评价课题式教学法在耳鼻咽喉科临床带教中的应用效果

对在耳鼻咽喉科临床带教中采用课题式教学法的应用效果进行评价。方法 选取我院耳鼻咽喉科实习生作为本次研究对象,以2021年6月~2023年9月的实习生入组,共有100例。按抽签方式,随机将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组实习生采用我院传统带教模式,研究组实习生采用课题式教学法进行临床带教。分别对两组实习生的学习结果进行考核,分析带教质量和对带教工作的认可度,对应用结果进行评价。结果 研究组实习生在专业知识、判断能力、沟通能力、决策能力、专业道德方面的得分分别是(93.95±4.71)、(93.73±4.28)、(94.52±3.95)、(92.37±3.67)、(95.76±3.12)分,均高于对照组专业知识、判断能力、沟通能力、决策能力、专业道德得分(85.12±3.75)、(84.31±3.94)、(83.74±4.09)、(81.06±3.84)、(86.33±3.24)分,具有统计学意义(P<0.05);研究组带教质量得分为(96.71±2.63)分,高于对照组带教质量得分(86.25±3.09)分,具有统计学意义(P<0.05);研究组对教学工作的认可度为(100.00%),高于对照组对教学工作的认可度(86.00%),具有统计学意义(P<0.05)。结论 在耳鼻咽喉科临床带教中采用课题式教学法,实习生的学习结果考核分数更高,带教质量更佳,对带教工作的认可度更强,其应用效果更好。

研究PBL临床教学法对耳鼻咽喉科定向见习生批判性思维的影响

分析对耳鼻咽喉科定向见习生批判性思维采用PBL临床教学法的影响。方法 入选2021年7月~2023年6月我院耳鼻咽喉科的100例见习生进行观察,使用随机数字表分组,设置对照组(n=50)、研究组(n=50),分别对两组实施传统教学、PBL临床教学法教学。对两组见习生的批判性思维进行分析,讨论其影响。结果 研究组见习生的逻辑思维、证据评估、问题分析、多角度思考、信息获取与评估、假设验证、决策与解决方案得分分别是(94.95±3.72)、(93.98±4.52)、(95.29±3.15)、(94.86±3.42)、(96.07±2.47)、(95.12±3.49)、(94.98±3.61)分,高于对照组的得分(85.56±3.71)、(83.37±4.67)、(86.57±3.19)、(85.72±4.58)、(85.92±2.73)、(86.25±3.96)、(85.09±4.07)分,P<0.05,具有统计学意义;研究组知识掌握度(100.00%)比对照组(88.00%)高,P<0.05。结论 采用PBL临床教学法,对耳鼻咽喉科见习生的批判性思维有显著提升,教学质量高,见习生对对知识掌握度更高。

耳鼻咽喉科双语教学的相关探索

针对医学院校中进行耳鼻咽喉科双语教学的现状、存在问题、开展双语教学的重要性进行分析讨论,并提出提高耳鼻咽喉科双语教学效果的一些建议,为在医学院校中更好的开展耳鼻咽喉科双语教学提供经验,培养优秀的全方位医学人才。

鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用

鼻内镜检查技术目前已广泛应用于耳鼻咽喉科临床,为临床医师对疾病的诊断和治疗提供了客观详实的依据.近几年,我们共做鼻内镜检查4 288例.现将鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用总结报道如下.

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训的实践与探讨

住院医师规范化培训是培养合格住院医师的必要途径。作者所在科室自从2009年开展住院医师规范化培训的实践工作以来,根据我国住院医师培训的要求,结合耳鼻咽喉科医师培养的特殊性及科室自身的特点,取得了一定的经验。作者总结了培训过程中的体会,探讨了耳鼻咽喉科带教教师如何帮助新医师完成住院医师规范化培训过程,使其成长为合格的住院医师。

浅谈临床医学本科学员耳鼻咽喉科见习带教

临床见习是医学生从课堂迈入临床的关键环节,也是将理论与实践相结合的重要组成部分。耳鼻咽喉科学由于其疾病的特殊性,在临床见习工作中有其特点。作者根据耳鼻咽喉科学临床见习教学的特点,总结了部分教学经验,希望能帮助见习学员顺利度过临床见习期,达到见习教学预期的目的。

因特网耳鼻咽喉-头颈外科信息资源及其应用

因特网（Ｉｎｔｅｒｎｅｔ，即国际互联网）作为全世界最大的计算机互联网络，已被广泛运用于医学领域。因特网拥有大量耳鼻咽喉头颈外科学资源和信息，现提供了解耳鼻咽喉头颈外科专业信息的线索。万维网（ｗｏｒｌｄｗｉｄｅｗｅｂ，ＷＷＷ）采用超文本和多媒体技术...

耳鼻咽喉真菌性疾病

由真菌引起的疾病统称为“真菌病”。真菌可以感染人体的不同部位，发生在耳鼻咽喉部位的真菌病并不罕见。耳鼻咽喉真菌病包括浅部和深部真菌感染，前者如各种皮肤癣菌病，部分外耳道真菌病，或可将其看作皮肤科诊治范围之疾病；后者如组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病、念珠菌病，临床上出现相应部位独特的耳鼻咽喉症状，其治疗各有不同，这些深部真菌感染疾病的诊治应归为耳鼻喉科范围。

电子鼻咽喉镜诊治耳鼻咽喉疾病的临床价值分析

目的：探讨分析电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年6月~2013年1月在我院耳鼻喉科出现阳性体征的1000例患者的临床病例资料,采用电子鼻咽喉镜对所有患者进行检查和治疗。结果：1000例患者在电子鼻咽喉镜下检查顺利,并得到明确诊断;72例声带息肉患者以及97例声带小结患者在电子鼻咽喉镜下行切除术,手术顺利;200例咽喉部异物患者在电子鼻咽喉镜下行异物取出术,242例患者行病变组织切除活检术。结论：电子鼻咽喉镜诊治耳鼻咽喉疾病安全有效,特异性强。

中耳气房CT三维重建在耳科教学中的应用

目的:探究中耳气房CT的三维重建在耳科教学中的应用效果。方法:选取我科的实习医生40名,根据教学方法随机分成对照组和实验组,各20名。对照组采用常规的耳科教学方法,实验组在对照组的基础上结合中耳气房CT三维重建模型进行讲解,比较两组实习医生对教学方法的满意度、困惑度、对耳科学习的兴趣以及考核成绩。结果:对两组的教学效果进行比较,实验组的考试成绩、学习成绩和教学满意度均高于对照组,困惑度均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:传统教学结合中耳气房CT三维重建模型能够加强实习医生对耳解剖及生理功能的认识。

鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术中蝶窦前壁的应用解剖

目的：为鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术准确寻找蝶窦口，避免损伤蝶腭动脉提供解剖学资料。方法：在15例国人头颅标本上，用游标卡尺和角规对30侧蝶窦前壁进行解剖学（走行、位置、外径以及与相关结构的距离）观察和测量。结果：鼻小柱根部至蝶窦口下极及蝶腭孔的距离分别为（60．40±3．21，58．10～72．76）mm和（62．14±1．93，59．50～73．40）mm；蝶腭孔至蝶窦口下极的距离为（12．20±1．10，8．10～16．35）mm，在蝶腭孔处蝶腭动脉的外径为（1．99±0．13，1．50～2．80）mm；蝶窦口下极至鼻中隔后上动脉及鼻中隔后下动脉的距离分别为（3．49±0．24，2．78～5．20）mm和（6．42±1．08，4．30～8．50）mm。结论：蝶窦口是经蝶窦蝶鞍区手术的重要标志；开放蝶窦时宜从蝶窦口内下方开放，以免损伤蝶腭动脉。

内窥镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术中蝶鞍的解剖定位

目的 :为临床开展神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤提供解剖基础。方法 :对 2 5例成人头部固定标本进行鼻道及蝶窦底的解剖测量 ,并对 9具新鲜尸头进行内窥镜下经鼻蝶至蝶鞍的解剖观察。结果 :鼻柱根部到蝶窦口 (65 .3± 3 .1)mm ,鼻根到蝶窦口 (4 5 .4± 2 .4)mm ,蝶窦口到蝶筛隐窝顶 (7.1± 3 .4)mm ,鞍底到鼻柱根部与中鼻甲下缘连线的垂直距离 (12 .1± 2 .0 )mm ,蝶窦口长径 (3 .3± 1.5 )mm ,蝶窦口宽 (1.3± 0 .5 )mm ,蝶窦口上端距中线 (3 .0± 1.0 )mm ,蝶窦口下端距中线 (3 .9± 1.2 )mm。结论 :借助观察到的蝶窦口等解剖标记 ,内窥镜能够较好的定位蝶鞍。

鼻源性头痛临床分析

目的探讨鼻源性头痛诊断及鼻内镜手术治疗的疗效。方法分析63例以头痛为主诉的病人的鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法。结果鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。鼻内镜术后随访6个月～5年,46例头痛完全消失,15例术后头痛明显减轻,2例无效。结论窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗可获良好效果。

鼻外筛－蝶窦进路视神经管减压术的几个临床解剖学问题

通过时５０个头颅标本的解剖学观测，测量了从Ｄａｃｒｙｏｎ＇ｓ点至筛前孔、筛前孔至筛后孔、筛后孔至视神经孔的距离分别为２１．７（１４．２～３３．３）ｍｍ、１３．８（６．９～２６．７）ｍｍ、５．１（２．０～８．４）ｍｍ。观察到视神经管内壁与筛、蝶窦的毗邻关系多达１３种。观察到现神经管隆突的出现牵为５５％。结合临床手术体会，对经鼻外筛一蝶窦进路视神经管减压术的径路解剖进行探讨，着重讨论了寻找筛前、筛后动脉、视神经孔、视神经管的毗邻关系及视神经管隆突对手术的指导意义等临床解剖学问题。

蝶腭动脉区的显微外科解剖学

目的 :为鼻内镜下经鼻蝶腭动脉结扎术提供解剖学资料。方法 :对固定的成人尸头蝶腭动脉区进行显微外科解剖及干性颅骨的骨性标志进行观察 ,并测量筛骨嵴与前鼻棘、下鼻甲上端、中鼻甲后端的距离。结果 :筛骨嵴位于蝶腭孔的前下方 ,蝶腭动脉分出的鼻后外侧动脉的前方。筛骨嵴与前鼻棘间距为 ( 5 0 .5 4± 3 .2 8)mm ,与下鼻甲上端垂直间距为 ( 9.99± 1 .79)mm ,与中鼻甲后端间距为 ( 9.5 1± 1 .88)mm。结论

鼻丘的临床解剖学研究及其临床意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻丘气房的大小及其相关临床数据。结果 :鼻丘气房的最大前后径为 (8.4±1.4)mm(6.0～ 11.0mm) ;最大上下径为 (10 .8± 2 .3 )mm(7.0～ 16.0mm) ;鼻丘骨壁的厚度为 (0 .1± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .5mm) ;鼻丘中心至前鼻棘的距离为 (3 9.9± 2 .9)mm(3 4.0～ 46.0mm) ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (77.3± 6.6)°(65 .0～ 90 .0 )°。结论 :鼻丘气房的发育大小是影响额窦引流的主要解剖因素 。

内窥镜下经鼻蝶切除垂体瘤鞍区应用解剖

目的 :为临床开展神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤提供解剖基础。方法 :对 2 5例成人头部固定标本进行蝶鞍区的解剖测量 ,并对 9具新鲜尸头进行内窥镜下经鼻蝶至蝶鞍的解剖观察。结果 :鞍膈高度(5 .5± 0 .6)mm ,鞍膈孔前后径 (6.2± 1.3 )mm ,鞍膈孔左右径 (6.5± 1.5 )mm ,鞍膈孔前缘到鞍结节 (3 .4± 1.3 )mm ,鞍膈孔前缘到垂体柄 (2 .5± 1.1)mm ;视神经出视神经颅口宽 (5 .0± 0 .4)mm ,两侧内缘间距 (13 .7±2 .3 )mm ,视交叉前缘距视神经间沟中点 (6.8± 1.3 )mm ,视交叉宽 (11.5± 1.4)mm。结论 :神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤应熟悉蝶鞍底及窦内的解剖标志 ,并充分利用鞍膈等解剖结构有序地做肿瘤切除。

内耳门周结构对内镜下脑桥小脑三角区手术的影响

目的 :研究内耳门周结构对颞骨径路内镜下处理脑桥小脑三角区病变手术的影响 ,为临床开展相应手术提供参考。方法 :在 2 0例 40侧成人尸头上模拟颞骨径路内窥镜手术 ,观察小脑下前动脉及内耳门后唇的变异 ,了解其对内窥镜导入及其手术的影响。结果 :内耳门后唇隆起超过面神经脑桥小脑角段 1/3以上者占 2 7.5 % (11侧 )。小脑下前动脉在Ⅶ、Ⅷ脑神经外侧成袢者占 2 2 .5 % (9侧 )。内耳门后唇隆起合并小脑下前动脉袢在Ⅶ、Ⅷ脑神经之外侧者占 7.5 % (3侧 )。结论 :当内耳门后唇隆起超过面神经脑桥小脑角段 1/3或小脑下前动脉弓在Ⅶ、Ⅷ脑神经之前时将对内窥镜导入有阻碍 ,当两种情况合并存在时要将内窥镜导入脑桥小脑三角区相当困难 ,不宜采用此种手术方式。

雷公藤红素诱导人鼻息肉肥大细胞凋亡及机制

目的 :探讨雷公藤红素对鼻息肉肥大细胞凋亡的诱导作用及机制。方法 :雷公藤红素 (2μm ol/ L )与鼻息肉组织块在体外共育 ,应用 TUNEL 标记检测凋亡细胞情况 ,免疫组化检测凋亡相关蛋白的表达。结果 :未加药对照组 6和 12 h(n=10 ) 10个相邻高倍视野 TU NEL 阳性细胞数培养分别为 (7.8± 7.7)和 (10 .6± 4.5 )个 ,雷公藤红素组 (n=10 )分别为 (6 2 .3±42 .7)和 (76 .3± 39.3)个 ,二者相比有显著性差异 (P<0 .0 5 )。甲胺蓝染色明确显示肥大细胞呈凋亡形态改变 ,包括核浓缩、凋亡小体形成等 ,少见上皮细胞和成纤维细胞呈凋亡形态改变。雷公藤红素组促凋亡相关蛋白 Fas、C- myc、Bax表达增加 ,抑凋亡相关蛋白 bcl- 2表达下降。 结论 :雷公藤红素能诱导鼻息肉肥大细胞凋亡 ,凋亡的发生与其上调促凋亡基因的表达和下调抑凋亡基因的表达有关。

PBL和CBL教学法联合眼震电图分析在周围性眩晕疾病教学中的效果研究

目的研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)联合视频眼震电图分析在周围性眩晕疾病本科生教学中的应用,为周围性眩晕相关疾病的临床教学提供高效、易于接受的教学方法。方法选取2022年9月—2023年3月在上海长征医院神经内科轮转的40名临床本科实习生进行周围性眩晕课程教学,将学员分为对照组(20名)和试验组(20名):对照组采用传统LBL教学法,试验组采用PBL和CBL教学法联合视频眼震电图分析的教学模式。教学完成后,2组学员同期进行教学反馈评价及教学效果评价考核,包括基础知识、病例分析、体格检查。结果教学反馈评价方面,试验组对提高临床技能、掌握该种疾病的临床诊断思维、拥有解决实际临床问题的能力、建立疾病系统的认知及教学模式的满意程度方面的评分分别为(7.75±1.37)分,(7.80±1.36)分,(7.60±1.23)分,(8.45±1.05)分,(8.40±1.10)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而对于有利于掌握相关基础知识方面的满意度,2组差异无统计学意义(P>0.05);在病例分析、体格检查考核及总成绩中,试验组成绩分别为(23.90±2.47)分,(25.30±2.13)分,(85.80±2.93)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在基础知识考核中,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论将PBL和CBL教学法联合视频眼震电图分析应用于周围性眩晕疾病本科生教学中,对临床诊治思维建立及教学效果的提高有积极意义。