浅谈综合性医院口腔科实习带教体会

为探讨综合性医院口腔科临床带教的方法,分析了综合性医院口腔科的特点,提出综合性医院口腔科的带教工作应按照口腔全科医师模式进行培养,并结合多年的带教体会,提出了具体的带教方法。

口腔种植体周围炎龈下菌群的变化及影响因素

目的:探讨口腔种植体周围炎龈下菌群的变化及影响因素。方法:选取2020年5月~2022年6月于上海长征医院行口腔种植体修复的125例患者作为研究对象,按照是否发生种植体周围炎分为炎性组23例与非炎性组102例,观察龈下菌群分布情况,采用二元Logistic回归分析口腔种植体修复患者发生种植体周围炎的危险因素。结果:23例种植体周围炎患者中分离病原菌共38株,其中厌氧菌24株(63.16%)、需氧菌9株(23.68%)、有益菌5株(13.16%)。在厌氧菌中口腔链球菌8株(21.06%)、牙龈卟啉单胞菌5株(13.16%)、中间普雷沃菌7株(18.42%)、具核酸杆菌3株(7.89%)、福赛斯拟杆菌1株(2.63%);有益菌中血链球菌3株(7.89%)、小韦荣菌2株(5.26%)。炎性组与非炎性组在性别、年龄、夜磨牙、角化牙龈、种植部位等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在饮酒史、吸烟史、糖尿病史、牙周病史、种植体时间、定期洁牙等资料比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,伴有饮酒史、吸烟史、糖尿病史、牙周病史、种植体时间>5年、未定期洁牙是影响口腔种植体修复患者发生种植体周围炎的危险因素(P<0.05)。结论:种植体周围炎的发生与龈下厌氧菌感染有关,饮酒史、吸烟史、糖尿病史、牙周病史及种植体时间>5年、未定期洁牙是口腔种植体修复患者发生种植体周围炎的危险因素。

微格教学策略对口腔癌护士综合能力和临床护理带教质量的影响

目的探讨微格教学策略对口腔癌护士综合能力和临床护理带教质量的影响。方法选取2020年6月—2022年6月本院24名口腔科护士为研究对象,随机分为对照组、实验组两组,各12例,对照组护士接受常规护理教学,观察组护士接受微格策略护理教学,评价两组护士理论知识评分、综合技能考核评分状况。结果干预后,观察组理论知识成绩较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组医患沟通、预防院内感染、诊疗操作的标准性、四手操作及材料调配能力得分均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微格教学策略可提升护士综合能力,改善口腔癌临床护理带教质量。

卫生士官口腔科教学的现状

卫生士官是军队卫生队伍的重要力量。为培养满足基层卫生机构任职岗位需要的卫生士官,分析当前卫生士官口腔科学教学的现状,并提出针对性的建议,以期能提高军医大学卫生士官的教学质量,为军队和地方提供有用、合格的卫生人才。

口腔种植手术的配合和护理

目的:总结口腔种植手术中的护理经验。方法:回顾本科室98例口腔种植牙患者资料,总结种植术前、术中和术后的护理方法。结果:经过恰当的临床配合和护理,共植入种植体112颗,手术护理过程顺利,术后无明显并发症。经过3～44个月的追踪观察,无一例种植体脱落,临床种植体取得成功患者满意度好。结论:口腔种植手术的成功需要完善的术前准备精确的手术操作,精细的术中护理,医生、患者和护士的良好配合,以及术后的精心护理。

骨桥蛋白及其受体CD44v6在口腔鳞状细胞癌中的定量表达及意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)及其受体CD44v6在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的蛋白定量表达、临床意义及二者之间的关系。方法应用EnVisionTM法检测正常口腔黏膜(n=12)和OSCC患者(n=59)肿瘤组织中OPN和CD44v6的表达,结合图像分析系统进行定量分析,统计不同临床、病理指标下OSCC肿瘤组织中OPN的表达情况以及两种蛋白表达的相互关系。结果OPN在OSCC肿瘤组织中的表达显著高于正常口腔黏膜(P<0.05)。OPN的表达与OSCC不同临床分期、颈淋巴结转移有相关性,在OSCC高分化和中低分化者间差异无统计学意义。CD44v6在OSCC与正常口腔黏膜中差异无统计学意义,且其表达与临床病理指标关系不密切。在OSCC中,OPN与CD44v6表达无显著相关性。结论OPN在OSCC存在过度表达,其表达水平与肿瘤临床分期以及有无淋巴结转移存在一定的相关性,CD44v6与肿瘤临床病理特征无关,而且与OPN表达无相关性。

洗必泰碘在口腔颌面部术前消毒中的实验及应用研究

术前皮肤消毒是外科手术的一项常规准备工作,也是预防术后切口感染的重要步骤之一。由于口腔颌面外科手术大多位于口腔和邻近污染的鼻腔,发生感染的机会较多,而且颌面部的皮肤薄而娇嫩,富有弹性,因此,选择的化学消毒剂应具备高效而温和、不致敏、无刺激、对人体安全无害等优点。目前,临床上使用的皮肤消毒剂种类相当多,但很少能完全达到理想要求。我们用0.5％洗必泰碘水溶液经动物实验和人体皮肤消毒试验,各项结果均理想,杀菌率达99.69％。在此基础上,将其用于口腔颌面部皮肤、粘膜的术前消毒240例,术后切口甲级愈合238例,乙级愈合2例,无丙级愈合。使用过程中未发现有因使用该消毒剂而出现各种不良反应和影响切口愈合的因素存在。在使用时,只需将其在皮肤、粘膜上涂擦一遍,即可达到要求,操作简便,省时省力。本文认为0.5％洗必泰碘水溶液是一种理想的新型皮肤消毒剂,具有目前常用的各种消毒剂所不能替代的优越性,值得推广应用。

骨桥蛋白在口腔鳞状细胞癌中的定量表达及临床意义

目的：探讨骨桥蛋白（osteopontin，OPN）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：EnVision^TM法检测正常口腔黏膜（n=12）和OSCC患者肿瘤组织（n=59）中OPN的表达，应用图像分析系统对染色结果进行定量分析，统计不同临床、病理指标下OSCC肿瘤组织OPN的表达情况。结果：OPN在OSCC肿瘤组织中的表达显著高于正常口腔黏膜（P〈0．05）。OPN表达在OSCC不同临床分期、有无颈淋巴结转移间均有显著差异：临床Ⅲ～Ⅳ期（n=23）表达高于临床Ⅱ期（n=16），后者表达高于临床I期（n=20）者（P均〈0．05）；颈淋巴结转移患者（n=20）表达高于未转移者（n=39，P〈0．05）。而其表达水平在OSCC高分化（n=38）和中低分化患者（n=21）间无显著差异。结论：OPN在OSCC中存在过度表达，其表达水平与肿瘤临床分期以及有无颈淋巴结转移存在一定的相关性（临床晚期患者、颈淋巴结转移患者表达程度较高），而与肿瘤分化程度无关。

额顶部隧道皮瓣一期修复口腔颌面部组织缺损

口腔颌面部因外伤或肿瘤术后等造成的组织缺损,常需采用组织立即整复,以恢复外形或功能。本文就6例采用额顶部隧道皮瓣一期修复的体会,加以介绍。

口腔鳞癌中骨桥蛋白的表达及意义

目的:探讨口腔鳞癌(OSCC)组织中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达及其临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测OSCC肿瘤组织和癌旁对照组织(n=16)中骨桥蛋白mRNA的表达;应用EnVisionTM法检测正常口腔黏膜(n=12)和OSCC患者肿瘤组织(n=59)中骨桥蛋白的表达,结合图像分析系统进行定量分析,应用SPSS11.5软件包进一步分析不同临床、病理指标下OSCC肿瘤组织骨桥蛋白的表达情况。结果:16例患者OPN在OSCC肿瘤组织中的表达,mRNA和蛋白水平均显著高于正常口腔黏膜(P<0.05)。59例蜡块标本的OPN表达在OSCC不同临床分期间、有无颈淋巴结转移间均有显著差异,而在OSCC高分化和中低分化者间无显著差异。结论:在OSCC中,OPN无论是分子还是蛋白水平,均存在过度表达,其表达水平与肿瘤临床分期以及有无淋巴结转移存在一定的相关性。

清创消毒剂在口腔颌面创伤中的应用

清创术是初期外科处理口腔颌面创伤的主要手段。以往的清创术着重强调彻底冲洗伤口,主要用3％双氧水、生理盐水反复机械性地冲洗伤口,而对于彻底消毒伤口则强调不足。我们在动物实验取得满意结果的基础上,用0.5％冼必泰碘消毒剂处理口腔颌面软组织伤200例,复查97例,甲级愈合79例,乙级愈合17例,丙级愈合仅1例,取得满意效果。本文还就洗必泰碘消毒液在口腔颌面创伤中的应用价值作了初步探讨,认为其有其它消毒剂所不能替代的优越性,具有广阔的应用前景和实用价值。

口腔鳞状细胞癌组织癌性锚蛋白重复序列蛋白的表达及意义

目的探讨癌性锚蛋白重复序列(gann ankyrin repeats,gankyrin)蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测55例口腔鳞状细胞癌组织及癌旁黏膜组织中gankyrin蛋白表达水平,观察口腔鳞状细胞癌不同临床病理特征下gankyrin蛋白的表达差异,分析其可能的临床价值。结果口腔鳞状细胞癌组织中gankyrin蛋白表达远高于癌旁黏膜组织(P=0.000)。高、中低分化鳞癌组间gankyrin蛋白表达差异有统计学意义(P=0.006);不同性别、年龄及有无淋巴结转移鳞癌组gankyrin蛋白表达差异无统计学意义。结论 Gankyrin蛋白高表达于口腔鳞状细胞癌,且与肿瘤分化程度相关。

miR-27a和miR-128在种植体周围炎患者龈沟液中的水平及其与骨吸收的关系

目的探讨微小RNA(miR)-27a和miR-128在种植体周围炎患者龈沟液中的水平及其与骨吸收的关系。方法将2018年1月至2021年12月于上海长征医院口腔科完成牙种植修复术的患者136例纳入研究,根据种植牙状况分为健康种植体患者66例(健康组)和种植体周围炎患者70例(炎症组)。另外,选取同期进行牙龈健康检查的志愿者70例作为对照组。收集所有纳入研究者探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、龈沟液量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-4水平的数据。采用口腔锥形束CT(CBCT)进行骨吸收测定。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测龈沟液中miR-27a和miR-128水平。采用Pearson相关法分析种植体周围炎患者龈沟液中miR-27a和miR-128水平及二者与炎症因子、骨吸收量的相关性。结果与对照组相比,炎症组和健康组龈沟液中PD、SBI、龈沟液量、骨吸收量,TNF-α、IL-6、miR-128水平升高,IL-4、miR-27a水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康组相比,炎症组龈沟液中PD、SBI、龈沟液量、骨吸收量、TNF-α、IL-6、miR-128水平升高,IL-4、miR-27a水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,种植体周围炎患者龈沟液中miR-27a和miR-128水平呈负相关(r=-0.365,P=0.002)。种植体周围炎患者龈沟液中miR-27a水平与PD、SBI、骨吸收量、TNF-α、IL-6水平呈负相关(P<0.05),与IL-4水平呈正相关(P<0.05);miR-128水平与PD、SBI、骨吸收量、TNF-α、IL-6水平呈正相关(P<0.05),与IL-4水平呈负相关(P<0.05)。结论miR-128在种植体周围炎患者龈沟液中呈高水平,miR-27a呈低水平,二者与骨吸收相关。

口腔颌面部纤维组织细胞瘤的临床病理观察

纤维组织细胞瘤(fibrous histiocytoma简称FH)为较少见的软组织结缔组织肿瘤,偶见发生于长骨或扁骨,虽属良性肿瘤,但具有局部侵袭性生长,无包膜及术后易复发的特点。原发性恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibr-

20例口腔颌面部腺样囊性癌的临床病理分析

我科从1977～1991年经治口腔颌面部涎腺腺样囊性癌20例,大涎腺13例,小涎腺4例,其它3例。男性7例,女性13例.发病年龄27～70岁,平均年龄48岁。本组临床资料表明:涎腺腺样囊性癌易沿血管神经束和组织间隙扩散。筛状型预后最好,实体型预后最差。影响预后的主要因素有病人的性别、年龄、肿瘤部位、临床分期,组织学诊断,肿瘤分级以及最后一次手术切缘是否干净。辅助治疗可以改变这些影响预后的因素。

无代偿性缺牙对口腔功能的影响

调查了６６例缺牙后未镶复的成年患者，并从咀嚼的机理出发，讨论无代偿性缺牙造成的不良影响。认为当牙齿缺失后，除缺牙区牙槽骨会发生变化外，还可导致余留牙向缺隙倾斜，对牙向缺隙伸长，丧失正常邻接关系，产生早接触和干扰，造成食物嵌塞、继发龋和牙周病等。因此，及时修复缺牙非常重要，可减少或减轻由缺牙而引起的不良情况。

为什么经常发生口腔溃疡

1990年，我开始出现口腔溃疡，最初我认为是一般的炎症，即常说的寒火。病情的症状是舌尖、舌根、口腔黏膜出现绿豆或黄豆大的溃疡，同时有几个比较大的洞；严重的时候觉得整个口腔的矛齿都松动了，似乎要脱落，必须咬紧矛关才舒服一点；舌尖呈黄色或红色，还常常引起头痛，吃饭很不方便。从那年开始，口腔溃疡就一直反反复复、持续不断。

口腔鳞状细胞癌铂类药物耐药分子机制研究进展

口腔鳞状细胞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,化疗是其常规治疗手段之一,铂类化疗药物作为一线化疗药物应用于口腔鳞状细胞癌的治疗中。然而化疗耐药极大地限制了铂类化疗药物的临床应用,因此阐明口腔鳞状细胞癌铂类化疗耐药的分子机制具有十分重要的临床意义。本文从药物转运蛋白、DNA损伤修复、细胞凋亡、自噬、上皮间质转化和miRNA等方面综述了口腔鳞状细胞癌铂类化疗耐药的分子机制,以期为逆转铂类耐药及相关肿瘤的生物治疗靶点的开发提供新的思路。

老年人口腔鳞癌颈淋巴结转移CT诊断标准的病理学再评价

目的:虽然CT和MRI对口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的诊断具有很大的帮助,但评价颈部淋巴结病变的方法仍有缺陷。本文对颈淋巴结转移的影像学诊断标准进行再评价。方法:运用显微病理方法检查了口腔颌面部鳞癌病人42例,颈淋巴结清扫术的1722个淋巴结的形态学特征。结果:37%恶性转移淋巴结的直径小于10mm,而淋巴结结外膨隆在很小的淋巴结也可发现。结论:目前,评价颈淋巴结状态的影像学标准主要建立在淋巴结的大小上,本文结果提示,现有的影像学诊断标准,对判断颈淋巴结转移存在局限性,本文旨在对改善口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移诊断的新方法进行讨论。