思维导图在中医院校规范化培训住院医师急诊医学批判性思维能力培养的应用

目的 探讨思维导图在住院医师急诊医学规范化培训中培养批判性思维的效果。方法 随机选择2017年8月-2019年1月112名在长春中医药大学附属医院急诊科轮转学习的住院医师规范化培训学员作为研究对象,实验组运用思维导图进行以问题为中心的急救理论及实训培训,对照组运用传统教学法。培训后采用批判性思维量表、自主学习能力测评表、迷你临床演练评估表对2组学员进行分析和评价。结果 实验组在考核中抢救成功率、迷你临床演练得分、批判性思维量表总分及自主学习能力评价6个方面得分高于对照组(P<0.05)。结论 在急诊医学培训中运用思维导图,能够提高中医住院医师批判性思维能力及临床综合能力。

中医院急诊护士在临床带教中的难点与对策

目的临床实习是护生向护士角色转变、理论知识向实践能力转化的重要阶段。急诊科是医院抢救急、危、重症的第一线,人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急救工作,而实习护生很难在短时间内锻炼出这些方面的能力[1]。长期的临床带教管理中,笔者发现急诊护士在临床带教中存在着很多难点,经过探索与改进,总结了一些行之有效的办法和解决的对策,收到了很好的效果。

中医院急救绿色通道的治理与体会

目的通过对中医院急诊绿色通道重要环节及绿色通道涉及的相关人员的治理,使绿色通道畅通无阻,确保以最快的速度使患者得到最佳的治疗,以维护广大患者的健康,提高危重患者的抢救成功率。方法建设完好的硬件设施,合理人力资源配置,适时启动,保证绿色通道的有效利用。结果患者在救治过程中,急救绿色通道各环节顺畅及时,从而提高抢救成功率,提高患者对医院的满意度。

任务驱动教学法在急诊胸痛教学中的应用

目的研究分析任务驱动教学法在急诊胸痛教学中的应用。方法对2010至2012年急诊实习学生180名随机分为对照组与研究组,其中对照组只给予传统理论教学方法。研究组给予任务驱动教学法,并以传统教学法进行辅助教学,对两组学生进行考核,比较两组学生的考核成绩。结果研究组学生成绩考核明显高于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。对实习学生进行学习兴趣的调查,研究组学生学习兴趣及对胸痛复杂病因的认知程度明显高于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论采用任务驱动教学法进行即兴急诊胸痛教学能够明显提高教学质量,提高学生学习兴趣,提高学生的成绩,从而使学生熟练掌握胸痛的病因,值得在教学中广泛应用。

中医思维在护理工作中的应用

目的:探究在护理工作中应用中医思维的价值以及扩大护理人员的中医思路的方法。方法:将中医思维运用到本院的护理工作中,观察护理的效果。结果:中医思维运用到护理工作中显著改善了护患关系,提升了护理的效率以及患者的依从性,同时中医思维的提升要靠不断地学习以及在工作生活中积极的思考并积累经验以及进行总结。结论:护理工作者要辩证的运用中医思维,充分发挥其优势,才能提供更高效优质的服务。

三级甲等医院急诊科护士心理集体主义现状分析

目的分析三级甲等医院急诊科护士心理集体主义现状及其影响因素。方法采用典型抽样方法,选择5家三级甲等医院249名急诊科护士为研究对象。采用《心理集体主义量表》调查急诊科护士的心理集体主义情况。结果急诊科护士心理集体主义得分为(51.9±8.5)分,得分率为69.2%。多元线性回归分析结果显示,随着文化程度、职称、护龄、个人月收入的增加,急诊科护士的心理集体主义得分均增加(P值均<0.05);已婚、有生育子女的急诊科护士心理集体主义得分分别低于未婚者、无生育子女(P值均<0.05)。结论三级甲等医院急诊科护士心理集体主义水平相对较高;文化程度、职称、护龄、婚姻状态、生育子女、个人月收入等均是其影响因素。

黄芪有效成分的降压、降脂作用

目的探讨黄芪有效成分对原发性高血压大鼠血压的影响及其对小鼠急性高血脂模型血脂水平的作用。方法采用原发性高血压大鼠模型,以降压幅度为指标,观察黄芪有效成分的降压作用,同时对高血压大鼠血清中血管紧张素(Ang)Ⅱ、心钠素(ANP)和内皮素(ET)含量进行测定。利用小鼠腹腔注射75%的蛋黄乳液方法造成小鼠急性高血脂模型来观察其降血脂作用。结果黄芪有效成分可明显降低原发性高血压大鼠的血压,使ANP含量明显增高;能够明显降低高血脂小鼠血清中总胆固醇和甘油三酯水平(P<0.05)。结论黄芪有效成分有降压、降脂作用。

有机磷农药中毒致昏迷患者抢救成功的护理体会

目的探讨口服大量有机磷中毒致昏迷患者抢救成功的护理措施及体会。方法对急诊接治的1例口服大量有机磷中毒患者,给予及时、彻底、反复洗胃,洗胃后对患者病情进行严密观察,对患者头发、皮肤进行彻底清洗,并给予吸氧、合理药物治疗等,使患者得到了积极的治疗和护理,大大提高了抢救的成功率,使患者转危为安。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨研究无创呼吸机应用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的疗效与价值。方法将80例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为普通组和治疗组,各40例。其中,普通组给予常规药物治疗,治疗组在普通组基础上配合使用无创呼吸机进行治疗。比较两组患者通过治疗后心率变化、血气分析及总有效率等指标。结果两组患者治疗后心率及血气分析指标的比较显示治疗后治疗组心率(92±5)次/min,PaO2(74.33±4.52)mmHg,PaCO2(59.32±3.12)mmHg均显著优于普通组(105±10),(61.23±4.12),(66.14±5.32),结果差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果比较显示治疗组治疗总有效率95.0%显著高于普通组67.5%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用无创呼吸机较一般常规药物在治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著,恢复时间短,能够在短时间内改善患者心、肺功能。疗效肯定,值得临床推广使用。

骨痿灵挥发油成分的提取工艺研究

目的优选骨痿灵挥发油提取工艺;方法运用正交实验设计的方法,对骨痿灵组方中肉桂、当归、陈皮的三种药材进行单独提取和混合提取挥发油的比较实验,以提得的挥发油量为考核指标,设定三个影响因素(加水量、浸泡时间、提取时间),分别考核三个水平。结果采用蒸馏法(SD)和蒸馏-精馏耦合法(WER)提取,三种药材单独提取6 h油量合计,SD法和WER法分别为1.60 ml、0.30 ml、0.77 ml和1.82 ml、0.30 ml、0.85 ml;三种药材混合提取6 h油量合计,SD法和WER法分别为2.67 ml和3.25 ml。结论对于组方中三味中药挥发油的提取,以三种药材混合提取为宜,且WER法优于SD法。

提壶揭盖法治疗顽固性心衰1例

中医认为，心力衰竭的主要病理变化在心，但与肺、脾、肾的关系也很密切。因本病多反复发作迁延不愈，故致心肺气阴两虚，肺失宣降，脾失运化，肝失疏泄，肾失温煦，终致痰凝、血瘀、水湿互结为患，本虚标实，虚实夹杂。现在治疗心衰大都采取益气活血、

5例胎儿尿道下裂的产前超声诊断

目的结合胎儿尿道下裂二维和三维超声声像图表现,探讨超声检查在产前诊断胎儿尿道下裂的价值。方法回顾性分析2012年11月至2014年3月5例于本院超声诊断为胎儿尿道下裂的超声声像图特征,并和产后观察结果进行对照分析。结果 4例见阴茎短小和阴囊分离所致"郁金香征",1例表现为阴茎短小。产后观察3例为阴囊型尿道下裂,1例为阴茎型尿道下裂,1例为阴囊阴茎型尿道下裂。其中1例胎儿合并单脐动脉,1例胎儿合并室间隔缺损,1例胎儿合并持续性右脐静脉,2例胎儿合并羊水过多。结论产前超声检查是发现和诊断胎儿尿道下裂的首选方法,三维超声检查在胎儿尿道下裂的诊断中能够起到更直观的效果。

大株红景天注射液治疗不稳定心绞痛及其对血液流变学的影响

目的观察大株红景天注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察及其对血液流变学的影响。方法将80例不稳定心绞痛患者随机分成两组。大株红景天组(治疗组)40例,在常规西药治疗基础上加用大株红景天注射液10ml稀释后静脉注射,1次/日,疗程15天;对照组40例,采用常规治疗。观察两组患者心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血液流变学等指标的变化。结果治疗组症状改善、血液流变学指标改善程度明显优于对照组(P驥0.05)。结论大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效且有改善血液流变学的作用。

高压氧合化瘀益肾填髓汤治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察高压氧合化瘀益肾填髓汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,探讨其部分作用机制。方法选取2017年4月—2018年4月收治的门诊、急诊及疗区VD患者,采取分层随机方法,将120例VD患者随机分为西药组、中药组、高压氧+中药组,观察治疗前后3组患者简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能活动调查评分(FAG)、张氏长谷川痴呆修改量表(HDS)评分水平变化。结果治疗后与西药组、中药组比较,高压氧+中药组MMSE、ADL、FAG、HDS量表评分差异具有统计学意义(P<0.05),3组治疗有效率方面高压氧+中药组优于西药组及中药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合化瘀益肾填髓汤可有效改善VD患者的认知功能、非认知功能及个人行为能力。

123例严重创伤患者的急诊急救护理

目的针对严重创伤患者的急救护理措施进行分析和探讨,提高严重创伤患者的救治护理水平。方法对我院2012年10月~2013年12月急诊收治的123例严重创伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果 123例患者中,106例患者痊愈出院,9例患者脱离危险,8例患者抢救无效死亡。抢救成功率为93%。有效的抢救时间为29~60min。结论对于严重创伤的急诊患者,在急救过程中采用有效的护理干预,可提高抢救成功率,对临床救治严重创伤患者具有重要的意义。

早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者的临床意义分析

目的探讨早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值。方法收集2010年1月至2013年5月收治的符合入组条件的老年重症肺炎患者94例,按其疾病结局分为死亡组(31例)和生存组(63例),比较两组早期乳酸清除率和炎性因子水平,并比较不同乳酸清除率组病死率和呼吸衰竭发生率。结果自治疗6 h起,生存组乳酸清除率高于死亡组(P<0.01),且随时间延长两组差异增大,具有统计学意义(P<0.01);治疗后6 h、12 h、24 h生存组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于死亡组,γ-干扰素(IFN-γ)高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);高乳酸清除率组病死率11.43%,呼吸衰竭发生率20.00%,低乳酸清除率组病死率45.76%,呼吸衰竭发生率49.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率可以作为老年重症肺炎患者预后判断的指标。

纳洛酮治疗酒精与安眠药混合中毒老年患者的疗效分析

目的观察不同剂量纳洛酮在老年酒精合并安眠药混合中毒患者治疗中的临床疗效。方法选取老年酒精合并安眠药混合中毒患者80例,随机分为小剂量纳洛酮治疗组(L组)38例和大剂量纳洛酮治疗组(H组)42例,对两组症状持续时间、催醒时间、治疗24 h Glasgow昏迷评分及APACHE-Ⅱ评分进行对比分析。结果 H组催醒时间、症状持续时间明显短于L组(P均<0.05);与L组比较,H组患者治疗24 h Glasgow昏迷评分(t=2.347,P<0.05)、APACHE-Ⅱ评分(t=3.596,P<0.01)差异均有统计学意义。结论临床上使用大剂量纳洛酮治疗老年酒精合并安眠药混合中毒患者效果显著。