集束化护理干预在神经内科住院患者跌倒风险管理中的应用

目的探讨集束化护理干预策略在神经内科住院高危跌倒患者风险管理中的应用。方法选取2023年1月—5月医院住院的高危跌倒患者260例随机分为对照组和观察组,各130例。对照组实施防跌倒常规措施;观察组在常规护理措施基础上,基于文献阅读和访谈结果制定集束化护理方案。评估两组患者跌倒状态发生情况,调查患者满意度。结果观察组跌倒状态发生率13.85%(18/130),低于对照组的27.69%(36/130),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对神经内科住院患者实施集束化护理干预措施,能有效降低患者跌倒状态发生率,提高患者医疗安全。

神经内科临床教学中医患沟通能力的培养

为适应培养高素质医学人才的需要,结合目前的医疗环境及神经内科教学情况,该文讨论了培养医学生医患沟通能力的重要性和必要性。其中分析了当前的医患状况,并具体从重视医患沟通技能,培养医患沟通能力,增强沟通意识,注重人文教育以及提高教师自身素养,注重言传身教等多方面进行阐述,强调医患交流意识培养的提高,加强医学生的综合素质以及社会责任感在当前医学教育中的重要性。

多媒体在神经内科教学中的应用

神经内科学内容繁多,且抽象、复杂,具有极强的科学性,学生普遍反映难以掌握。多媒体教学作为一种新兴的教学模式,以其更形象、生动的特点,在神经内科教学中有着其他方法无法比拟的优势,但同时也存在一些不足。针对神经内科的特点,采用多媒体教学,同时采取措施扬长补短,可以更好地促进神经内科教学的发展。

基于信息平台的积极心理学干预对神经内科护士情绪的影响

目的探讨基于信息平台的积极心理学干预在神经内科护理管理中的应用效果。方法利用信息平台开展远程积极心理学读书会,上传积极心理学理论资料、正念练习语音资料等供护理人员学习和联系。干预前、干预3个月采用职业倦怠感量表、情感平衡量表和幸福感指数量表对18名护理人员进行调查。结果干预后护理人员情绪耗竭、去人性化评分显著低于干预前,个人成就感、情感平衡及幸福感评分较干预前显著提升(P <0. 05,P <0. 01)。结论基于信息平台的积极心理学干预,能显著降低护士职业倦怠,提升其幸福感,获得情感平衡。

基于互联网信息平台的4DS教学模式在神经内科实习护生教学管理中的应用研究

目的探讨基于互联网信息平台的4DS教学模式在神经内科实习护生教学管理中的应用效果。方法84名实习护生分为研究组和对照组,各42名。对照组采用传统教学方法,研究组采用基于互联网信息平台的4DS教学法,带教老师借助信息平台协助实习护生确定实习目标、整理教学疑问、组建教学资料库,根据不同的需求设计教学方案及情景演练,引导护生设定周、月目标和拟定学习计划。比较2组理论、操作考核和病例分析成绩,评价护生实习满意度。结果研究组护生理论和操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。病例分析考核中,研究组护生评估与观察、沟通能力、评判性思维能力、解决问题能力维度的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组护生对教学内容、实习管理、实习环境、实习效果方面的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论4DS教学模式与互联网信息平台相结合,能有效提升神经内科实习带教的教学效果与实习护生满意度。

脑电图微课在神经内科住院医师规范化培训中的实践

住院医师规范化培训制度是结合我国国情及医疗现状,为更好的培养医学人才,帮助他们顺利适应临床工作而制定的。在规范化培训中,神经内科是其中不可或缺的一个科室,实践性强,涉及神经解剖、神经生理等。脑电图是评价脑功能状态的一个敏感指标,广泛应用于中枢神经系统疾病等的诊断和研究,评价脑功能损伤的范围和程度,并对预后提供有价值的信息。但由于临床科室众多,规培医师在神经内科轮转学习的时间不长,在脑电图学习的时间有限。医院神经内科脑电图检查室承担多年的规培任务,为使规培医师在神经内科轮转期间学到更实用的临床技能,采用"微课"模式对规培医师进行教学、考评,现将这种教学模式和体会做一总结。

住院医师规范化培训生在神经内科规培中的思考

现代医疗要求医生具有更高的专业素质和更强的专业能力,尤其注重对于青年医生的培养,住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的一部分,其重要性已被世界各国所公认。我国住院医师规范化培训制度仍处于调整、发展阶段,其不仅要求参加培训的青年医师具备一定的临床能力及综合素质,还要求着规范化培训基地能够在带教过程中做到因人而异的教学,从而真正有效地对青年医生提供临床帮助。该文将对神经内科规培生临床带教实践中的一些经验及思考进行探讨。

视频头脉冲试验检测前庭神经炎急性期半规管的受损情况及其恢复特点的应用

目的探讨应用视频头脉冲试验检查前庭神经炎急性期半规管的受损情况及受损半规管的恢复特点。方法对2015年3月至2016年3月间第二军医大学长征医院神经内科确诊的28例急性前庭神经炎患者进行临床分析及定期随访,应用视频头脉冲试验检查各半规管功能的受损和恢复情况。结果在发病急性期,28例(100.00%)患者均存在水平半规管功能异常,24例(85.71%)存在前半规管功能异常,4例(14.29%)存在后半规管功能异常。发病2个月后随访显示,发病时水平半规管受损严重(增益值<0.5)者随访时增益值均未恢复正常,而发病时受损相对较轻(增益值为0.5~0.8)者中80.00%(12/15)的患者随访时恢复正常;发病时前半规管受损严重(增益值<0.5)者中82.35%(14/17)的患者随访时增益值未恢复正常,而发病时受损相对较轻(增益值为0.5~0.7)者随访时均恢复正常。结论在前庭神经炎中前庭上神经支配半规管受损多于前庭下神经支配的半规管,视频头脉冲试验适用于受损半规管的检测和随访。受损半规管的恢复程度与发病时受损的严重程度有关。

人胚胎中枢神经系统褪黑素受体的鉴定及生物学特性

目的 :证实人胚胎脑及脊髓组织是否存在褪黑素 (Mel)受体 (MR) ,阐明 Mel生物学特性及对神经系统作用的机制。方法 :应用放射配体结合法检测人胚胎脑及脊髓组织 1 2 5 I- Mel特异结合情况。 结果 :视网膜 1 2 5 I- Mel特异结合量最高 ,视交叉及嗅球次之 ,其次为下丘脑、海马、脑干 ;动力学分析表明 Mel与其受体的结合为可逆性结合 ;特异性结合分析提示对 Mel呈高度特异性 ;10和 5 0μm ol/ L GTPγS使 1 2 5 I- Mel特异结合降低。 结论 :人胚胎脑和脊髓组织均存在 1 2 5 I- Mel特异结合位点 ;GTPγS对 1 2 5 I- Mel特异结合及亲和力均有一定影响 ,支持 MR与抑制性

神经肽S:睡眠-觉醒相关新型神经肽

神经肽S是近年新发现的一种神经肽,其神经元主要分布于蓝斑、外侧臂旁核,并在丘脑背内侧核、下丘脑和杏仁核也有分散表达。神经肽S通过与其特异性受体神经肽S受体相结合而发挥生理作用,调节睡眠觉醒系统、促觉醒、改善认知功能、抗焦虑等。进一步研究神经肽S在睡眠觉醒调节中的作用,使其作为药物治疗的新靶点,可为睡眠障碍等疾病的治疗提供新的研究方向。

通络方剂改善糖尿病大鼠周围神经病变作用机制的探讨

目的研究通络方剂对糖尿病大鼠周围神经病变的治疗作用及其机制。方法链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病,8周后给予通络方剂干预治疗8周,观察糖尿病大鼠血液流变学指标、血液和神经组织中超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)活性和脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量以及坐骨神经神经传导速度、超微结构的变化。结果糖尿病大鼠血浆和坐骨神经内SOD、GSH-Px活性降低,MDA含量升高(P<0.05),血黏度升高,坐骨神经出现脱髓鞘变化,传导速度降低,神经滋养血管扩张,红细胞淤积。通络方剂可明显改善坐骨神经神经传导速度和形态学变化,提高抗氧化酶活性,改善血液流变学指标。结论通络方剂可明显改善糖尿病大鼠坐骨神经功能和结构,其机制可能是通过减少自由基生成,改善内皮细胞功能和血液流变学变化。

α-硫辛酸、前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性

糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗是临床上的难点之一，DPN的发病机制目前尚不完全清楚，通常认为与代谢异常和神经血液供应障碍有关。近年的研究发现，高血糖或高血脂诱导的氧化应激在糖尿病慢性并发症的发病机制中起关键作用。α-硫辛酸可以通过清除自由基和螯合体内铁、铜等金属离子，减少0H的形成，阻抑神经内氧化应激状态，增加神经营养血管的血流量，加快神经传导速度，提高神经Na^＋ -K^- -ATP酶活性等机制改善DPN症状。前列地尔为前列腺素E1（PGE1）制剂，系花生四烯酸的衍生物，是一种较强的血管扩张剂，可有效抑制血小板聚集。甲钴胺是维生素B12的衍生物，可促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢，加快修复损伤的神经组织，改善神经传导及代谢^[1]。本研究旨在探讨α-硫辛酸、前列地尔和甲钴胺等药物联合治疗DPN的疗效及安全性。

糖尿病大鼠周围神经病变时神经电生理及病理变化的关系

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)时神经电生理改变与病理变化的关系以及病理、神经电生理检查对DPN诊断的意义。方法24只健康雄性SD大鼠经链脲佐菌素一次性腹腔注射方法诱导成DPN模型后,随机分为模型组,大、小剂量药物治疗组,后两组动物分别以通络方剂0.5g/kg和2g/kg加2ml双蒸水配制成的溶液灌胃治疗8周,另设正常对照组(n=8)。8周后检测运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、神经电位波幅的变化,并进行病理检查。结果与正常对照组比较,模型组大鼠尾神经传导潜伏期延长,MCV、SCV减慢,神经电位波幅下降。与对照组相比,大剂量治疗组SCV减慢无显著性,但小剂量治疗组SCV与对照组及大剂量治疗组均有统计学差异(P<0.05)。病理检查显示,模型组有髓纤维阳性面积与髓鞘、轴突面积均较正常对照组减少,治疗组均较模型组显著增加,有髓神经纤维阳性面积和髓鞘面积在各组间的变化趋势与SCV的变化趋势基本一致,但大剂量组髓鞘面积较正常组减小(P<0.05)。结论有髓纤维阳性面积、髓鞘面积是反映DPN病程、疗效的更敏感的病理指标;SCV与髓鞘病理改变的关系密切,可作为临床首选诊断DPN的电生理检测项目,但对亚临床或经足量药物治疗DPN患者的髓鞘病变敏感性尚存在不足。

氟哌噻吨-美利曲辛治疗神经症多中心研究

神经症是一种精神活动降低、常有焦虑和各种躯体不适表现的疾病。氟哌噻吨为神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛为双相抗抑郁剂，低剂量应用时具有兴奋特性，为观察其疗效及可能副作用，现总结上海４家医院对３５例神经症进行开放性研究结果。病例选择３...

腰骶神经根减压手术前、后及术中躯体感觉诱发电位与临床预后的相关性

观察腰骶神经根病变患者减压手术中 DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对 2 2例经 CT或 MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者 ,在术前及术后 9周 (8～ 10周 )进行临床随访检查。结果减压手术中 DSEP的波幅增高 ,术后临床症状明显改善 (P<0 .0 1) ;术后 DSEP波幅较术前增高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;潜伏期缩短 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。分析认为 ,脊神经根减压手术前 DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关 ;术中

前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果评价

目的观察及评价前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的临床效果。方法对2013年6月～2014年6月期间眩晕门诊确诊前庭神经炎患者28例，进行分组研究及定期随访，观察并评价前庭康复疗效，共观察及随访3个月。结果经随访观察，予以前庭康复干预组在治疗3个月后，前庭功能情况与对照组相比差异无统计学意义，但在眩晕残障量表评分中得到明显改善。结论经随访观察，在前庭神经炎早期予以前庭康复治疗能改善患者预后，值得临床推荐。

褪黑素对糖尿病周围神经病变大鼠氧化应激及周围神经功能和形态的作用

背景:课题组前期针对糖尿病肾病的实验显示,褪黑素可以显著提高糖尿病大鼠血浆和肾脏内抗氧化酶的活性,改善肾脏的形态学变化。目的:在前期实验的基础上,进一步观察褪黑素对糖尿病周围神经病变大鼠氧化应激和周围神经功能和形态的作用。设计、时间及地点:随机对照动物试验,于2005-04/11在解放军第二军医大学动物实验中心完成。材料:2月龄健康雄性SD大鼠,单次腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg诱导建立糖尿病大鼠模型。方法:将糖尿病模型大鼠维持饲养8周建立糖尿病周围神经病变大鼠模型,然后按体质量随机分为3组:模型组,褪黑素0.5,10mg/(kg·d)组,以未造模、鼠龄及体质量相匹配的8只大鼠为正常对照组。褪黑素0.5,10mg/(kg·d)组大鼠每日16:00灌胃给予相应剂量的褪黑素,其他2组大鼠予等量体积分数为0.02的乙醇溶液灌胃,持续8周。主要观察指标:检测各组大鼠坐骨神经内超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧物酶活性和脂质过氧化产物丙二醛含量的变化,大鼠摆尾阈值、坐骨神经神经传导速度和超微结构的变化。结果:各组糖尿病大鼠坐骨神经传导速度显著低于正常对照组(P<0.01),褪黑素0.5,10mg/(kg·d)治疗后神经传导速度高于模型组(P<0.05,0.01)。褪黑素0.5,10mg/(kg·d)组丙二醛含量低于模型组(P<0.01),血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧物酶活性高于模型组(P<0.01)。模型组大鼠坐骨神经多数有髓纤维髓鞘板结构破坏严重,出现裂隙、空泡等现象,轴突严重被挤压,轴突变性、萎缩。褪黑素治疗后坐骨神经纤维的髓鞘仍不正常,但较模型组明显减轻,褪黑素10mg/(kg·d)组改变要好于褪黑素0.5mg/(kg·d)组。结论:褪黑素能有效抑制糖尿病周围神经病变大鼠的氧化应激反应,改善神经功能和结构变化。糖尿病时自由基损伤和抗氧化能力的降低可能在糖尿病周围神经病变的发生发展中发挥重要作用。

大鼠海马神经元缺氧/复氧后caspase-3活性的变化

目的:研究caspase-3在体外培养的海马神经元缺氧/复氧损伤中的作用及其抑制剂的干预效果,为缺血性脑损伤的治疗提供实验资料。方法:诱导体外培养的大鼠海马神经元缺氧3 h,再复氧12～48 h,并在缺氧前1 h用不同剂量的caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CMK进行干预处理,应用MTT比色法测定细胞存活率,底物裂解法检测caspase-3活性。结果:缺氧/复氧后大鼠海马神经元存活率逐渐降低,caspase-3活性明显增强,复氧24 h达高峰;用Ac-DEVD-CMK预处理的海马神经元caspase-3活性降低,细胞存活率增高,并呈剂量依赖性。结论:体外培养的大鼠海马神经元缺氧及缺氧/复氧后出现迟发性死亡,caspase-3介导的细胞凋亡机制在这种损伤过程中起一定的作用,通过抑制其活性可产生神经保护作用。