转铁蛋白受体与血液系统的关系

铁在能量代谢、DNA合成及细胞生长的催化反应中起着重要的作用。人类的铁由转铁蛋白运输,后者与细胞表面转铁蛋白受体(Transferrin Receptor,TfR)特异结合,通过细胞胞饮作用进入细胞,在酸性囊泡中将铁释出,发挥其生物学功能。去铁转铁蛋白又返回细胞表面,进入再循环。由于1979年提纯了人TfR,以及稍后又获得了多株抗人TfR单克隆抗体,人们对TfR的认识有了深入的了解。TfR与血液系统的关系在基础与应用方面的研究得到广泛开展,并取得了可喜的进展。本文拟就此作一综述。

血液系统恶性疾患外周血小板四项参数观察

血液系统恶性疾患外周血小板四项参数观察周建平，潘玲芝，侯健，黄隆安白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的病态造血致使血小板异常，且白血病与淋巴瘤常可侵犯骨髓。观察血小板计数（ＰＬＴ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）和血小板分布宽度...

硼替佐米耐药骨髓瘤细胞株的建立及其差异表达蛋白的飞行时间质谱分析

目的:建立硼替佐米耐药的骨髓瘤细胞株,探讨硼替佐米敏感和耐药多发性骨髓瘤细胞株在蛋白质组水平上的差异。方法:采用硼替佐米浓度递增法诱导NCI-H929细胞株产生耐药株。采用流式细胞术比较亲本NCI-H929和NCI-H929B的细胞周期,双向电泳(2-DE)及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术分析两者间的差异蛋白表达情况。采用Westernblot方法对部分鉴定结果进行验证。结果:采用浓度递增法自骨髓瘤细胞系NCI-H929建立了硼替佐米耐药株NCI-H929B。MTT法检测硼替佐米对亲本NCI-H929和NCI-H929B 24 h的IC50,其分别为20.7 nmol/L和487.4 nmol/L,耐药倍数为23.5。生长曲线及流式细胞术分析显示NCI-H929亲本和NCI-H929B的生长曲线和细胞周期分布无显著性差异。与亲本NCI-H929细胞的2-DE相比,NCI-H929B细胞中有11个蛋白点表达明显上调,6个明显下调。对这17个蛋白质点进行MALDI-TOF-MS分析,共获得了17个肽质量指纹图谱(PMF)。将PMF质量数据通过Aldente软件查询SWISS-PROT数据库,根据匹配片段及氨基酸序列覆盖率等,初步鉴定出14种蛋白质。Western blot验证其中一种蛋白质(蛋白DJ-1),结果与双向电泳鉴定结果基本一致。结论:通过浓度递增法可建立硼替佐米耐药的骨髓瘤细胞株。双向电泳结果提示这些差异表达的蛋白质可能与多发性骨髓瘤对硼替佐米耐药的机制有关。

2-甲氧基雌二醇对骨髓瘤细胞系增殖与凋亡的影响

为了探讨2-甲氧基雌二醇对骨髓瘤细胞系增殖及凋亡的影响,并观察其与地塞米松、反应停、三氧化二 砷、唑仑膦酸钠等药物联合时的协同作用,采用台盼蓝染色法检测细胞活力,应用BrdU掺入法检测浆细胞标记指 数(PCLI),DNA片段原位末端标记(TUNEL法)检测凋亡细胞。药物协同作用判断标准按金氏公式计算Q值。结 果表明,7株骨髓瘤细胞系NCI-H929、HS-sultan、KM3、SKO-007、CZ-1、U266、LP-1经1、4、8、12、16μmol／L 2-甲氧基 雌二醇分别作用12、24、36和48小时后细胞活力明显受抑制,呈现时间剂量依赖性,经统计学分析,差异显著(P <0.05)。各细胞系对2-甲氧基雌二醇敏感性不同,其IC50介于(20.8±0.27)μmol／L与(34.1±0.57)μmol／L之 间。1、4、8、12、16μmol／L 2-甲氧基雌二醇分别作用12、24、36和48小时可诱导骨髓瘤细胞系凋亡,凋亡率介于 9％-33％之间,呈现时间和剂量依赖性,经统计学分析,差异显著(P<0.05)。经12μmol／L 2-甲氧基雌二醇作用 24小时后浆细胞标记指数(PCLI)由作用前平均(30.14±4.28)％下降到作用后的(14.71±6.27)％,差异显著(P <0.05)。2-甲氧基雌二醇与药物联合作用后计算Q值介于1.13-1.43之间,具有协同作用。结论:2-甲氧基雌二 醇可抑制骨髓瘤细胞生长,并可诱导骨髓瘤细胞凋亡,与地?

应用PCR检测恶性淋巴瘤骨髓浸润及其临床意义

目的：检测恶性淋巴瘤（ＭＬ）的骨髓浸润（ＩＢＭ）并探讨其与临床分期、疗效和预后的关系。方法：以克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排分别作为Ｂ和Ｔ细胞淋巴瘤克隆基因标志，应用ＰＣＲ基因扩增技术检测ＭＬ患者ＩＢＭ。结果：（１）３４份ＭＬ患者骨髓标本ＩＢＭ检出率为７０．６％（２４／３４），明显高于形态学检测方法（３８．６％，Ｐ＜０．０５）。（２）１９例形态学检测正常的非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）骨髓标本，ＩＢＭ阳性率５７．９％（１１／１９），其中８例Ｂ－ＮＨＬ（８／１４）检测到克隆性ＩｇＨ基因重排；５例同时还检测到克隆性ＴＣＲγ基因重排，２例Ｔ－ＮＨＬ（２／３）检测到克隆性ＴＣＲγ基因重排，无克隆性ＩｇＨ基因重排；２例免疫分型不明确ＮＨＬ患老中１例（１／２）检测到克隆性ＩｇＨ基因重排，无克隆性ＴＣＲ，基因重排。２例霍奇金病（ＨＤ）和１０例非淋巴系肿瘤骨髓ＩＢＭ均阴性。（３）Ⅲ，Ⅳ期ＮＨＬ患者ＩＢＭ检出率显著高于ＩＩ期（ｐ＜０．０１），初诊未治及复发患者也显著高于部分或完全缓解患者（Ｐ＜０．０１）。（４）ＩＢＭ阳性组ＮＨＬ２年死亡率５４．５％（６／１１），明显高于ＩＢＭ阴性（ｐ＜０．０５）。结论：ＰＣＲ方法检测ＩＢＭ有助于估?

VTD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤36例

目的观察硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松(VTD)方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方法采用VTD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者36例。结果36例患者平均完成3.8个疗程,总有效率为80.6%。主要不良反应为血小板减少、乏力、周围神经病变等。结论VTD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效好,且不良反应少、易耐受。

化疗性口腔炎患者的护理进展

对化疗性口腔炎相关因素、治疗方法、护理进行综述,认为增强营养,提高免疫力,保持口腔清洁,应用粘膜保 护剂,口腔降温,预防感染和出血是化疗性口腔炎的主要措施。

UbcH10基因沉默对多发性骨髓瘤U-1996细胞增殖和凋亡的作用研究

目的采用脂质体法转染siRNA的方法沉默多发性骨髓瘤U-1996细胞中的UbcH10基因,研究基因沉默后U-1996细胞增殖活性及凋亡等生物学特性的变化情况。方法根据UbcH10基因信息,设计针对UbcH10基因编码序列(CDS)区的siRNA序列。通过脂质体法转染相关siRNA序列至多发性骨髓瘤U-1996细胞。在转染siRNA后48h,采用实时定量聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA和其蛋白水平。选取未转染siRNA序列的空白组和转染阴性siRNA序列组作为试验对照,采用CCK-8法检测转染siRNA序列后24、48、72hU-1996细胞的增殖情况,采用流式细胞术检测48h后U-1996细胞的凋亡情况。结果通过脂质体法成功转染构建siRNA序列至U-1996细胞。转染后的U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA及蛋白表达情况较转染前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,沉默UbcH10基因后U-1996细胞的增殖活性下降,差异有统计学意义(P<0.05),细胞凋亡率上升,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论干扰UbcH10基因表达可显著抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖活性并增加细胞凋亡。

恶性淋巴瘤患者外周血肿瘤浸润检测及其临床意义

探讨恶性淋巴瘤（ＭＬ）患者外周血肿瘤浸润（ＩＰＢ）检测方法及与临床分期和疗效的关系。方法以克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排分别作为Ｂ和Ｔ细胞淋巴瘤克隆基因标志，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）基因扩增技术，检测２１例外周血形态学，检查ＭＬ患者ＩＰＢ。结果１．２１例ＭＬ患者外周血标本，ＩｇＨ阳性率５２．４％（１１／２１），ＴＣＲγ阳性率４２．９％（９／２１），双阳性率（ＩｇＨ和ＴＣＲγ均阳性）３３．３％（７／２１）。ＩＰＢ检出率为６１．９％（１３／２１）；２例霍奇金氏病（ＨＤ）和１０例非淋巴系肿瘤外周血ＩＰＢ均阴性；２．Ⅲ、Ⅳ期ＭＬ患者ＩＰＢ检出率显著高于Ⅱ期（Ｐ＜０．０５），初诊未治及复发患者也显著高于部分或完全缓解患者（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＣＲ方法检测ＩＰＢ有助于估价ＭＬ患者克隆起源、病情、疗效，其敏感性明显高于常规形态学方法。

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：评价自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤的安全性和有效性。方法：1999年3月至2008年12月间用APBSCT方法治疗46例多发性骨髓瘤患者,其中,男性35例,女性11例,平均年龄52岁;诊断至移植中位时间11个月。结果：45例APBSCT患者获得造血重建,中性粒细胞植入（≥0.5×10^9/L）和不需血小板输注（≥20×10^9/L）的时间分别为13（8-28）d和14（8-31）d;46例APBSCT患者,移植后完全缓解18例,很好的部分缓解24例,部分缓解2例,总有效率为95.6%。中位随访26（1-82）个月,复发或进展24例,死亡14例,中位无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期分别为36个月和67个月。1年和3年PFS率分别为68.7%和52.6%,3年和5年OS率分别为74.9%和52.1%。移植相关不良反应主要为恶心呕吐39例,感染和发热27例,口腔黏膜溃疡或糜烂16例,腹泻6例,肝功能损害3例,带状疱疹感染2例,造血重建和对症治疗后可完全恢复。1例患者因发生过敏反应未能回输自体造血干细胞,在粒缺期发生严重感染死亡。结论：APBSCT治疗多发性骨髓瘤是安全有效的，但APBSCT仍有较高的复发率，如何减少APBSCT的复发需要进一步研究。

多发性骨髓瘤患者外周血白细胞糖皮质激素受体的变化

目的：探讨多发性骨髓瘤（ＭＭ）外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）表达水平与糖皮质激素疗效关系。方法：应用放射配体结合一点分析法检测了２３例ＭＭ和１０例正常对照外周血白细胞ＧＲ表达水平。结果：ＭＭＧＲ水平，初诊未化疗组（６例）（４７６７±１４６４）位点／细胞，部分缓解组（９例）（５９８９±１８９４）位点／细胞，与正常对照组（１０例）比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。难治性ＭＭ组（２１１７±８３９）位点／细胞，明显低于其他组（Ｐ＜０．０１）。结论：ＭＭ患者外周血白细胞ＧＲ检测有助于预测糖皮质激素疗效。

POEMS综合征患者甲状腺功能检测及其临床意义

POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征（CFS），是一种与浆细胞异常增生有关的多系统疾病，其命名由5个主要临床表现的英文首字母组成，即多发性周围神经病变（polyneuropathy，P）、脏器肿大（organomegaly，O）、内分泌病变（endocrinopathy，E）、单克隆免疫球蛋白（monoclonal gammopathy，M）和皮肤病变（skin changes，S）。

不典型毛细胞白血病1例报告并文献复习

目的:探讨毛细胞白血病(HCL)不典型特征的鉴别思路。方法:报告1例不典型HCL的临床特征、诊断、治疗及预后情况,简述HCL诊断的最新进展。结果:结合患者临床特征和各项辅助检查结果,对不典型特征进行进一步鉴别,确诊为HCL。结论:HCL诊断时应结合患者临床特征和辅助检查,遇不典型特征应作进一步鉴别以防出现误诊、漏诊。

反应停治疗多发性骨髓瘤16例分析

目的:观察反应停治疗难治性多发性骨髓瘤的有效性和毒性。方法:16例难治性多发性骨髓瘤患者,反应停200-400mg每晚1次至少服用1个月。结果:部分缓解(PR)5例,进步4例,无效7例;副作用可耐受,以便秘最常见(12/16)。结论:每日300—400mg反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。

应用集落刺激因子后急非淋白血病病情加重三例报告

应用集落刺激因子后急非淋白血病病情加重三例报告周建平，侯健，黄隆安１临床资料例１，男，６８岁。经骨穿示急性单核细胞性白血病（ＡＭＬ）Ｍ５６型，原单＋幼单０．０７９，第３次入院化疗。入院查外周血ＷＢＣ１．４×１０９／Ｌ，Ｎ０．３８，予ＤＡＨ方案化疗后出...

硼替佐米为基础的治疗方案治疗华氏巨球蛋白血症15例的临床分析

目的：探讨以硼替佐米为基础的方案治疗华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobulinemia ，WM ）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年12月至2015年10月收治的15例采用以硼替佐米为基础方案治疗的WM患者的临床资料。其中1例采用硼替佐米＋地塞米松（BD ）方案，3例采用硼替佐米＋地塞米松＋美罗华（RBD ）方案，11例采用硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺（BCD ）方案，评价上述三方案的疗效及不良反应，并进行生存分析。结果治疗的总反应率及主要反应率分别为93．3％和80％[其中完全缓解（CR）1例、非常好的部分缓解（VGPR）2例、部分缓解（PR）9例、微小反应（MR）2例]。不良反应包括胃肠道副作用（53．3％）、白细胞减少（20％）、感染（20％）及外周神经病变（26．7％）。随访时间为3-85个月（中位数21个月），无进展生存（PFS ）时间为3-36个月（中位数21个月），1年的PFS率分别为83．3％。生存分析显示IPSSWM分级为高危组（P＝0．015）及用药后治疗反应小于PR（P＝0．024）是影响WM患者PFS的危险因素。结论以硼替佐米为基础的治疗方案可有效治疗WM患者，IPSSWM分级体系及治疗反应可作为判断以硼替佐米为基础的治疗方案的WM患者疾病进展预后的参考因素。

肿瘤溶解综合征的危险因素及治疗(附11例报告)

目的:探讨发生肿瘤溶解综合征的危险因素和治疗。方法:对11例化疗早期发生肿瘤溶解综合征的肿瘤患者临床特点及化疗前后各项实验生化指标进行分析。结果:初次治疗、男性、年龄轻、肿瘤负荷高、化疗前有肾功能不全、血尿酸水平高、血乳酸脱氢酶高、存在脱水和酸性尿等为发生肿瘤溶解综合征的危险因素。结论:对存在发生肿瘤溶解综合征的危险因素的患者,必须高度重视和早期采取适当的治疗措施。