PDCA循环管理下儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率相关性研究

目的:探讨PDCA循环管理下儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率的相关性。方法:选取2015年6月~2016年6月本院儿科43名在岗医护人员作为研究对象,其中包括医师16名,护理人员27名;另选同期在本院住院治疗的患儿作为本次研究医院感染观察对象。记录PDCA循环管理实施前后医护人员洗手执行情况、医院感染发生情况并进行Spearman相关性分析。结果:在儿科实施PDCA循环管理1年后,无菌操作前后、接触患儿前、接触患儿后、脱手套后以及其他需要洗手时的洗手依从率均显著高于实施前,具有统计学意义(P<0.05);而实施前与实施PDCA循环管理1年后,接触患儿体液后洗手依从率均为100%,不具有统计学意义(P>0.05)。PDCA循环管理实施后医护人员洗手依从率依次升高,医院感染发生率依次降低,4个周期之间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。对医护人员洗手依从性与医院感染发生率经Spearman相关性分析表明两者呈负相关(r=0.874,P<0.05)。结论:儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率呈负相关,对儿科医护人员应用PDCA循环管理模式可提高医护人员的洗手依从性,显著降低医院感染发生率,值得推广应用。

儿科护理学教学改革初步实践

总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革经验和体会。论述了结合儿科学科的发展,合理调整课程,采用多种教学方法和手段,既保留了传统授课在知识传递方面的优势,又体现了以学生为中心的教学方针,培养了学生在学习上的创新思维能力和综合分析能力,为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法。探索新路子。

南太四国儿科门诊常见疾病谱分析

目的为以后相关援外医疗工作提供一定经验，同时为医院船医疗服务的准备工作提供参考。方法通过对“和谐使命-2014”儿科就诊患儿的总结分析，基本掌握每个国家儿科门诊常见病情况。结果2014年8月-9月在南太4国接诊儿科患者总计842人次。其中男性469人，占55．7％，女性373人，占44．3％。年龄分布以1～12岁多见，其中幼儿占32．1％-39．4％。四国儿科门诊病种多，几乎涉及儿科各系统疾病，以呼吸系统最为多见。其中哮喘比较常见，巴新地区的神经系统疾病较多（17．0％）。结论发现南太四国儿科存在儿童保健工作欠缺、药物的不合理使用、健康宣教不足等问题，建议当地应在疾病预防和治疗方面采取相应的措施，保障儿童身心健康。

雷公藤红素对HMC-1细胞凋亡相关基因表达的影响

目的 :探讨雷公藤红素诱导人肥大细胞系 HMC- 1细胞凋亡的基因调节机制。 方法 :雷公藤红素 (0 .5μmol/ L )与HMC- 1细胞共育不同时间 (4、8或 12 h)后 ,用 RT- PCR、免疫组化方法检测 bcl- 2家族、c- m yc、白细胞介素 1β转换酶 (ICE)基因在 m RNA和蛋白质水平表达的变化 ,并分析它们在细胞凋亡中的作用。 结果 :HMC- 1细胞本已存在 Bcl- 2、Bax、C- myc蛋白表达 ;雷公藤红素作用后 ,Bcl- 2蛋白表达受到抑制 ,Bax、C- m yc蛋白表达增加。 HMC- 1细胞能自发表达 bcl- 2、bax、 bcl- XL 和ICE的 m RNA,在雷公藤红素作用下 ,bcl- 2、bax、bcl- XL 的 m RNA表达水平均下降 (以 bcl- 2下降最为明显 ) ,而 ICE m RNA 3次检测 2次上升 ,1次下降。 结论 :雷公藤红素诱导 HMC-

上海市黄浦区儿童哮喘流行病学调查

目的:了解上海市黄浦区儿童哮喘患病率及发病情况。方法:2000年5～10月随机选取黄浦区1个街道内的2个居委会所有O～14岁儿童作为调查对象,进行详细的询问和体检,填写哮喘调查表。结果:共调查1 223名儿童,哮喘97例(7.93％),其中男65例(11.28％),女32例(4.95％),男:女为2.2:1;咳嗽变异性哮喘4例(0.33％),可疑哮喘7例(0.57％)。上呼吸道感染和气候变化为其发病的主要诱因。结论:上海市黄浦区为儿童哮喘高发地区,需进行积极的预防和治疗。

丙酸倍氯松气雾剂防治支气管哮喘18年总结

1977年至1995年我科应用丙酸倍氯松气雾剂(BDP)防治小儿哮喘千余名,平均剂量为300μg·d,疗程2.16±1.52年。对其中399例患儿进行了长期随访,考核临床疗效,并行肺功能、气道高反应性、外周血淋巴细胞CD23表达、肾上腺皮质功能、咽部霉菌和身高体重的测定。结果显示:临床有效率达84.21％,对照组为24.39％(P<0.01),早晚PEF显著增加。气道高反应性下降,外周血淋巴细胞CD23阳性率降低,血浆皮质醇、ACTH含量与身高、体重均在正常值范围内。我们总结了4项措施使其疗效高达98％。本文显示长期吸入BDP可使哮喘得到理想控制,并可降低气道高反应性而无全身副作用。

小儿肺炎支原体感染后气道高反应临床诊治的成本-效果分析

目的探讨孟鲁司特钠和硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MPP)气道高反应的成本及效果。方法以2007年10月至2008年10月374例支气管肺炎患儿为观察对象,确诊为肺炎支原体感染185例(抗体滴度≥1:160或双份血清试验4倍以上升高),将其中合并气道高反应的118例患儿纳入本研究,并分为常规治疗(A组)、常规治疗+硫酸沙丁胺醇缓释胶囊(B组)及常规治疗+孟鲁司特钠(C组),统计各组患儿刺激性咳嗽的发生率、治疗后刺激性咳嗽持续时间、缓解时间及住院天数,测定呼吸峰流速值;以上海市二级甲等医院的收费标准进行成本-效果分析。结果肺炎支原体肺炎患儿气道高反应的发生率为63.8%;与常规治疗组相比,应用硫酸沙丁胺醇缓释胶囊与孟鲁司特钠均可缩短患儿刺激性咳嗽的病程;成本-效果分析提示硫酸沙丁胺醇缓释胶囊组的成本效果优于孟鲁司特钠组,成本-效果比为0.86(P<0.05)。结论考虑临床疗效和医疗费用,硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗无其他合并症的MPP患儿较孟鲁司特钠有更好的成本-效果,值得临床借鉴。

新生儿窒息β-内啡肽的实验与临床研究

本文通过动物实验及临床观察结果表明,新生鼠脑缺氧缺血后脑内及血浆β-内啡肽(β-EP)含量显著升高。皮层β-EP的含量与皮层水肿程度显著相关。新生儿窒息时血浆β-EP的含量和血PH、PO_2值呈显著负相关;与PCO_2值呈显著正相关。给动物注射适当剂量的纳洛酮和抗β-EP血清,可显著减轻脑水肿;注射β-EP则可显著加重脑水肿,提示β-EP可能参与和加重了新生儿窒息的病理生理过程。

托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍对心血管系统的影响

目的观察托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)对患儿心血管系统的影响。方法采用随机双盲对照方法,将46例门诊ADHD患儿分为托莫西汀治疗组和哌甲酯治疗组各23例。所有患儿均接受8周的治疗,其中托莫西汀剂量为0.8mg/(kg·d)至1.8mg/(kg·d),每日1次口服,哌甲酯剂量为0.2mg/(kg·d)至0.6mg/(kg·d),每日2次口服。观察患儿治疗后不良反应、心血管体征和心电图。结果治疗中患儿无心血管系统症状出现,体检发现心率增快和血压升高,心电图提示RR间期缩短,QT间期均缩短。两组之间差异均无统计学意义,经Fridericia校正后QT间期与基线差异均无统计学意义。结论托莫西汀治疗ADHD患儿不良反应少,耐受性好,对心血管系统的影响较小。

整合视听连续执行测试与DSM-Ⅳ诊断注意缺陷多动障碍的对照研究

【目的】 通过整合视听连续执行测试 (integratedvisualandauditorycontinuousperformancetest ,IVA CPT)与DSM Ⅳ诊断儿童注意缺陷多动障碍 (attentiondeficithyperactivitydisorder ,ADHD)的对照研究 ,探讨IVA CPT的应用价值。 【方法】 对专科门诊 13 0例ADHD儿童同时行IVA CPT和DSM Ⅳ诊断 ,统计分析结果 ,对比、评价其临床意义。 【结果】 DSM Ⅳ和IVA CPT对ADHD的阳性检出率分别为 67.69%和 5 9.2 3 % ,经 χ2 相关分析两者呈正相关 ,χ2 相差分析差异不明显 ;对ADHD临床分型的诊断两方法同样呈正相关和相差不明显。 【结论】 IVA

雷公藤红素诱导人鼻息肉肥大细胞凋亡及机制

目的 :探讨雷公藤红素对鼻息肉肥大细胞凋亡的诱导作用及机制。方法 :雷公藤红素 (2μm ol/ L )与鼻息肉组织块在体外共育 ,应用 TUNEL 标记检测凋亡细胞情况 ,免疫组化检测凋亡相关蛋白的表达。结果 :未加药对照组 6和 12 h(n=10 ) 10个相邻高倍视野 TU NEL 阳性细胞数培养分别为 (7.8± 7.7)和 (10 .6± 4.5 )个 ,雷公藤红素组 (n=10 )分别为 (6 2 .3±42 .7)和 (76 .3± 39.3)个 ,二者相比有显著性差异 (P<0 .0 5 )。甲胺蓝染色明确显示肥大细胞呈凋亡形态改变 ,包括核浓缩、凋亡小体形成等 ,少见上皮细胞和成纤维细胞呈凋亡形态改变。雷公藤红素组促凋亡相关蛋白 Fas、C- myc、Bax表达增加 ,抑凋亡相关蛋白 bcl- 2表达下降。 结论 :雷公藤红素能诱导鼻息肉肥大细胞凋亡 ,凋亡的发生与其上调促凋亡基因的表达和下调抑凋亡基因的表达有关。

降钙素基因相关肽对应激性胃溃疡的保护作用与一氧化氮的关系

为探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对应激性胃溃疡保护作用的发生与一氧化氮(NO)的关系,采用束缚一浸水法制作幼年大鼠应激性胃溃疡的动物模型,在应激前0.5h用CGRP10μg/kg、50μg/kg、100μg/kg皮下注射和生理盐水(等容量,皮下注射)预处理,应激3h后,检测幼年大鼠胃粘膜的溃疡指数及胃组织中一氧化氮合成酶(NOS)的活性。结果发现用不同剂量的CGRP预处理后,幼年大鼠胃粘膜的溃疡指数均明显降低(t值<3.040,P<0.01);胃组织中NOS的活性均明显升高(t值=-2.216,P<0.05;t值=-3.905,P<0.01)。提示CGRP对应激性胃溃疡的保护作用似与增加胃组织中一氧化氮含量有关。

糖皮质激素防治儿童哮喘进展(讲座)

随着支气管哮喘(哮喘)的发病机理是慢性气道炎症新概念的确立,糖皮质激素(皮质激素)因具有显著抗炎作用已成为防治哮喘的首选药物。本文就其防治儿童哮喘的作用机理和应用进展作一介绍。 皮质激素防治哮喘的作用机理 一、抗炎作用 哮喘的慢性气道炎症反应有多种细胞及其释放的细胞因子和炎性介质参与。这些炎性细胞、细胞因子和炎性介质之间相互作用引起支气管粘膜水肿、粘液分泌增加。

注意缺陷多动障碍与多巴胺相关基因研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是学龄期儿童最常见的心理行为障碍,其病因复杂,但有明显遗传倾向,对其致病机制研究主要集中在多巴胺相关基因。经Meta分析与ADHD关联程度较高的基因包括多巴胺转运体基因、多巴胺受体4基因、多巴胺受体5与ADHD相关。与ADHD关系不明确的基因包括多巴胺受体1、2与3。一般认为ADHD为多基因遗传病,表型多种多样,不同种族和地域的基因结构也存在差异,判定标准的偏差和文化差异也不容忽视,故造成研究结果存在差别甚至矛盾。

哌甲酯、匹莫林治疗注意缺陷多动障碍疗效观察

目的研究不同中枢神精兴奋剂(兴奋剂)及不同治疗方案治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果。方法分别用兴奋剂哌甲酯、匹莫林及两种药物联合治疗96例男性ADHD患儿共6周,比较3种治疗方法的疗效和不良反应。结果3组患儿服药后的症状均有明显改善,但哌甲酯组和联合组的疗效优于匹莫林组;哌甲酯组作用维持时间短,且不良反应发生率也明显高于其他两组。结论联合用哌甲酯和匹莫林治疗ADHD患儿,提高了疗效,也延长了作用时间,不良反应并无明显增加,是单药治疗不理想时一种较好的治疗选择。

SHR大鼠冲动性变化的初步观察

目的 :探究注意缺陷多动障碍 (AD HD)动物模型 (自发高血压大鼠 ,SHR)冲动性的变化。方法 :实验在标准Campden连续反应测试箱中进行 ,大鼠禁水 2 2h ,采用长变异间期方案 (长VI,40天 ,变异指数为 180s) ,分析最后 10天稳定曲线的均值。结果 :1、SHR及对照WistarKyoto (WKY)组大鼠按杠获水次数无显著差异。 2、按杠短反应间期 (IRT) :( 1)SHR组的IRT 0 0 ( 0 0 0～ 0 33s)和IRT 0 1( 0 33～ 0 6 6s)均非常明显地高于WKY组 (P <0 0 1)。 ( 2 )整个实验过程的三个相同阶段两组大鼠的短IRT之间均无明显差异。结论 :本实验结果说明SHR大鼠的冲动性要较WKY大鼠强 ,这有助于解释ADHD的发病机理及临床的治疗。

低密度脂蛋白对肾小球系膜细胞、TGF-β和FNmRNA表达的影响

目的 :观察低密度脂蛋白 (L DL )对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞 (Ms C)生长及转化生长因子β(TGF-β)和纤维连接蛋白 (FN)基因表达的影响。 方法 :体外培养的 Ms C培养液中加入 L DL 共同孵育 ,采用 3H- Td R渗入法检测 Ms C增殖情况 ;应用 Northern blot检测 TGF- β m RNA和 FN m RNA的表达 ;应用斑点杂交法检测抗 TGF- β抗体对 FN m RNA表达的影响。结果 :(1) L DL 刺激 Ms C在小剂量以剂量依赖 (5 0～ 15 0 μg/ ml)和时间依赖 (2 4～ 72 h)促进增殖 (P<0 .0 5 ) ,大剂量 (2 0 0μg/ ml)抑制增殖 (P<0 .0 5 )。 (2 ) Northern blot显示 L DL 刺激 Ms C增殖 ,其 TGF- β和 FN m RNA表达以剂量和时间依赖方式增强。 TGF-β m RNA表达较 FN m RNA提前 2 4h。 (3) Dot blot显示 ,加入抗 TGF-β抗体后 ,FN m RNA的表达较未加前明显减弱。 结论 :L DL不仅可刺激肾小球 Ms C的增殖 ,并且增加 TGF-β和 FN m RNA的表达。