肾性血尿的诊断及中医治疗思路与方法

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊断以及中医治疗经验进行专题讨论,以期明确中医治疗血尿的优势,传承和创新中医治疗肾单位血尿的方法,为提升血尿的中医临床疗效开拓思路。

肾性血尿的诊断及中医治疗思路与方法

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊断以及中医治疗经验进行专题讨论,以期明确中医治疗血尿的优势,传承和创新中医治疗肾单位血尿的方法,为提升血尿的中医临床疗效开拓思路。

中医外治法基于脑肠肽治疗肠易激综合征研究进展

反复发作的腹痛、排便频率改变,而缺乏客观指标支持的胃肠疾病称为肠易激综合征(IBS)[1],全球发病率9%~16%[2],IBS属中医“腹痛”、“泄泻”等范畴。肝气郁结,横逆犯脾是重要病机[3]。现代医学认为其是多种因素共同作用的结果,包括肠动力异常、内脏高敏、脑肠肽分泌紊乱、肠道菌群失调和精神心理等因素[4],脑肠肽分泌紊乱还会导致肠道运动和敏感性的改变[5],在IBS发病中有重要作用。现将脑肠肽在IBS中的作用机制及中医外治法干预后的影响综述如下。

推拿防治小儿黄疸临床研究的方法学要素分析

目的:分析评价推拿防治小儿黄疸临床研究中的方法学要素情况。方法:通过系统性文献检索和评价,分析和提取文献特征及研究设计、研究对象、干预措施、结局评价等方法学要素。结果:共纳入37篇文献,相关研究普遍存在研究设计和过程阐述不清晰、研究对象界定及基础治疗(护理)措施不明确、组间不均衡、合并干预措施多、效应测量方式不统一等问题。结论:当前该领域临床研究的方法学方面存在一定的局限性,今后研究应结合疾病和小儿生理病理特点进行考虑,并加强方法学的科学和合理性。

腹泻患儿人性化护理研究

目的:研究腹泻患儿人性化护理实际效果。方法:所有患儿入院后立刻进行常规的综合治疗,具体包括饮食方面的指导、静脉进行补液、对症治疗和有针对性抗感染治疗等措施,对照组38例患儿开展相应的一系列常规的护理干预。观察组37例开展常规护理并结合人性化护理,比较两组患儿治疗护理效果。结果:观察组37例,显效33例,有效2例,无效2例,总有效率94.95%;对照组38例,显效20例,有效9例,无效9例,总有效率76.32%;两组患儿治疗护理总有效率比较P<0.05。结论:对小儿腹泻治疗虽然重要,但是实施人性化护理可以加快患儿康复,患儿的治疗依从性比较好,家属满意度也明显增高。

三相骨扫描诊断复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型研究进展

复杂性局部疼痛综合征(CRPS)Ⅰ型是致残率较高的神经病理性疼痛综合征,其临床症状复杂多样。目前诊断CRPS主要依靠病史和症状体征,尚无客观标准。三相骨扫描(TPBS)已经作为一种补充成像技术用于诊断CRPS,尤其适用于诊断CRPSⅠ型。本文对TPBS诊断CRPSⅠ型的研究进展进行综述。

达克罗宁胶浆在肛周脓肿手术喉罩全麻中的应用

目的探讨达克罗宁胶浆在肛周脓肿手术喉罩全麻中的应用效果。方法方便选择2018年10月-2019年10月该院80例使用喉罩全麻的肛周脓肿切开引流手术患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。两组患者均接受喉罩全麻下肛周脓肿切开引流术,其中研究组将达克罗宁胶浆均匀涂于喉罩,对照组将石蜡油均匀涂于喉罩。对比两组手术时间与麻醉时间、术中不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标,以及术后不同时间段视觉模拟评分(VAS)评估的咽喉痛情况。结果研究组手术时间(40.5±15.3)min、麻醉时间(55.3±13.5)min与对照组(42.6±12.6)、(55.4±12.8)min对比差异无统计学意义(t=0.670、0.034,P>0.05)。研究组拔出喉罩即刻(T3)时HR(73.4±6.1)次/min、MAP(91.0±8.1)mmHg低于对照组(88.2±7.0)次/min、(104.0±9.5)mmHg(t=10.081、6.586,P<0.05);拔出喉罩后(T4)时HR(67.8±6.2)次/min、MAP(89.7±7.7)mmHg低于对照组(75.9±7.4)次/min、(102.9±8.7)mmHg(t=5.306、7.186,P<0.05)。研究组拔除喉罩30 min VAS评分(1.2±0.5)分低于对照组(3.0±0.8)分(t=12.067,P<0.05)。结论达克罗宁胶浆能够保证肛周脓肿喉罩全麻手术患者术中血流动力学的平稳,缓解术后咽部疼痛,提高麻醉舒适度。

顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例

目的探讨1例顺阿曲库铵导致的过敏性休克患者的治疗情况。方法该次研究选择2017年9月该院收治的1例男性患者,诊断为肛周脓肿,拟行全身麻醉下肛周脓肿切开引流术,术前检查正常。患者入手术室后未应用术前药物,采用芬太尼0.2 mg、丙泊酚160 mg、顺阿曲库铵5 mg给予全身麻醉诱导,之后出现血压持续下降,心率陡升,血氧饱和度监测不到,呼吸道阻力增加,眼球结膜水肿,循环衰竭等症状,怀疑过敏性休克。立即给予肾上腺素、地塞米松后,患者血压、心率与血氧指标逐渐恢复正常,患者自主呼吸恢复,转入ICU。结果该患者转入ICU 30 min后意识清、呼吸通畅、面部略肿胀,手术被迫取消。6周后做了过敏原检测,皮肤实验:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵、罗库溴铵、利多卡因,其中顺阿曲库铵(+)阳性,余阴性。为避免使用顺阿曲库铵,在后来的手术并没有采用全身麻醉,而是实施硬膜外麻醉,应用1.8%利多卡因20 mL麻醉,未使用任何静脉药物,麻醉效果佳,术中无过敏反应,手术顺利,术后安返病房,随访无不适。结论当患者在麻醉诱导时,极短时间内出现心率陡升,血压剧降,呼吸道阻力增加等问题,且无其他原因能够解释,应考虑为严重过敏事件,抢救时也应及早进入抗过敏性休克程序。

腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水的效果观察

目的：探讨腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术的临床应用价值.方法：将确诊为脑积水的52例入组患者按随机数字表随机均分为两组,研究组接受腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术,对照组接受常规侧脑室一腹腔分流术,比较两组患者术后疼痛程度. 结果：26例研究组患者均在腹腔镜下成功完成手术,无1 例中转开腹.与对照组比较,术后4、8、16、24h疼痛评分低（P〈0.01）,但术后48h和72h的疼痛评分两组比较无差异（P〉0.05）.结论：腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水引流确切、置管准确、观察直接,而且操作便捷,可取得较好的临床治疗效果.