标结果在联合组、单一组间无差异,P>0.05。用药后完成G-17、MTL以及CRH的检测,各指标结果有差异,其中G-17、MTL在联合组高于单一组,而CRH在联合组低于单一组,P<0.05。有效率结果有差异,联合组高于单一组,分别为97.92%、83.33%,P<0.05。不良反应结果有差异,联合组低于一般组,分别为4.17%、22.92%,P<0.05。结论 多潘立酮+复方消化酶安全性高,能快速纠正胃动力状态,可减轻胃肠不适症状,提高功能性消化不良治疗有效率。

二维斑点追踪显像在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后心功能中远期变化的应用分析

目的:探讨二维斑点追踪显像在急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)治疗术后心功能中远期变化的应用。方法:选取在我院接受冠状动脉介入治疗的72例急性心肌梗死患者作为观察组,70例健康个体做为对照组,采用二维斑点追踪显像技术测定观察组患者术前术后以及对照组研究对象的心脏扭转和收缩末期心脏扭转等数据,同时采用超声心动图测量两组研究对象的左室腔大小、室壁厚度、LVEF等数据,将术后的结果与术前及对照组的数据进行比较。结果:手术前观察组左室扭转角度、LVEF较对照组相比均处于较低水平(P<0.05);手术治疗3个月后观察组患者左室扭转角度、LVEF水平均较术前有显著提升(P<0.05)。治疗前后LVEDV、LVESV、LVESD、LVEDD的变化差异很小,结果不具有差异性(P>0.05)。结论:二维斑点追踪显像技术应用在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后心功能中远期变化具有良好的应用效果,冠状动脉介入治疗术对于改善急性心肌梗死患者中远期心功能效果明显。

臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效研究

目的:探讨臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法:收集80例膝骨关节炎患者将其随机分为两组各40例,对照组患者给予单独玻璃酸钠关节腔注射治疗,联合组患者则加用臭氧,比较两组患者关节疼痛程度、总体治疗效果、疾病相关参数与膝关节炎症程度。结果:联合组患者治疗后WOMAC评分(22.07±4.18)分与Lequesne评分(3.47±0.80)分组间比较均显著低于对照组(28.77±4.55分,5.32±1.01分);显著率(72.5%)与总有效率(97.5%)均明显高于对照组(37.5%,82.5%);治疗后关节腔积液量(7.20±1.20)ml、滑膜厚度(1.90±0.49)mm、MDA(5.09±0.50)nmol/ml与NO水平(58.90±10.49)μmol/L组间比较均显著低于对照组(9.02±1.10ml,2.75±0.60ml,5.90±0.62nmol/ml,74.25±11.83μmol/L),SOD水平(99.60±4.81)nU/ml显著高于对照组(91.10±4.96)nU/ml;治疗后膝关节炎症程度总评分(7.19±1.20)分组间比较显著低于对照组(10.06±1.58)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效显著,具有临床应用可行性。

后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术的疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效及安全性。方法 82例患者随机分组,分别采用开放手术、后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤42例(A组)、40例(B组),比较两组患者术中术后恢复情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)及肿瘤直径、部位、分别差异无统计学意义(P>0.05),A、B组手术时间分别为(128±15)min和(132±16)min(F=4.08,P>0.05);热缺血时间分别为(20±8)min和(30±9)min(F=6.18,P<0.05);术中出血量分别为(137±48)mL和(68±32)mL(F=10.41,P<0.001);术后引流量分别为(268±112)mL和(142±67)mL(F=13.10,P<0.001);术后肠功能恢复时间分别为(61±16)h和(35±12)h(F=7.52,P<0.05);术后住院时间分别为(8±4)d和(4±1)d(F=6.17,P<0.05)。随访2年,两组患者均未出现局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除具有创伤小、出血少、术后恢复快优点,与开放手术疗效相当。

miR-155对前列腺癌放射治疗的增敏作用

目的探讨miR-155在前列腺癌放射治疗(简称放疗)中的增敏作用。方法转染anti-miR-155,抑制前列腺癌DU145和PC-3细胞中miR-155水平,联合应用放射治1疗,通过观察DU145和PC-3细胞的存活率、黏附率,以及前列腺癌细胞的凋亡率,并观察Caspase-3和Caspase-9表达水平和活性的变化。结果与对照组相比,DU145和PC-3细胞经放射或antimiR-155单独处理后,细胞存活率(放射组分别为25.6%±2.0%和21.6±1.0%;anti-miR-155处理组分别为20.5%±1.0%和15.5%±1.0%)和黏附率(放射组分别为0.8%±0.1%和0.7%±0.1%;anti-miR-155处理组分别为0.7%±0.1%和0.6%±0.1%)均显著降低(P<0.01);前列腺癌细胞凋亡率增高(放射组分别为3.3%±0.3%和4.2%±0.3%;anti-miR-155处理组分别为4.1%±0.1%和3.9%±0.2%);Caspase-3和Caspase-9表达水平和活性均提高(P<0.01);联合组的细胞存活率(分别为10.1%±0.5%和6.1%±0.5%)和黏附率(分别为0.4%±0.1%和0.4%±0.1%)低于单独处理组(P<0.01,n=6),细胞凋亡率(分别为6.9%±0.4%和6.8%±0.3%),Caspase-3和Caspase-9表达水平和活性等均高于单独处理组(P<0.01)。结论抑制miR-155可增加人前列腺癌的放疗敏感性,提高放射线对人前列腺癌细胞的治疗效果,其机制可能与Caspase-3和Caspase-9参与细胞凋亡的途径相关。