达克罗宁胶浆在肛周脓肿手术喉罩全麻中的应用

目的探讨达克罗宁胶浆在肛周脓肿手术喉罩全麻中的应用效果。方法方便选择2018年10月-2019年10月该院80例使用喉罩全麻的肛周脓肿切开引流手术患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。两组患者均接受喉罩全麻下肛周脓肿切开引流术,其中研究组将达克罗宁胶浆均匀涂于喉罩,对照组将石蜡油均匀涂于喉罩。对比两组手术时间与麻醉时间、术中不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标,以及术后不同时间段视觉模拟评分(VAS)评估的咽喉痛情况。结果研究组手术时间(40.5±15.3)min、麻醉时间(55.3±13.5)min与对照组(42.6±12.6)、(55.4±12.8)min对比差异无统计学意义(t=0.670、0.034,P>0.05)。研究组拔出喉罩即刻(T3)时HR(73.4±6.1)次/min、MAP(91.0±8.1)mmHg低于对照组(88.2±7.0)次/min、(104.0±9.5)mmHg(t=10.081、6.586,P<0.05);拔出喉罩后(T4)时HR(67.8±6.2)次/min、MAP(89.7±7.7)mmHg低于对照组(75.9±7.4)次/min、(102.9±8.7)mmHg(t=5.306、7.186,P<0.05)。研究组拔除喉罩30 min VAS评分(1.2±0.5)分低于对照组(3.0±0.8)分(t=12.067,P<0.05)。结论达克罗宁胶浆能够保证肛周脓肿喉罩全麻手术患者术中血流动力学的平稳,缓解术后咽部疼痛,提高麻醉舒适度。

顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例

目的探讨1例顺阿曲库铵导致的过敏性休克患者的治疗情况。方法该次研究选择2017年9月该院收治的1例男性患者,诊断为肛周脓肿,拟行全身麻醉下肛周脓肿切开引流术,术前检查正常。患者入手术室后未应用术前药物,采用芬太尼0.2 mg、丙泊酚160 mg、顺阿曲库铵5 mg给予全身麻醉诱导,之后出现血压持续下降,心率陡升,血氧饱和度监测不到,呼吸道阻力增加,眼球结膜水肿,循环衰竭等症状,怀疑过敏性休克。立即给予肾上腺素、地塞米松后,患者血压、心率与血氧指标逐渐恢复正常,患者自主呼吸恢复,转入ICU。结果该患者转入ICU 30 min后意识清、呼吸通畅、面部略肿胀,手术被迫取消。6周后做了过敏原检测,皮肤实验:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵、罗库溴铵、利多卡因,其中顺阿曲库铵(+)阳性,余阴性。为避免使用顺阿曲库铵,在后来的手术并没有采用全身麻醉,而是实施硬膜外麻醉,应用1.8%利多卡因20 mL麻醉,未使用任何静脉药物,麻醉效果佳,术中无过敏反应,手术顺利,术后安返病房,随访无不适。结论当患者在麻醉诱导时,极短时间内出现心率陡升,血压剧降,呼吸道阻力增加等问题,且无其他原因能够解释,应考虑为严重过敏事件,抢救时也应及早进入抗过敏性休克程序。