浅谈《病理学》新版教材的不足之处

新世纪全国高等中医药学院规划教材《病理学》(以下简称新版教材)已经出版应用了，笔者在使用新版教材教学过程中发现一些问题，现指出部分不足之处，供同行参考。

继发性胸腺萎缩:附31例临床病理分析

本文对31例胸腺萎缩的患儿进行了临床与病理分析,证实为继发性胸腺萎缩,对其发生原因、机制进行了讨论。临床上见于各种感染(细菌和病毒),营养不良,肿瘤(包括白血病),感染免疫性疾病,内分泌功能失调(肾上腺皮质激素过多,雄性激素过多等),毒性药物等都可导致继发性胸腺萎缩。作者认为临床上除非用不可外,应尽鞋减少或避免使用糖皮质激素等免疫抑制剂,应坚决杜绝滥用此类药物。胸腺是免疫中枢器官,可经常发生萎缩而又不为临床所引起注意。综上疾病本身可致胸腺萎缩,直接影响细胞免疫,间接影响体液免疫,出现继发性免疫缺陷,使临床上出现反复性、难治性、抵抗性的感染,导致病儿死亡。不合理的应用肾上腺皮质激素亦加速了临床死亡。临床医师在诊治疾病中,应动态检测患儿的各项免疫指标,一旦发现有免疫功能减退现象,应尽早地应用免疫增强剂,停用或减少激素的应用,防止胸腺进一步萎缩,提高治愈率,减少死亡率。

参芪红枣汤抗缺氧及增强体液免疫功能实验研究

目的:探讨参芪红枣汤对实验动物(小白鼠、家兔)的抗缺氧、增强体液免疫功能作用及对心血管和呼吸的影响。方法:取家兔9只,颈正中切口分出颈总动脉,观察不同供试液对其血压、心率、呼吸的影响。取小鼠140只,雌雄各半,分为两大组:一组,随机分为4小组,为生理盐水组,参芪红枣汤低、中、高剂量给药组。放入备好的自制低压仓内,减压并计算小鼠死亡时间。二组,随机分为3小组,为生理盐水组,参芪红枣汤中、高剂量给药组。给药1用后,腹腔注射5%的绵羊红细胞0.2mL,继续上述方法给药1周,断头处死,取脾,制成脾细胞悬液,加补体,测吸收度值。结果:参芪红枣汤有降压作用,对家兔的心率、呼吸均无明显不良影响。参芪红枣汤低、中、高剂量给药组,均可延长小鼠死亡时间,与生理盐水组比较P<0.05。参芪红枣汤中,高剂量给药组,吸收度值均增加,与生理盐水组比较P<0.05。结论:参芪红枣汤对小白鼠低压耐缺氧能力有明显提高;对小白鼠体液免疫功能均有显著增强。

朱氏降糖丸对实验性高血糖及高血脂的影响

目的:探讨朱氏降糖丸对实验性高血糖及高血脂的影响。方法:取鼠50只,随机分成5组,为空白对照组(即正常鼠),糖尿病病理模型组(每天灌胃蒸馏水),朱氏降糖丸低、中、高剂量给药组。除空白对照组外,其余各组于给药后第7d、14d、21d(给药后1h),摘取眼球取血,检测空腹血糖(采血前1d晚上开始禁食12h,允许自由饮水),用葡萄糖氧化酶与过氧化酶偶联法测血糖。结果:朱氏降糖丸可降低四氧嘧啶所诱发的小白鼠高血糖;与蒸馏水对照组比较差异显著(P<0.01);可对抗肾上腺素所引起的小鼠血糖升高;对链佐霉素所致的高血糖大鼠有显著的降糖作用(P<0.05);也可降低正常小鼠空腹血糖。此外,朱氏降糖丸可降低高脂饮食大鼠血胆固醇和甘油三酯含量,同时,可提高高密度脂蛋白含量(P<0.05);也可降低高脂血症大鼠全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集和血小板黏附率(P<0.05)。结论:朱氏降糖丸降血糖同时具有降血脂,活血祛瘀的作用。

脾虚患者胃粘膜电镜活检组织中胆碱能神经终末超微结构的变化及其机能意义

81例脾虚证患者胃粘膜活检组织,电镜观察其植物神经终末超微结构的变化,对胆碱能终末内的乙酰胆碱(ACh)小泡进行了体视学定量分析,并通过放免方法测定患者血浆cAMP、cGMP含量,发现不同证型的脾虚患者之间有明显的差异;脾虚气滞型患者胆碱能神经终末中ACh小泡的数目显著多于脾胃气虚型(P<0.01);血浆cGMP含量明显高于脾胃气虚型和健康对照组(P<0.02),cAMP/cGMP比值则明显低于后两组(P<0.005～0.001)。本实验从超微结构水平研究了胃粘膜层胆碱能神经末的形态,提出了脾虚气滞型患者胆碱能神经偏亢的形态学依据。此外胃粘膜电镜活检可以作为观察胃肠植物神经功能状态的一个可靠的形态学方法。

参贞合剂对荷瘤小鼠免疫功能的调节

目的研究参贞(人参、黄芪、女贞子)合剂对荷瘤(S180)小鼠免疫功能的调节作用。方法通过检测荷瘤小鼠T细胞亚群及吞噬细胞的功能,观察参贞合剂对荷瘤小鼠免疫功能的调节作用。结果补益类中药参贞合剂上调荷瘤小鼠T细胞亚群的数目,增强吞噬细胞的活性。结论参贞合剂对荷瘤小鼠免疫功能有正向调节作用。

免疫组化染色、常规特染及组织化学套染技术探讨

免疫组化技术已日趋普及,随之发展的免疫酶标染色与常规特染及组化染色的套染技术亦屡见报道。我们在纤维组织细胞性肿瘤的组织学、组织化学、超微结构和免疫组化研究中,除制做免疫组化染色外,还需做HE染色、网状纤维、Pollak’s三重染色、弹力纤维染色、普鲁氏蓝铁反应、AB—PAS染色等多种染色。我们取其需要观察的切片,应用免疫酶标的常规ABC法,在其第六步DAB显色后,对上述特染及组织化学套染技术进行了初步探讨,现小结如下。

朱氏降糖丸降血糖、降血脂、活血祛瘀作用的实验研究

目的:探讨朱氏降糖丸的降血糖、降血脂、活血祛瘀的药效作用. 方法:取鼠50只,随机分成5组,为空白对照组(即正常鼠),糖尿病病理模型组(每天灌胃蒸馏水0.2 mL/只),朱氏降糖丸低、中、高剂量给药组.每组10只动物.朱氏降糖丸给药剂量为:低剂量组1.2 g·kg-1,中剂量组1.8 g·kg-1,高剂量组:2.4g·kg-1.上述药物均用0.5%的羧甲基纤维素钠配成混悬液,灌胃给药,每日灌胃1次.除空白对照组外,其余各组于给药后第7 d、14 d、21 d(给药后1 h),摘取眼球取血,检测空腹血糖(采血前1 d晚上开始禁食12 h,允许自由饮水),用葡萄糖氧化酶与过氧化酶偶联法测血糖.

低温保存内生致热原对其致热活性的影响

本实验用家兔全血加精制大肠杆菌内毒素，体外培养提取粗制家兔内生致热原（ｅｎｄｏｇｅｎ－ｏｕｓｐｙｒｏｇｅｎ，ＥＰ）。给大鼠静脉注射复制发热模型，观察了不同温度保存和不同时间保存的ＥＰ对其致热活性的影响。结果表明：４℃保存３天，４０℃保存３天、７天、３０天和１８０天的ＥＰ与４℃保存１天的ＥＰ比较，其发热第一时相发热峰值（△Ｔ）和１小时体温反应指数（ＴＲＩ）均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。发热第二时相△Ｔ和第二时相１小时ＴＲＩ，在４℃保存３天和－４０℃保存３天，７天的ＥＰ与４℃保存１天的ＥＰ比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）但－４０℃保存３０天和１８０天的ＥＰ，其第二时相△Ｔ和１小时ＴＲＩ明显下降（Ｐ＜０．０１）。４℃保存７天的ＥＰ，致热活性消失。提示，粗制ＥＰ的致热活性与保存温度和时间有一定关系。低温保存的ＥＰ可以明显的延缓ＥＰ致热活性的衰减。

脾虚证患者胃窦G细胞体视学定量分析

本文通过免疫细胞化学及体视学定量分析方法,观察89例脾虚证患者胃窦G细胞变化,与空腹血清胃泌素含量进行相关分析。结果发现,脾虚气滞型患者胃窦 G 细胞数密度及空腹血清胃泌素含量明显高于脾胃气虚组和正常对照组(P<0.01～0.001);胃窦 G 细胞数目与空腹血清胃泌素含量呈显著正相关(r=0.40,P<0.01)。提示:胃窦 G 细胞增生及其分泌功能亢进可能是形成脾虚不同证型的病理学机制之一。

伴发直肠腺癌的肛周Paget病肺转移一例

患者男，65岁，因肛门突出物2年，10个月前因肛门瘙痒就疹，诊断为痔，行手术切除，术后伤口一直未愈，排便困难逐渐加重，肛门疼痛。5个月前再次行手术治疗，病理示良性病变。术后症状未缓解，肛门疼痛剧烈，坠胀，大便排出十分困难，仅排稀水样便。