军队医院战创伤救治团队的构建及急救护士的培训管理

目的探讨军队医院战创伤救治团队的构建及急救护士的培训管理。方法成立战创伤救治团队,包括组织架构、救治原则、救治流程、工作职责;对战创伤救治团队中的护士进行急救知识、急救技能及应急能力培训。结果建立并完善了医院战创伤患者的救治流程、急性战创伤急诊服务流程图以及突发重大成批伤病员救治流程。受训护士理论知识平均成绩由(80.5±5.87)分上升至(92.3±4.25)分,操作成绩由(87.0±5.66)分提高至(93.0±4.29)分。战创伤救治团队成功救治18名某地拥挤踩踏事件的伤员。结论在军事战争和非战争灾害救援中,部队医院急救护士发挥着重要作用,完善的救治流程、多学科协作下的战创伤救护模式以及有效的培训管理,有助于提高救治效果及急救护士的培训管理水平。

急救医学临床教学本科生导师制的实践与探索

本科生导师制是近年来高等医学教育的制度创新,有利于医学生个性化培养和成长。在急救医学临床教学中紧密结合专业特点对学员进行经常性导向、个性化导学和细致化导向的导师制教学实践,对急诊急救医学教育和全面高素质专业后备人才的培养不失为一种有益的探索。

“3+2模式”下急救医学本科教学的一些体会

我校本科生教学实行“3+2”医学教学新模式,伴随着带教内容和方式的调整,结合急救医学的特点,相应地采取多种教学形式,注重理论与实践的紧密结合,强化学生临床综合能力的培养和整体素质的提高,取得良好的效果。

危重病急救医学——在综合性医院的发展与模式探讨

危重症急救医学在国外已形成一个独立的临床专业，而在我国尚有以下几个问题有待解决：危重症急救医学的管理模型、专业范围、质量控制和教学体系。“急诊绿色通道-ICU-康复病房”是比较适合我国现行医疗体制下的危重症急救医学模式。处理好与各专科的关系、建立一支稳定的专业队伍是危重病急救医学发展的基础。

胸外按压反馈技术提高急诊科医生胸外按压质量的效果评价

目的探讨胸外按压实时反馈技术能否改善急诊科医生胸外按压质量指标及这种改善对按压者生理反应的影响。方法随机抽取18名急诊科青年医师作为受试者，先在心肺复苏（CPR）模拟人上进行无反馈提示的常规胸外按压，充分休息后，进行反馈提示下的胸外按压。胸外按压实时反馈通过美国Zoll公司的AEDPLUS除颤仪实现。语音提示按压深度是否达标及按压频率是否达到至少1000rJmin。观察记录所有受试者在按压前后血压（BP）、心率（HR）和经皮血氧饱和度（SpO2）。结果实施常规胸外按压时，受试者的胸外按压频率明显比反馈按压时偏快[（138±13）min vs．（106±6）min，P〈0．001]。而反馈按压时的平均按压深度比常规按压时显著增加[（5．8±0．9）cmvs．（4．6±1．1）cm，P=0.004]。反馈按压的综合指南达标率更是远高于常规按压（59．7％vs．0．1％，P=0．012）。两种按压方式所导致受试者的BP、HR和SpO2变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊科医生的CPR质量需要进一步提高，而复苏质量实时反馈技术能有效地改善CPR按压质量，并且这种改善不以增加体能消耗为代价。

大型综合性医院急性中毒患者的流行病学特点

目的研究大型综合性医院急性中毒患者的流行病学特点。方法采用前瞻性研究方法,对2005年1月～2006年12月在急诊科就诊的急性中毒患者的性别、年龄、职业、中毒时间、中毒原因、毒物种类、毒物侵入途径、急诊诊断、急诊处理情况、转归等进行调查分析。结果急性中毒患者共315例,占急诊患者总数的2.33‰,男女比为1∶0.84,主要集中于20～29岁年龄组(占35.9%);毒物种类以酒精为主(占38.4%),其他依次为药物、食物、其他化学物质、农药中毒等;中毒时间呈无规律性波动,以1～2月、6～7月和11～12月相对较多;毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入(占85.1%);中毒患者的职业以专业技术人员为主(占21.0%),其他依次为农民及民工、个体业者、家务及无业人员等;98.1%患者治愈出院,1.9%死亡。结论青年人与专业技术人员是大城市急性中毒的高危人群,毒物种类以酒精、药物、食物和其他化学物质等为主,中毒途径主要为消化道摄入,中毒季节无明显规律性。

急诊医学 危重病急救医学的运行体制和专业范畴

1 急诊医学、危重病急救医学的概念 1.1 急诊医学的概念 急诊医学是研究急诊患者诊断与治疗的临床医学,是近30 a发展起来的独立临床学科.其服务对象是急诊患者,内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科都有各科的急诊患者,急诊医学的服务手段应按各科急诊常规进行.急诊科负责急诊医学的组织管理和协调,而急诊科的主要业务首先应该是威胁生命的危重病急救患者.

危重病急救医学教学的实践与思考

危重病急救医学是最近发展起来的一门新兴边缘学科,危重患者的救治水平反映一个国家、一个城市、一所医院的管理水平和医疗技术力量,对危重病急救医学人才的培养既十分关键又十分紧迫,教学实践要适应新形势的发展和时代进步的要求。在教学实践中,要紧紧把握危重病急救医学的特点,结合学员心理变化,增进学员对危重病急救医学专业技术的兴趣,培养高素质的有用人才。

重度创伤急救原则的临床研究

目的 探讨重度创伤（ISS评分≥16分）的急救原则。方法应用“ATP三原则”救治重度创伤：①外科主治以上医师（Attending）首诊并全权、全程指挥抢救原则；②患者人院后立即成立急救小组（Teamwork）救治原则；③抢救、检查、诊断同时进行，使抢救时间最短的并联（Parallel）原则。分析比较应用“ATP三原则”前、后各2年救治重度创伤的临床效果。结果应用“ATP三原则”前2年（2002-01-01-2003-12-31）共抢救、收治重度创伤388例，ISS评分（25．9±6．4）分，死亡152例，死亡率39．2％，抢救室抢救时间、人院至急诊手术时间分别为（102．84±16．7）min、（140．34±20．6）min。应用“ATP三原则”后2年（2004-01-01-2005-12-31）共抢救、收治重度创伤438例，ISS评分（28．6±7．8）分，死亡87例，死亡率19．9％，抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为（69．5±11．5）min、（89．64±9．3）min。两组治疗前ISS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后死亡率、抢救时间、入院至手术时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），应用“ATP三原则”后均明显降低。结论 应用“ATP三原则”救治重度创伤能显著缩短抢救时间，降低创伤死亡率。

加强急救ICU护理队伍建设的措施与效果

目的探讨ICU护理队伍建设的有效途径。方法强化护理人员的服务意识和服务技能;采用多种方法提高护理人员业务素质;实施人性化管理。结果护理人员服务水平和业务素质大大提高。结论灵活运用各种培训方法,进一步完善任用机制,是加强急救ICU护理队伍建设的有效途径。

重病监护病房医院感染信息化管理效果评价

目的评价信息化监测系统对降低重症监护病房(intensive care unit,ICU)医院感染发生率的作用。方法回顾性分析第二军医大学长征医院急救科ICU 2015年1月至2016年12月患者医院感染发生情况,根据有无使用信息化管理系统进行分组,比较医院感染发生率。结果在应用信息化监测系统后,通过各项基本指标感染指数的对比,多重耐药菌检出感染率由67.8%下降至32.2%,人工气道、导尿管、中心静脉置管相关感染率分别下降为0.24‰、0.72‰、0.00‰,ICU综合感染率由6.48%下降至3.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理模式对降低ICU医院感染发生率具有明显效果,在临床中可进行推广应用。

国内临床专科护士核心能力培养现状

21世纪初，医院管理者开始关注并研究护理人员的核心能力，并逐渐意识到培养护理人员核心能力的重要性。自此以后，国内外关于临床护士核心能力的研究日益增多。2008年5月12日实施的《护士条例》中明确提出：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。近年来，我国各专科领域有关专科护士核心能力的研究亦有了长足的进步，本文就目前国内在护士核心能力培养方面所做的研究进展综述如下。

本科护生临床实习期的职业认同感与感知压力及教师关怀的相关性

目的探讨本科护生临床实习期职业认同感、感知压力、感知教师关怀的情况及前者与后两者之间的相关性,分析影响职业认同感的因素及对策,为实习和教学管理提供依据。方法采用问卷调查法,对某军队211工程院校2007级和2008级护理本科班实习同学的职业认同感、感知压力及教师关怀进行调查和分析。结果本科实习期护生职业认同感总体得分为(23.30±3.42)分,临床实习期间感知压力总分为(55.13±14.90)分,护生感知教师关怀水平的总分为(115.25±10.91)分。在护生临床实习压力方面,"源于照顾患者的应激"、"源于作业和工作负荷内部的应激"与职业认同感呈负相关:在学生感知的教师关怀方面,"逐步灌输让护生自信"与"认同生活的意义"与职业认同感呈正相关。结论本科护生临床实习期感知压力和教师关怀水平与职业认同感之间有密切关系,教师应根据其特点在护生实习期间提供适时有针对性的措施,以帮助护生培养职业认同感。

临床路径在危重病急救医学进修医师培训中的作用

临床路径是20世纪80年代后期美国因医疗保险支付方式发生变化而产生的工具表,旨在缩短住院天数、控制医疗费用、提高医疗护理质量和改进医患关系。危重病急救医学具有社会性、时间性、复杂性和条件性等特点,为了规范进修医师培训流程,提高教学质量,建立和谐的师生关系,我们将临床路径的理念应用到进修医师的培训工作上,教学互长,取得了较好的效果。

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染病例对照研究

目的探讨上海长征医院ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防治策略和措施提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法分析ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果 ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染发生率为3.2%。与对照组相比,鲍曼不动杆菌致医院感染独立的危险因素是机械通气、肿瘤、应用激素。结论针对鲍曼不动杆菌致医院感染危险因素采取措施控制医院感染。

贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾的保护作用

目的 :研究贝科能 (复合辅酶 )对心肺复苏大鼠心、脑、肾的保护作用。 方法 :SD大鼠 2 4只 ,采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停 5 m in后开始心肺复苏的动物模型 ,随机分为对照组 (仅行假手术 )、常规复苏组和贝科能治疗组 ,每组8只。复苏后 2 4 h采取组织标本 ,采用比色法测定心、脑、肾组织中丙二醛 (MDA)含量及超氧化物歧化酶 (SOD)、Na+ - K+ -ATPase活力 ,采用透射电镜观察心、脑、肾细胞超微结构。 结果 :常规复苏组与对照组相比 ,心、脑、肾组织中 MDA含量明显增高 ,SOD及 Na+ - K+ - ATPase活力显著降低 (P<0 .0 5 ) ;贝科能治疗组各项指标检测均比常规复苏组好 (P<0 .0 5 )。透射电镜下可见对照组大鼠心、脑、肾细胞超微结构形态正常 ,常规复苏组各器官细胞线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性 ,贝科能治疗组细胞超微结构改变较轻。 结论 :贝科能对心肺复苏大鼠的心、脑、肾细胞具有保护作用。

妇产科医疗纠纷成因及防范

目的通过系统总结妇产科医疗纠纷的成因及防范措施,更加全面地了解纠纷的成因,从而更好地规避妇产科医疗纠纷。方法通过检索万方、CNKI1999—2010年数据库,全面搜集有关妇产科医疗纠纷、医疗安全及风险管理等方面的相关文献。结果根据纳入和排除标准,共纳入13篇文献,对医疗纠纷成因的一系列因素进行系统分析,并对妇产科医疗纠纷的防范措施进行表述。结论妇产科医疗纠纷的成因以医方及患方因素为主要因素,普及科普知识及改善医务人员的服务态度为主要防范措施。