整形外科常用软骨生物力学研究进展

肋软骨、耳软骨及鼻中隔软骨广泛应用于整形外科领域,肋软骨主要进行全耳再造及鼻整形,而耳软骨及鼻中隔软骨则应用于鼻整形术中,其术后效果及形态的维持与软骨生物力学特征密切相关。软骨主要由软骨细胞及细胞外基质组成,与生物力学相关的结构为蛋白多糖、胶原纤维以及软骨膜,而决定软骨生物力学性能的则是软骨的微观结构,主要为细胞外基质。主要关注肋软骨、耳软骨及鼻中隔软骨相关的生物力学特性及其微观结构研究结果,总结不同软骨包括组织工程耳软骨生物力学测试的基本数据。目前关于软骨生物力学研究有待于对测试方法进行标准化,同时可进一步推广有限元的研究思路,进而更好地指导临床诊治。

难治性感染缺损创面的整形外科修复

目的探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。方法21例各种难治性感染缺损创面的患者,经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术,通过异体皮移植暂时覆盖创面,后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。结果移植皮肤和皮瓣均完全愈合,创面得到有效修复,平均住院时间42d。结论通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法,可行有效,值得推广。

略论美容整形外科实践中心理学定势

医学实践中,具有社会属性的人不仅是医学审美的客体,更重要的是,他(她)们又是医学审美的主体。要求美容、整形者除有肉体上的痛苦外。

外科手术学无菌术教学中应强化几个观念

无菌术是临床医学的一个基本操作规范,外科的所有手术操作都是在无菌条件下进行,在操作过程中如不严格无菌操作,病原微生物就可能进入伤口,引起感染。培养学员掌握外科无菌技术,是外科手术学教学的核心内容和最重要的目标[1]。学习无菌技术除了学习常规的操作技术外。

先天性隐匿性阴茎的外科治疗

目的探讨先天性隐匿性阴茎的手术治疗方法,提高对该疾病的认识以及临床治疗的效果。方法对15例先天性隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术式手术矫正,平均年龄10.5岁,既往均无阴茎手术史,术中将阴茎包皮脱套至阴茎根部,识别并剔除阴茎体部发育不良的条索状组织,术后对所有患者进行随访。结果本组患者术后随访3～12个月,手术均获得成功,无一例复发,无皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症,术后阴茎显露及外观满意,发育良好,排尿及勃起功能正常。2例患者术后包皮出现轻度淋巴回流障碍,数月后自然消退。结论应严格区分真性隐匿性阴茎与埋藏阴茎、小阴茎、包皮过长,选择合适的手术方法可获得满意疗效。本术式纠正了隐匿性阴茎的病理改变,术后阴茎功能和形态良好,是治疗隐匿性阴茎的理想术式,值得推广。

军队医院护士分层级管理办法初探

目的探讨在开展优质护理服务示范工程活动中军队医院护士分层级管理办法。方法制定《护士分层级管理办法》,按照岗位需求,对本院临床护理人员实施分层级管理。管理对象:主要为护龄1～10年的初级职称护理人员;管理办法:按1～4级区分临床护理岗位,明确各层级护士资格准入条件、层级晋升操作办法、岗位职责、技术能力与工作要求以及考核标准;实行学分累积晋级制,将护士职称晋升与能力晋级有机结合,变人员管理为岗位管理。结果 694名临床护理人员通过能力晋升考核分别竞争到1～4级护理工作岗位,从事与能级相匹配的护理工作。实施护士分层级管理后,平均护理质量达标率为98.01%,患者满意度为98%,护士晋升职称学分考核优良率达97%以上。结论对护理人员实施分层级管理有利于增强各级护士的岗位责任意识,充分调动护士的工作积极性和主动性,护士的专业价值得到体现;同时患者的利益得到保护,等级护理和基础护理得以加强,提高了患者满意度。

动物外科教学中学生思维能力培养的探讨

在动物外科教学中,有意识地从如何认识手术、如何分析和解决手术中碰到问题等方面对学生进行培养,取得一定的效果。

头面颈部皮肤病损的皮肤外科治疗

头面颈部皮肤病损较为常见,如色素痣、皮肤恶性肿瘤、皮脂腺痣、瘢痕等.因其影响外观容貌且可造成组织器官变形,故患者治疗愿望迫切.既往治疗多以激光、冷冻、高频及化学腐蚀药物为主,往往遗留明显的治疗后痕迹(瘢痕),效果不甚理想,患者难以接受.自1998年-2002年,我们应用整形外科理论,采用美容外科手术方法,治疗头面颈部上述皮肤病损共278例,临床取得了满意疗效,现报告如下.

包茎合并包皮龟头严重粘连的整形修复

目的:探索治疗包茎合并包皮龟头严重粘连的方法。方法:对于不同程度的此类患者,选用“双眼皮”成形术、“脱袖式”—浅筋膜剥离术、“Z”成形术、包皮环切术等。结果:从1998年12月～2004年2月共治疗此类患者25例,临床效果满意。结论:上述术式是治疗此类患者较为理想的方法。

下眼袋整形术常见并发症及防治

下眼袋整形术并发下睑外翻的主要原因是去除皮肤过多或切除眼轮匝肌过多所致。预防要点在于术中掌握好去除皮肤及眼轮匝肌的尺度，应恰到好处。严重外翻者需再次手术修复纠正。下睑凹陷主要是由于去除眶隔脂肪过多所致，故应掌握好去脂的量，术中如发现脂肪去除过多，可将去除的脂肪部分回植，若术后发生凹陷，可行脂肪充填术予以弥补。眼袋部分存留主要是对多余皮肤和脂肪去除的量过于保守所致。两侧不对称，是因术前两侧眼袋大小不一，而去除的皮肤及脂肪量却相同，或是因术前两侧眼袋大小相同，而去除的量不一致所造成，故术中要仔细观察，进行对照，如发现不对称则予调整纠正。血肿系止血不彻底而引起，球后血肿虽然少见但却是严重的并发症，应予以高度重视。去除眶隔脂肪时止血必须彻底，一旦发生球后血肿应及时再次手术止血。此外，作者还对切口线靠下、睫毛脱落、复视、外眦眼裂变小、感染等并发症的发生原因作了分析，提出防治方法。

加成注射型硅橡胶整形术12532例的应用

15年来,笔者将加成注射型硅橡胶用于面部整形手术12532例。其中1980～1991年应用 Ls—4100加成注射型硅橡胶(1986年通过部级科学鉴定)整复术10614例;1991～1993年又用新研制的高精纯度(HP)加成注射型硅橡胶行隆鼻术1918例,全部病例的成功率为99%。已成为我们整复面部小凹陷畸形、鼻背凹陷畸形等的重要手段。

《皮肤外科学》书评

皮肤外科作为皮肤科重要的亚学科，20世纪后半叶在欧美国家发展蓬勃，其中美国规定在教学医院皮肤科必须设置皮肤外科，训练皮肤科住院医师的基本皮肤外科技术。在我国50年代，由于麻风病诊治归属皮肤科学范畴，大量皮肤科医师开始学习矫形技术，随之一大批手艺精湛的皮肤科医师成长为麻风病患畸形矫治队伍中的领军人物，特别是近几年来皮肤外科在我国再次飞速发展，很多技术已逐步与世界接轨。追溯学科的发展，皮肤外科与整形外科存有很多交叉，现代整形外科的若干项新技术新进展最初也源自于皮肤外科，而后在整形外科进一步推广拓展，如脂肪抽吸术、毛发移植、化学剥脱疗法、激光技术应用等，因此整形外科和皮肤外科是相辅相成、密不可分的。最近拜读了赵启明、方方主编，浙江科学技术出版社出版的（波肤外科学》，我甚为该书的面世高兴。这本书把整形外科和皮肤外科知识巧妙地结合起来，在编撰指导思想及方法技术诸多方面与时俱进，堪称是近期该领域的代表作。

睑袋整形手术方法的改进

目的:探讨睑袋成形术中的改进方法。方法:改进方法包括:切口位置与长度的设计;下睑前壁张力与韧性的重建;眶脂体是否该部分摘除;切口的皮肤缝合技术改进。结果:26例睑袋成形术效果皆良好。结论:以上几方面的改进是本术式中的关键步骤,既有方法问题,又有理论探讨意义。

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术(附2例报告)

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的新方法。方法 :应用腹腔镜引导 ,配合使用超声刀、线形切割器 ,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植阴道成形。 结果 :随访 3～ 4个月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,黏膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区无继发性畸形和功能影响。 结论 :腹腔镜下回肠代阴道是目前创伤小、较符合生理状态的阴道成形方法。

人α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性研究

目的 :探索器官纤维化形成中调控 型胶原基因高水平转录的启动片段。方法 :从人α1( )胶原基因转录起始点上游 - 2 .5 kb～ + 42 bp的片段中 ,取长度不等的片段作为启动子与含氯霉素乙酰基转移酶 (CAT)报告基因的质粒组成 6个重组体 ,脂质体法转染上述重组体至正常人原代培养皮肤成纤维细胞 ,CAT- EL ISA测定细胞 CAT表达水平以比较各重组体的启动子活性。结果 :- 2 483～ + 42 bp,- 2 6 8～ + 42 bp序列具有强启动 CAT表达活性 ,而 - 10 5～ + 42 bp片段启动CAT活性最低。结论 :人α1( )胶原基因 - 2 483～ + 42 bp,- 2 6 8～ + 42 bp片段有高启动活性 ,是进一步研究纤维化相关DNA结合蛋白的重要调控靶序列。