2012—2014年上海长征医院抗肿瘤中药注射剂使用情况分析

目的:了解上海长征医院(以下简称"我院")抗肿瘤中药注射剂的临床使用情况,为安全、有效、经济地使用抗肿瘤中药注射剂提供参考。方法:检索住院药房医院信息管理系统数据库,采用金额排序法和限定日剂量分析法对我院2012—2014年抗肿瘤中药注射剂的应用情况进行统计分析。结果:2012—2014年,我院抗肿瘤中药注射剂的销售金额和用药频度(DDDs)逐年增加,销售金额占各年中药注射剂总销售金额的比例分别为75.3%、72.9%、73.4%;3年来,康艾注射液的销售金额和DDDs均稳居首位。结论:近年来,抗肿瘤中药注射剂的使用量增长迅速,须加强用药管理和不良反应监测。

从第二军医大学附属长征医院制剂室现状浅析医院制剂的发展

本文结合第二军医大学附属长征医院制剂室的建设历程、发展现状,探讨医院制剂室在医药企业高度现代化的今天,如何结合自身特色,更新理念,"以服务为核心,以特色为导向,以质量为前提,以学科建设为契机",不断拓展服务范围,提升服务能力,完成医院制剂工作重点由"供应保障型"向"技术开发型"转变,被动服务向主动服务转变,单一的服务向全方位综合服务的转变,适应新时期医院制剂的战略发展。

第二军医大学长征医院2006-2007年住院病人抗微生物药物应用情况

目的:分析第二军医大学长征医院2006—2007年住院病人抗微生物药物(antimicrobial drugs,AMD)的应用情况,提高合理用药水平。方法:随机抽取2006和2007年出院病人病历各300份,运用选择性指标进行回顾性分析。结果:两年里,医院指标中AMD费用占医院药费总额的比例分别为12.69%和16.02%。处方指标中给住院病人开具AMD的百分率分别为68.00%和64.67%。每例住院病人平均使用2.22种和1.98种AMD,给住院病人开具AMD的处方100%符合处方集目录,每例住院病人的AMD平均费用分别为847.41元和896.78元,使用AMD处方的人均疗程分别为5.82和5.79 d。住院手术病人使用AMD预防感染的百分率分别为94.89%和97.52%,接受预防性AMD平均剂数分别为9.22和8.73剂,以通用名开具AMD处方的百分率分别为44.15%和41.04%。结论:本院AMD应用情况2007年比2006年稍有进步,仍存在不合理之处需加以改进。

上海长征医院临床系统生物学研究中心

上海长征医院临床系统生物学研究中心成立于2012年。该中心依托第二军医大学及其附属长征医院的强大医学研究背景，致力于将系统生物学等前沿科研理念与临床药物合理应用实践相结合，实现服务临床治疗、增进药物疗效、推进药理研究、减少药物不良反应的目标。

第二军医大学附属长征医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析第二军医大学附属长征医院2014年临床分离病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法常规方法进行细菌培养,使用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仪进行病原菌鉴定及药敏分析,使用WHO NET 5.5软件进行数据统计处理。结果 G^-菌占78.09%;G^+菌占21.91%。肺炎克雷伯杆菌检出率最高,为16.07%,较高的依次为大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,检出率分别为12.75%、12.69%、10.91%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出101株,检出率42.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出152株,检出率75.62%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0,屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为5.5%和0。急救科是病原菌的主要来源科室,主要病原菌在院内分布较广。结论应高度重视细菌耐药情况,结合细菌谱及耐药性合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

论临床医学教学中的人文素养提升-兼谈长征医院脊柱外科研究生医学人文教育实践

为了加强对医生/医学生的人文教育,将医学与人文结合,构筑更好的医疗服务。对人文教育的必要性及重要性进行阐述,并将海军军医大学长征医院脊柱外科所采取的教育实践进行总结。在临床医学教学中注重人文素养提升,将医疗技术和医学人文融合在一起,可获得更好的治疗效果,从而助推现代医学科学的人文化,促进医学科学的全面繁荣。

上海长征医院加强国家自然科学基金管理的作法与成效

国家自然科学基金以其“自由申请、公平竞争、弹性资助”的竞争机制,吸引了越来越多的科技人员参与,竞争日趋激烈。上海长征医院通过“高度重视、广泛动员,做好基金的组织申报工作;加强学科和人才建设,提高申请实力;扩大学术交流、把好撰写标书关,努力提高申报项目的竞争力;加强项目的中、后期管理,保证项目保质保量地完成”等手段,改变被动的工作方式,促进国家自然科学基金的申报和管理。

综合性医院医务社会工作实务模式探索--以上海长征医院的社会工作实践为例

上海长征医院社会工作服务部成立于2011年3月。在6年的实践中,通过不断努力,将医务社会工作的发展纳入到医院建设体系与事业发展规划之中,使得医务社会工作的一切努力都与医院的发展建设和医疗服务的提供有机结合。如今长征医院医务社会工作已经站稳脚跟,拥有专业的医务社会工作人才队伍,探索形成以五大优先工作体系为内容,以"医社护志"四方联动为架构,以医务社会工作专业理念为支撑的独具特色的医务社会工作实务发展模式。

试论医务社会工作者在病房探访中的角色实践--以上海长征医院病房探访服务为例

病房探访是医务社会工作服务的基础环节。在我国,只要设立医务社会工作部的医院都离不开病房探索这一重要服务内容,但在实务中,社会工作者也遇到了诸多困境,比如医务人员的不认可、来自患者及其家属的怀疑、社会工作者对于患者问题的束手无策等,都会影响社会工作者专业角色的发挥。本文基于角色理论的视角,以上海长征医院病房探访的实践为例,着重分析医务社会工作者在病房探访过程中的角色实践状况、困难和原因,最后提出改善的建议。

成本控制背景下医院医疗设备的维修保养措施研究

随着我国卫生事业的不断发展,医疗服务水平的不断提升,医疗设备的维护工作受到越来越多的关注。医疗设备的成本控制非常重要,直接影响着医院的医疗水平,也影响着患者的治疗效果,对于提高医院的运营水平具有至关重要的作用。基于此,本研究对成本控制背景下的医疗设备维护保养进行较为详尽的探讨。

医务社会工作嵌入医疗服务新路径探讨--以上海长征医院"关爱使者"特色服务项目为例

现代医疗的发展,由传统单一服务模式逐渐向"生理-心理-社会"这一全人服务模式转变,为医务社会工作发展提供了契机。医务社会工作者要嵌入医疗服务发展,必须精准定位自身,明确服务内容,探索嵌入发展路径,发挥资源链接者重要角色。因此,文章主要探讨在医疗服务转型过程中,上海长征医院医务社会工作者探索嵌入医疗服务的发展路径,可发挥自身专业角色,发掘医护人员非医疗资源优势,运用专业社会工作方法,创新开展"关爱使者"特色服务项目,促进"医、护、社、志"四方联动实务模式的形成,从而为医务社会工作嵌入医疗服务发展提供有力基础,帮助上海长征医院医务社会工作者站稳脚跟,同时也为探索中国特色医务社会工作发展模式做出贡献。

三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。

浅谈公立医院如何做好成本控制管理

随着医疗市场和卫生事业的快速发展,公立医院想要在激烈的市场竞争中求生存、谋发展,首先必须提高本身的医疗技术水平和医疗服务质量,其次就应该不断降低自身医疗成本,必须利用有限的卫生资源为整个社会和病患提供更优质更便捷的医疗服务。

内部控制视角下医院固定资产管理探究

近年来,医疗制度逐步完善,我国的医疗服务水平也有了明显的提升,面对医药行业日益激烈的竞争环境,医院需要加强自身的内控,以固定资产为核心,创造一种崭新的经营方式,防止资产的闲置和浪费。基于此,本文从内部控制的角度出发,对医院固定资产管理状况进行了剖析,找出了内部控制中的不足之处,并提出了具体可行的固定资产管理措施,如:健全固定资产内部控制体系,规范采购流程,强化固定资产日常管理,加强固定资产的盘点与清查工作,以期使医疗机构的固定资产得以更好地使用,形成一种现代的资产管理方式,从而使医院的固定资产管理水平得以全面提升。

医院护理人员针刺伤现状及对策研究

目的分析2018年中华护理学会《针刺伤防护专家共识》颁布后5年内上海长征医院护理人员针刺伤的发生现状并探讨其对策,为护理人员职业防护提供科学有效的依据。方法采用回顾性调查收集上海长征医院2019年1月至2023年10月护理人员中73例针刺伤事件发生情况,对护理人员基本信息、所属科室、发生时机、处理方式等进行综合分析,并根据护理人员针刺伤发生现状进行相关对策研究。结果护理人员针刺伤事件中,针刺伤发生前3位科室分别是急诊室、手术室、骨科;高危班次为白班,高危时段为8:00—10:00、12:00—14:00;高危环节为用物处理和拔针环节,其中用物二次处理占比最高(19.18%);发生针刺伤后,“一挤”执行率最高(93.27%),“二冲”和“四报告”执行率不理想,分别为60.12%、78.81%。结论随着国家对医护人员针刺伤重视度的提高,护理人员针刺伤防护意识明显提升,针刺伤发生率明显下降,但护理人员临床规范操作行为仍是后期亟需持续改进的重点。

中医医院新护士中医护理岗前规范化培训需求的调查分析

目的:了解中医医院新入职护士岗前培训中中医护理知识的培训情况,为建立中医护理内容的规范化培训体系提供依据。方法:采用调查性方法,抽取上海市二级以上中医、中西医结合医院的174名护士作为研究对象,采用一般情况和培训现况调查表进行数据收集,分析新护士的中医护理知识培训情况。结果:70.69%的护士对当前中医护理满意;46.55%的护士期望培训时间在30分钟以内;60.34%的护士对于培训频次的期望是每季度1次;培训形式中,选择网络课程自学的频次最多;培训师资选择频次从高到低依次是临床经验丰富的护理人员、从事护理教学的教师、中医临床医生、护理管理者;培训内容需求前3位为常见中医护理技术的相关知识、生活起居护理、常见疾病康复知识。结论:中医医院新护士对中医护理知识的满意度较高,建议在以后的培训中形式多样化,内容贴近临床,以解决临床实际护理问题。

基于新医改视角浅谈医院物价内控问题及优化对策

在新医改背景下,医院物价内控面临诸多挑战。本文分析了医院物价内控存在的问题,包括物价政策执行不力、物价数据管理不规范和物价监督机制不完善等。并且针对这些问题,提出了优化医院物价内控的策略,即强化物价政策的宣传与培训、规范物价数据的收集和处理流程和完善物价监督机制、加强内部审核。通过实施这些对策,可以有效提高医院物价管理的效率和质量,促进医院可持续发展。

公立医院耗材带量采购改革形势下的管理难点与实践

公立医院的改革,最大的目的就是降低病人的医疗支出,在公立医院的体制下,传统的医疗消耗品的管理模式已经成为了制约医疗机构改革和医疗服务体系的重要因素,本文着重阐述了在公立医院的改革中,医疗器械的使用和使用面临的问题,并就公立医院改革背景下医用耗材的使用提出了一些意见。本次研究,主要针对公立医院耗材带量采购改革形势下的管理难点与实践进行调查和研究。

区域中心医院与社区医院临床药师协同管理门诊糖尿病病人效果分析

目的通过区域中心医院临床药师与社区卫生服务中心临床药师协同管理的模式,提高门诊糖尿病病人的用药依从性、血糖达标率以及解决病人的药物相关问题。方法收集前来中心医院及社区就诊的符合纳入和排除标准的糖尿病病人信息,录入慢病管理系统(小程序),对应的社区药师和(或)中心医院药师进入慢病管理系统,每两个月对病人进行随访、干预,全程共6个月,评估病人干预前后用药依从性(Morisky评分)、血糖达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统)。结果共入组糖尿病病人132人,失访4人。随访期间,病人的平均依从性评分依次提高0.34、0.09和0.20;第2个月随访时的血糖达标率较入组时,第4个月较第2个月都有显著提高(P<0.05);共解发现药物相关问题145例次,提出干预方案220条,最终解决或部分解决药物相关问题115例次。结论采用中心医院药师和社区药师的协同管理模式对糖尿病病人进行慢病管理,可以高效提高病人依从性、提高病人血糖达标率以及解决病人的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广。

方舱医院奥密克戎感染无症状及轻症病人核酸转阴时间的营养及其他相关因素分析

目的:对上海国展中心方舱医院新型冠状病毒变异株“奥密克戎”感染病人进行营养评估,并初步分析影响病人核酸转阴天数的相关因素。方法:采用连续定点抽样方法,测量上海国展中心方舱医院新入病人的身高、体质量、体质量指数(BMI)、上臂围、腰围、小腿围、起坐时间,使用简易营养评定简表(MNA-SF)对病人进行营养风险筛查,并调研病人有无新冠相关症状、合并基础疾病以及疫苗接种情况,分析影响病毒RNA转阴时间的相关因素。结果:入组274例新冠病人,其中7 d内快速转阴、7~14 d转阴和大于14 d延迟转阴病人分别有67(24.45%)、137(50.00%)和70(25.55%)例。单因素结果分析表明,在三组不同转阴时间中,有无基础疾病是唯一表现出差异性(P=0.009)的指标。多因素Logistic分析表明,影响快速转阴(≤7 d)中变量,有基础疾病的新冠病人快速转阴的概率比没有基础疾病的病人降低约73%(OR=0.283,95%CI:0.093~0.706,P值=0.013);影响延迟转阴(≥14d)的多因素Logistic结果显示,有基础疾病的新冠病人延迟转阴的概率是没有基础疾病的病人的2.100倍(OR=2.100,95%CI:1.008~4.375,P值=0.047)。有无基础疾病是病人快速转阴(≤7d)或延迟转阴(≥14d)的唯一独立预测因素。在单因素及多因素分析中,营养相关变量包括体质量、BMI、上臂围、腰围、小腿围、起坐时间、MNA-SF评分等均与核酸转阴时间长短无相关性。结论:基础疾病是快速转阴和延迟不转阴的唯一独立预测因素。控制好基础疾病是减少重症发生的重要防治环节。营养风险筛查对于全面评估病人的机能状态、及早识别潜在高风险病人的意义值得重视。