眼科医院重点学科绩效管理实践探析

绩效管理在提高医院核心竞争力、促进医院健康发展中发挥着不可替代的作用。该文分析了眼科学科的主要特点、改进医院眼科绩效管理的基本依据,以及如何构建医院眼科完善的绩效考核体系,提高绩效管理水平的主要策略。

医院眼科感染危险因素及预防管理研究

提高医院内疾病感染管理水平是管理人员义不容辞的职责,同时也是现代医学发展的必然要求。当前眼科门诊感染的常见不利因素是不能做好器械的消毒与灭菌工作、经常忽略手部卫生、眼科用药不够合理。加强医院眼科感染管理的科学措施是注重挡板消毒管理、强化视力台消毒、重视对诊室的消毒管理并预防处置室污染管理。提高眼科感染管理水平的策略是将感染管理制度落到实处、严格落实隔离制度,对眼科器械严格消毒。医院只有做好内部消毒工作,将消毒管理制度、感染管理制度落到实处,做到科学用药,才能有效防止医院发生感染情况,为患者创建安全的诊疗环境。

环带微结构离焦镜控制青少年近视进展的真实世界研究

通过大样本量的真实世界研究,对照普通单光镜,利用倾向性评分匹配控制混杂偏倚,通过睫状肌麻痹客观验光屈光度的变化量和眼轴增长量评价环带微结构离焦框架镜——普诺瞳离焦镜在现实临床应用场景下延缓或控制青少年近视的效果。阶段性6个月随访结果显示,普诺瞳离焦镜延缓屈光度进展总有效率为54.9%,延缓眼轴增长总有效率为63.4%,可有效延缓或控制近视进展。

临床案例教学法在眼科临床实习带教中的应用

眼科学科所占用的理论学时有限,高校关注度亦不高,而且医学生在临床实践上所拥有的时间不充足,带教教师又要兼顾众多的临床业务,这些因素使得医学生对眼科临床实习不能做到良好的适应。实践证明,眼科临床案例式教学质量,应当按照评估医学生的及格率、以及对两种不同教学法的实际满意度等进行评价,较为可行的是以试卷的形式进行考评。眼科临床案例式教学的重要意义是能够让医学生围绕着病例的实际问题进行思索,且自己搜索相关的资料,既锻炼了思索能力,也加强了协作意识,还通过相互间的深入探讨、以及教师对此给予的适当引导与评价。眼科临床案例式教学的主要优势是可增强医学生的临床判断与处置能力、以及资料查询与动手能力等。眼科临床案例式教学不但可使医学生得到的实习分数大幅上升,还受到众多医学生的认同,能产生理想的临床带教效果。

问题式学习法在眼科实习带教中的应用研究

问题式教学法(PBL)可以根据病情的实际状况,并密切联系临床操作,探索有效的处理策略,以增强学生发现、判断与处理问题的水平,调动其参与的热情。问题式带教将眼科中较为多见的典型病例作为带教引用案例。医院眼科带教效果评价形式是随机进行问卷统计、理论考评和临床考评等。问题式教学法能够促进学生之间的交流与协作,提高学生的语言表达能力,加深理解与记忆。医院眼科问题式教学法具有的主要优势是问题式教学既可调动学生参与带教的热情,还可以锻炼其综合判断与独立思索的能力。该教学法将学生看作主体,有利于拓展其视野,以及加强创新意识;促使其主动地参与到带教之中;而且该法在实际中运用较为灵活,有利于增强学生的鉴别以及口头表述能力。在眼科实行问题式带教时,带教教师需事先设计适宜的问题,要确保问题能够联系到临床,以便引其兴趣,愿意主动的探究,并注重引领所有带教环节,监督学生的讨论,并纠正其错误,确保带教过程顺利的实施。

关于加强医院成本核算的探讨

随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗服务行业的竞争日趋激烈，面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，医院不能只是片面地追求收入，同样也要关注成本管理的发展趋势，成本核算已成为医院管理的一种主要手段和组成部分。只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，并在一定程度上减轻病人的医药费用负担，增强医院在市场经济下的竞争能力，使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。

近视儿童双眼调节功能的检查与分析

目的:通过检查近视儿童双眼调节功能分析其在近视防控中的作用,为科学防控近视提供科学依据。方法:选取2022年12月~2023年3月在长春一诺眼科医院就诊的学龄儿童为研究对象。使用综合验光仪进行屈光度和调节功能的检查:负相对调节(NRA)、调节反应(BCC)、正相对调节(PRA),并对结果进行分析。结果:①根据屈光度分组,低度近视组与中高度近视组两组男女比例及平均屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据年龄分组,≤9岁组与>9岁组两组男女比例及平均屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05)。②低度近视组NRA均值、BCC均值及PRA均值略高于中高度近视组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。③≤9岁组NRA均值稍大于>9岁组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);≤9岁组PRA均值低于>9岁组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);≤9岁组BCC均值大于>9岁组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近视儿童普遍存在双眼调节功能异常,主要表现为PRA降低和调节滞后。视功能检查建议作为儿童青少年眼健康体检的必检项目,为近视防控提供数据支持。

微创前段玻璃体切割治疗白内障合并青光眼的效果观察

目的 评价微创前段玻璃体切割联合超声乳化(Phaco)和小梁切除术(TL)治疗白内障合并青光眼的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2022年12月吉林省长春市一诺眼科医院收治的白内障合并青光眼患者70例(70眼)进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(37例,37眼)和观察组(33例,33眼)。对照组采用Phaco+TL治疗,观察组在对照组基础上联合微创前段玻璃体切割术治疗。评价两组的视力、眼压、并发症情况等,并进行统计比较。结果 与术前相比,两组术后12周时裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)和前房深度明显增加、眼压显著下降,而观察组术后12周裸眼视力、BCVA和前方深度显著大于对照组,眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术前,两组细胞密度、六角形细胞比例、面积的变异系数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后12周时,观察组细胞密度明显高于对照组、角膜内皮细胞(CECs)丢失率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组六角形细胞比例、面积的变异系数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,而并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在Phaco+TL基础上联合微创前段玻璃体切割术能够有效改善白内障合并青光眼患者的视力和眼压,减少CECs的丢失,提升疗效,降低并发症的发生。

苏拉明防治后囊膜混浊的实验研究

目的探讨苏拉明复合黏弹剂与肝素眼内灌注对大鼠后发性白内障的影响。方法选用健康大鼠制作白内障大鼠模型,行超声乳化白内障吸除术,术中分别应用普通黏弹剂、浓度为300μg/ml苏拉明复合黏弹剂及浓度为25μ/ml肝素,观察术后大鼠后囊膜混浊情况。结果浓度为300μg/ml苏拉明复合黏弹剂及浓度为25μ/ml肝素均能对鼠眼后发性白内障起到抑制作用,但苏拉明的作用更确切、疗效更好,长期效果更明显(P<0.05)。结论苏拉明复合黏弹剂较肝素能更好地预防鼠眼后发性白内障。

玻璃体切除术联合球内异物取出术治疗眼外伤球内异物

目的观察玻璃体切除术联合球内异物取出术治疗眼外伤球内异物临床疗效。方法采用Storz公司生产的玻璃体切割仪,常规经平坦部闭合式三通道玻璃体切除技术,同时术中根据病情采用环扎、气/液交换,重水、膨胀气体及硅油充填的技术。根据病情大多数采取联合手术术式。结果异物取出成功率100%,术后视力提高76例,78眼。结论玻璃体切除术联合球内异物取出术较传统手术方式的异物取出成功率明显提高,且降低了并发症的发生。正确选择手术时机,方法及技术对患眼球内异物取出及视功能恢复尤为重要。

眼外伤的流行病学分析与治疗效果

当眼睛部位受到机械性、物理性和化学性等因素直接外力作用,常可导致引起眼的结构和功能发生特有的损害和极为严重的眼疾患。近几年来,眼外伤已成为眼科三大致盲疾病（白内障、青光眼、眼外伤）的罪魁祸首。因此,预防和有效的治疗眼外伤仍然是我国眼科防盲治盲的重要课题。本文拟分析眼外伤的发生状况及临床诊治的相关性。

曲安奈德在玻璃体切除手术中的应用

目的探讨曲安奈德在璃体切除手术中的应用。方法回顾分析37例玻璃体切割术中应用曲安奈德辅助剥离玻璃体后皮质的临床资料。结果首次接受玻璃体切割手术患者37例37眼,术中玻璃体腔注入去除上清液的曲安奈德0.1 mL辅助剥离玻璃体后皮质,手术结束时玻璃体腔均注入去除上清液的曲安奈德2 mg。结论玻璃体切割术中应用曲安奈德可辅助剥离玻璃体后皮质,减轻术后炎性反应。

曲安奈德在玻璃体手术及治疗黄斑区水肿中的应用

曲安奈德注射液（TA）可用于治疗多种原因引起的黄斑水肿,减少眼内新生血管的形成,抑制增殖性视网膜脱离病变发生,在严重葡萄膜炎、视网膜坏死、外伤眼内炎等疾病治疗中取得较理想效果〔1〕。我院近年来采用玻璃体腔注射TA,观察其在玻璃体手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用。

庆大霉素误注眼内致中毒性视网膜病变1例

患者男性,38岁,因＂左眼突然视物不见1天＂于2008年1月13日来我院。患者左眼患虹膜睫状体炎10年,病情反复,3天前再次发作,当地医院对症治疗,并用一次性针头球结膜下注射庆大霉素＋地塞米松（剂量不详）,2008年1月12日第3次注射时突感左眼剧烈疼痛,视物不见。

复合式小梁切除术治疗糖尿病并发新生血管性青光眼疗效研究

目的探讨复合式小梁切除术治疗糖尿病并发新生血管性青光眼的临床疗效。方法收集2012年2月—2014年6月收治的糖尿病并发新生血管性青光眼患者172例(182眼),随机分为两组各86例,两组均给予糖尿病治疗,观察组采用复合式小梁切除术,对照组采用传统小梁切除术,比较两组术后视力、眼压恢复及并发症情况。结果观察组视力提高率为94.2%,对照组视力提高率为70.9%,两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组术后眼压为(15.19±2.21)mm Hg,对照组术后眼压为(18.62±2.35)mm Hg,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.5%,对照组并发症发生率为11.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合式小梁切除术在治疗糖尿病并发新生血管性青光眼上具有显著的临床效果,对改善患者生活质量有重大意义,值得应用。

苄达赖氨酸治疗糖尿病性白内障的疗效观察

目的探讨苄达赖氨酸治疗糖尿病性白内障的临床治疗效果。方法选取2012年1月—2014年1月眼科收治的糖尿病性白内障患者322例,随机分为对照组和观察组,每组161例,两组均给予糖尿病治疗,对照组给予白内停滴眼液治疗,观察组给予苄达赖氨酸滴眼液治疗,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果经过治疗后,观察组总有效率为69.6%,对照组总有效率为47.8%,观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组中无一例出现不良反应,对照组有12例患者出现眼部刺痛,不良反应发生率为7.5%,观察组不良反应的发生率明显低于对照组,两组患者比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论苄达赖氨酸治疗糖尿病性白内障临床效果满意,不良反应较少,值得在临床上推广应用。

医院成本管理精细化的实施策略

近年来,我国大力实施医疗改革,传统成本管理模式无法满足新政策要求,需要医院立足实情大力实施成本管理精细化,减少医疗资源浪费,提高经营管理水平。本文主要阐述了成本管理内涵,分析了医院实施成本管理精细化的意义,根据医院现状浅析了成本管理精细化实施中存在的不足,并制定了合理的解决策略,以期强化成本管理精细化效果。

超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的研究

本次主要对超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的效果进行研究,旨在提高临床治疗的有效性。方法 选取我院 2013 年 6 月-2016 年 6 月收治并已确诊的超高度近视合并白内障患者 60 例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为 30 例,对照组患者给予人工晶状体植入术外加白内障囊外摘除,实验组患者则给予超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术。对两组患者临床治疗的效果进行分析比较。结果 治疗 1 个月后实验组患者视力改善的情况显著优于对照组;且散光度与对照组相比要小,P<0.05,有统计学意义。结论 超高度近视合并白内障临床治疗中采取超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术进行治疗的效果确切,值得在临床治疗中进行推广应用。

超乳联合房角分离术治疗白内障合并青光眼疗效观察

目的研究和探讨白内障超声乳化吸除术联合房角粘连分离术来治疗闭角型的青光眼合并白内障的临床治疗效果。方法对该院收治的已确断是闭角型青光眼又合并白内障的28例39只眼病人进行白内障超声乳化吸除和人工晶体植入术并联合房角分离术。认真观察在手术前后的房角和前房变化以及视野和眼压等状况。结果经过对病人随访12~36个月,仅有1只眼再次发作为青光眼。除了再次发作青光眼的一只眼睛的视野没有出现明显的改善以外,其余的38只眼睛视野都出现了不同程度增宽。结论超声乳化白内障吸除术联合房角分离术对于治疗闭角型青光眼疗效较好,值得推广。

联合手术治疗糖尿病患者白内障合并青光眼疗效研究

目的探讨联合手术治疗糖尿病患者白内障合并青光眼的疗效。方法选取该科2015年4月—2017年4月收治的白内障合并青光眼的糖尿病患者54例(60眼),随机分为两组各27例(30眼),观察组给予联合手术,对照组给予传统手术,比较效果。结果术后观察组视力(4.8±0.11)、眼压(14.1±1.60)mm Hg明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.1%,显著少于对照组29.6%(P<0.05)。结论联合手术治疗糖尿病患者白内障合并青光眼效果显著。