血液净化中心数字化系统的应用与体会

从管理和应用的角度对血液净化中心数字化系统进行详细的介绍,阐述了血液净化中心数字化系统应用的背景、意义,分析系统主要功能以及系统的优缺点,为更好地实行血液净化中心的信息化管理提供参考经验。

血液净化专业护士技能培训情景模拟教学

目的探讨情景模拟教学在血液净化专业护士技能培训中应用的效果。方法应用随机对照的方法,对照组采用传统技能培训方法,实验组引入情景模拟教学方法。培训结束后对2组血液净化专业护理学员的理论及操作考核成绩进行比较,并征求实验组对培训方式的效果进行评价。结果实验组学员考核成绩显著优于对照组成绩,有统计学差异(P<0.05)。结论技能培训中引入情景模拟教学对血液净化专业护士临床工作能力的培养较传统方法有明显优势,值得推广应用。

血液净化用水和血液细菌污染状况调查

本文通过对血液净化用水传输管两端的反渗水,透析器出入口透析液,浓缩透析液,穿刺针头浸泡液、动静脉管道内血标本,进行了细菌培养,分类计数,统计对照,发现反渗水传输至末稍后,又被细菌污染并与反渗水相差明显,末稍反渗水与浓缩透析液混合后,进入透析器前,污染情况明显加重。这就提示我们,必须高度重视净化水输入管道及透析液出口处的消毒,以减少血透患者感染机会。

血清α_1—微球蛋白在评价血液净化疗法中的应用

近年来α_1-微球蛋白(α_1-MG)作为评价肾功能的特异指标之一而受到重视,慢性肾衰病人血清及尿液中α_1-MG值显著升高,其增高幅度与肾功能受损程度相关。我们用放射免疫方法测定了正常人,慢性肾衰患者血透(HD),血滤(HF)及血液透析滤过(HDF)前后血清α_1-MG水平,以评价清除α_1-MG效果,现将结果报告如下。

四种不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及干预评价

目的探讨透析液的温度和盐浓度对老年血液透析患者透析过程中低血压(intradialytic hypotension, IDH)发生的影响及护理干预的疗效评价。方法选择在我院血液净化中心行维持性血液透析患者22例,有3/4透析次数出现症状性低血压。每例患者首先接受常温标准(Ⅰ组)透析4周(透析次数12次),然后采用随机单盲交叉设计,先后接受低温标准(Ⅱ组)、常温可调钠(Ⅲ组)和低温可调钠(Ⅳ组)三种透析模式治疗,每种透析模式每例各4周(透析次数均为12次)。监测透析前后体温、脉搏、血压,透析过程中每30min记录患者的血压、脉搏、静脉压、血流量、跨膜压、脱水量,计算每次血压的平均动脉压。结果(1)Ⅰ组患者IDH的发生率为70%,Ⅱ组患者IDH发生率为68%,两者比较无统计学意义(P＞0．05);(2)Ⅲ组患者IDH发生率为54%,与前两组比较明显减少(均P＜0．05);(3)Ⅳ组仅有17%的患者发生IDH,与前三组比较有统计学意义(均P＜0．01)。结论低温可调钠透析可提高老年患者对超滤的耐受性,对透析低血压有明显的防治效果,能显著减少护理工作量和医疗成本。

血液透析器不良事件故障树模型的建立

目的:建立血液透析器不良事件故障树模型,从而为血液透析器这类高值耗材不良事件的可追溯性分析提供理论指导与参考。方法:收集上海市2家三级甲等医院血液透析室2012年6月至8月血液透析器使用情况数据,并结合相关理论知识与实际经验,应用故障树分析(FTA)法进行血液透析器的风险分析。结果:故障树模型能较全面地描述各类透析器的不良事件。结论:建立血液透析器不良事件故障树模型,能为开展血液透析器不良事件的可追溯性质量控制提供参考依据,提高了管理效率,促进风险管理活动的展开。

条形码技术在血液透析器质量控制中的应用研究

目的通过对血液透析器进行编码化管理,建立血液透析器使用的可追溯性,达到对血液透析器使用的质控目标。方法利用条形码的唯一性原理,将透析器生产信息、物流信息及临床使用信息有机组合成完整的信息链,进行质量控制管理。结果采用条形码技术建立医用高值耗材基础数据库,实现对血液透析器使用不良反应的可追溯性监测。结论条形码技术保证了血液透析器不良事件的可追溯性,有效提高了对血液透析器的质量控制。

时间平均血尿素氮浓度评估血液透析程度的价值

时间平均血尿素氮浓度评估血液透析程度的价值高鑫，解直彬，杜玉，马国华，张玉强（泰安解放军８８医院肾内科２７１０００上海长征医院血液净化中心）近年国外根据尿素动力学原理，提出以时间平均血尿素氮值（ＴＡＣｕｒｅａ）作为血液透析（血透）充分与否的指标［１］...

新型血液透析穿刺针组件运用效果的评价

目的探讨新型血液透析穿刺针组件在血液透析患者应用中的效果。方法 2015年6-12月,便利抽样法选取在上海长征医院血液净化中心行透析治疗的638例尿毒症患者为研究对象。采用随机数表法将其分成对照组(n=315)和观察组(n=323)。对照组患者采用传统的血液透析穿刺针,观察组患者采用新型血液透析穿刺针,比较护士处理两种穿刺针的时间、成本和针刺伤发生率、护士及患者对两种穿刺针的满意情况。结果护士处理观察组穿刺针的时间、针刺伤的发生率及使用成本均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士及患者对新型穿刺针的满意率均高于对传统穿刺针,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型穿刺针组件应用于临床,提高了护士的工作效率,降低了护士职业风险,以及患者和医院的费用,同时提升了护士和患者的满意度。

夜间长时血液透析与常规血液透析治疗的卫生经济学效益分析

目的分析夜间长时血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)与常规血液透析(hemodialysis,HD)两种不同的透析方案所产生的卫生经济学效益。方法便利抽样选取2016年7月至2017年7月,在海军军医大学附属长征医院行维持性血液透析治疗的患者202例,其中HD组患者110例、NHD组患者92例。采用自行设计的问卷对两组产生的血液透析经济总负担、成本-效益的直接效益、间接效益及患者对两种治疗方案的满意度进行对比分析。结果 NHD组患者血液透析经济总成本低于对照组,其产生的成本-效益的直接效益、间接效益均高于HD组;患者对NHD治疗的满意度高于HD,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论从卫生经济学方面考虑,NHD治疗降低了患者的的血液透析经济总成本,提高了成本-效益的直接效益和间接效益,同时提升了患者的满意度。

血液净化中心透析用水及透析液真菌污染状况调查

慢性肾功能衰竭依赖维持血液透析的病人,因免疫机能低下,容易发生各种感染。透析用水及透析液的真菌污染是引起真菌感染的潜在危险因素。我们调查了本血液净化中心透析用水和透析液真菌污染的情况。

可追溯性的透析器质量控制

目的建立透析器使用全过程质量控制管理体系，并通过金字塔模型对质量问题进行管控分析，以监测不良反应，为透析器质量管理打下坚实的基础。方法使用透析器条码和透析管理软件对每个透析器进行编码。收集上海市2家血液净化中一~2012年6月～2013年2月透析器使用情况数据，建立单次治疗中单个病人透析器使用过程的点对点的关联体系，从而实现透析器的可追溯管理。结果利用金字塔型数据模型，通过多维度分析，对质量问题进行归类。结论透析器质量管理体系的实施，实现了透析器的可追溯管理。

碳酸氢盐透析液的制备及质量控制

碳酸氢盐透析液的制备及质量控制晏马成△张翼翔碳酸氢盐透析液是一种含多种离子和非离子的浓缩液，稀释后的渗透压为２８０～３２０ｍｏｓｍｏｌ／Ｌ，透析时，对排除体内毒素，调节水与电解质平衡有重要作用，适用于肾功能衰竭或中毒患者。和其它透析液比较，该透析液的...

移植肾的磁共振成像(MRI)

目前,同种异体肾脏移植,已成为治疗不可逆终末期肾病的有效手段。然而,术后并发症如不能及时诊断并做出正确处理,不但影响移植肾的功能也危及病人生命。近十多年来,国外应用MRI对移植肾的探索研究已取得一定进展,其主要优点是,对病人无害,可以多次重复检查,可以横断、冠状及矢状多个断面观察移植肾脏。本文将着重对肾移植后临床上感到棘手的急性捧异反应(AR)、急性肾小管坏死(ATN)以及环孢素A肾毒性(CN)等并发症的MRI表现简要综述如下。

血透室护士压力调查与分析

目的了解血透室护士工作的主要压力源,帮助血透室护士正确认识工作压力,从而设法减轻工作压力,提高护士的工作效率及护理质量。方法采用问卷调查方法,对本院血透室护士进行工作压力调查。结果血透室护士的工作压力源的高低依次为：工作量及时间分配方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系的问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境的问题。结论工作压力是影响血透室护士心理健康的重要因素,建议管理者有意识地减轻护士工作压力源,并对护士进行减压训练,以维护其心理健康,从而使血透室护士有一个良好的环境和心态进行工作。

肾低温的临床应用现状与前景

自70年代低温冷冻技术引进我国医学领域,经临床研究证实,低温冷冻不仅能保存一些组织器官、生物制品,也可破坏机体,使之坏死溶解、脱落等,做为一项治疗手段。于80年代我们成功的保存狗肾达72小时。从此肾低温的保存及配合肾脏的手术被人们日益重视,特别近些年来低温肾手术成为肾脏外科的重要进展之一。 肾低温保存,一般在冰点以上。

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘（以下简称内瘘）是一种永久性血管通路，是慢性肾衰患者的重要生命线。手术的成功与否及术前、术中、术后的正确护理，直接关系到患者今后的治疗和生存。现将多年的护理体会总结如下：

维持性血透析患者100例血清中HBVM和抗-HCV的检测

为了解血透析患者乙型和丙型肝炎感染情况,我们于1992年1～5月,对慢性肾功能衰竭作维持性血透析患者100例进行了血清中乙肝病毒标志 (HBVM)和丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测,现将结果报告如下: 1 资料与方法 维持性血透析患者100例。