肝硬化门脉高压中医病机演变规律探讨

门脉高压是慢性肝病最常见且致命的并发症,属中医“络脉病”范畴,由于络脉联属,肝与脾胃大小肠关系密切。湿热残毒是代偿期门脉高压形成关键因素,痰湿瘀血是其病理基础,肝病传脾是肝硬化代偿期转至失代偿期必然病机演变过程。血枯精竭,清浊相混是失代偿期肝硬化门脉高压加重的内在原因,临床常见吐血、鼓胀等并发症。“本虚标实”是门脉高压总的病机特点,和胃气是保护门静脉第一要务。

中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,或每日酒精摄入量<20g,以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理综合征.现有西药疗效单一,存在不同毒性和不良反应.中医药防治NAFLD研究日益深入,大量实验药理研究及临床疗效观察证实,很多单味中药及中药复方疗效显著,治疗机制逐渐清晰,中医药在防治NAFLD方面有良好疗效和独特的优势,并展现出广阔的发展前景.

中医药对肝癌治疗的研究进展

肝癌是消化系统较为常见的一种恶性肿瘤疾病,临床上发现时患者多已处于中晚期,预后较差。中医药在肝癌治疗方面有较好的疗效,本研究对肝癌的病因与病机进行了分析,并简述了中医药对肝癌的治疗情况。对中医辨证论治、中成药应用、针灸治疗、中医外治等方面取得的进展进行了分析总结,以期为肝癌的临床治疗提供有效的借鉴。

高素质中医药人才培养的思考

新世纪的发展需要高素质的人才,本文从注重思想道德教育,加强创新教育的培养,深化教学改革及培养鲜明健康的个性等几个方面,提出高素质中医药人才培养的基本途径。

从1例验案探讨刘铁军教授“脏毒腑秽”诊疗顽固性肝硬化腹水思路

腹水是肝硬化失代偿期的重要标志,临床上根据患者腹水量、利尿药物治疗的应答反应、肾功能及伴随全身疾病的情况,可以将肝硬化腹水分为普通性腹水和顽固性腹水[1]。顽固性腹水是肝硬化晚期门脉高压、低蛋白血症、利尿剂拮抗等多种因素共同作用的结果。据统计,肝硬化腹水1年病死率约为15%,5年病死率为44%~85%[2],随着肝硬化腹水发病率提高、发病年轻化,本病越来越受到重视。现代医学虽有利尿、输注白蛋白、放腹水、肝移植等多种治疗方法,但是远期疗效一般且家庭负担较重[3]。

肝病中医治疗及用药思路探讨

中医中药在肝病的临床治疗中已被广泛应用,如何进一步拓宽临床思路,发展中医药的优势,提高临床疗效,是我们中西医结合肝病专业工作者的重要任务。现就慢性肝病临床治疗方法、辨证用药思路及临床热点问题进行探讨和分析,以飨读者。

肝硬化腹水的中医治疗思路探讨

我国古代并无肝硬化腹水之说,其属于中医"鼓胀"范畴,是"风""痨""臌""膈"四大难证之一。鼓胀病因胶着难除,病情缠绵难愈,被认为是医学上的难治性疾病。从鼓胀的病名、病因病机、治则治法三个方面详细探讨,并附典型医案予以分析,以期对肝硬化腹水的中医治疗提供思路,供同仁借鉴。

中医内科学典型病例引入PBL教学法应用初探

结合中医院校医学生的特点,探讨将典型病例引入PBL教学法在中医内科学教学中的应用。笔者从PBL教学法引入中医内科教学的必要性及其与临床典型病例教学法在中医内科学教学中的优势与不足,以及PBL教学法在中医内科学教学中具体实施等几方面进行探讨,认为将典型病例与PBL教学法结合能有效地调动学生学习中医内科学的主动性和积极性,提高教学质量,激发学习兴趣,提高学生的自主学习能力和解决临床实际问题的能力,同时也有利于学生创新思维和创新能力的培养。

刘铁军教授结合三因制宜理论治疗肝脾胃病四季施方的探讨

本文结合临床实际,总结刘铁军教授结合三因制宜理论治疗肝脾胃病四季用方的探讨,分别论述刘铁军教授重视肝脾胃病的特殊性,侧重不同年龄阶段的因人制宜之法;重视地域差异斟酌用药的因地制宜之法;注重季节变换及时令交替的因时制宜之法的临床运用。刘铁军教授对肝脾胃病诊治颇有特色,认为肝脾胃病的治疗与季节、气候、地域、环境、年龄、性别等密切相关。治疗时应注重整体与部分的联系,内因与外因的结合,注意辨证与辨病的分析,才能达到临床疗效甚佳的效果。临床擅用疏肝以理胁、温阳以理中、养阴以益胃、健脾以止泻等法治疗肝脾胃病,并强调经方及灵活加减的重要性。他还强调调治肝脾胃病一定要守得住方,只要药证基本相符就不要多变,不要大变,否则就会功亏一篑。刘老用药精准,组方严谨,配伍得当,既善于运用经方,喜用药对,又讲究三因制宜,多法齐用,独具特色。

邓厚波教授运用柴胡疏肝散辨证治疗气滞兼型CNAG的经验总结

中医认为,慢性非萎缩性胃炎主要是由于多种因素伤及脾胃,导致其运化、升降功能异常,而发生气滞、湿阻、寒凝、火郁、血瘀等病理变化。此病在临床上常以多证型同时出现,但以气滞者居多。“气”为人体之根本,气机的条畅是五脏六腑功能正常的前提。肝具有梳理全身气机、调畅情志的生理作用,肝郁日久可造成气滞不通,累及脾胃,故邓厚波教授认为疏肝理脾对治疗慢性非萎缩性胃炎具有重要意义。笔者通过临床跟诊学习,概括总结出邓厚波教授运用柴胡疏肝散治疗气滞兼型慢性非萎缩性胃炎的思维方法,以飨同道。

优质护理联合健康教育在乙型病毒性肝炎患者中的应用

探讨将优质护理与健康教育相联合,在乙型病毒性肝炎中的应用效果。方法 选取2022年6月至2023年6月我院收治的80例乙型病毒性肝炎患者,随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组给予传统护理,观察组给予优质护理联合健康教育,对两组临床治疗的依从性、干预后肝功能情况、对疾病相关知识的了解情况、护理干预效果与满意度进行比较。结果 观察组对各项治疗与护理工作的依从性、肝功能改善程度、对疾病知识掌握与了解程度、护理服务有效率与满意度都优于对照组(P<0.05)。结论 将优质护理与健康教育相结合并应用于乙型病毒性肝炎患者中,可以提升对疾病的了解与认知度,从而更好地配合各项临床工作,还可提高了护理有效率,很好地改善了肝功能各项指标,提升临床护理服务满意度,值得应用推广。

基于数据挖掘探讨刘铁军教授辨治吐酸的临床用药及规律

目的基于数据挖掘技术研究国家级名老中医刘铁军教授辨治吐酸的临床用药及规律分析。方法以中医传承辅助平台为分析工具,全面、详细地统计患者的诊疗信息,并对处方数据进行频数分析、聚类分析及关联规则分析。结果治疗吐酸的核心处方由黄连、吴茱萸、大黄、石膏、煅瓦楞子、甘草、海螵蛸组成。结论辨治吐酸时,刘铁军教授用药常寒热并重,攻补兼施,阴阳并举,散收相宜;并重视通腑排毒,运用“脏毒腑秽”学说,治以通腑除秽,巧妙地运用下法,使邪气有出路,临床效果显著。

维生素K1治疗肝衰竭凝血功能障碍的研究进展

肝衰竭是多种因素引起的肝脏损害,而维生素K1治疗肝衰竭凝血功能障碍一直存在争议。回顾了各国肝衰竭诊疗指南以及维生素K1治疗肝病凝血功能障碍的文献,分析得出盲目应用维生素K1不能改善肝病患者凝血功能,但肝衰竭时维生素K缺乏且伴有凝血功能障碍时,应用维生素K1可能是必要的。另外,胆汁淤积状态可作为独立因素考虑,但有待于进一步验证。

三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响

目的通过三联疗法抗幽门螺杆菌(Hp)治疗,观察Hp相关性慢性浅表性胃炎患者在治疗前后中医证型的变化,探讨三联疗法对Hp相关性慢性浅表性胃炎患者中医证型的影响,以指导中医药的治疗。方法将符合纳入标准的90例慢性浅表性胃炎患者按三联疗法标准方案给予抗Hp治疗,14 d为1个疗程。分别在治疗前后进行中医辨证分型。结果经三联疗法治疗后,脾胃湿热证型较治疗前增多,肝胃不和证型较治疗前减少,差异具有统计学意义(P<0.05);脾胃虚弱证型较治疗前增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp相关性慢性浅表性胃炎患者经三联疗法治疗后中医证型发生了变化,具有向湿热转变的规律,三联疗法治疗后患者脾胃湿热证型较治疗前增多。

刘铁军教授以清利湿热化瘀消积法治疗脂肪肝经验浅析

刘铁军教授,博士生导师,国家级名老中医,国家第四批、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医药科研、教学、临床工作近四十年。随着中医界学者对脂肪肝病的研究逐渐深入,其独特的优势越来越被广泛认知。刘铁军教授应用清利湿热、化瘀消积法为主治疗脂肪肝,不仅在临床上取得良好疗效,还在实验研究方面将脂肪肝的发病机制同中医病机相结合,丰富了中医药治疗脂肪肝的治则治法。1清利湿热。

基于下法毒消肝清丸对于肝硬化内毒素血症的临床研究

目的：研究基于下法毒消肝清丸对于肝硬化内毒素血症的临床疗效与安全性。方法：将2016年9月—2017年11月的98例肝硬化内毒素血症患者随机分成两组,治疗组采用下法毒消肝清丸联合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗,比较两组的治疗疗效,治疗前后肝功能指标、炎性指标变化。结果：治疗组与对照组治疗后的临床总有效率分别为89.80%以及71.43%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;治疗后,治疗组的血清ET、AST、ALT、TBil、TNF-α、IL-6以及PT水平明显低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：下法毒消肝清丸有效降低了血清内毒素和炎症因子水平,改善了肝功能,提高了临床疗效,安全性高。

40 例中药致药源性肝损害

目的:探讨中药导致药源性肝损害的原因、机制和预防措施。方法:从长春中医药大学附属医院(以下简称"我院")2014年1月—2015月12月诊治的药源性肝损害患者中抽取40例作研究对象,回顾性分析其临床资料。结果:患者发生药源性肝损害的时间方面,用药3 d^2周者占35%(14/40),>2~4周者占55%(22/40),2~3个月者占10%(4/40);中成药口服剂占40%(16/40),中草药汤剂占30%(12/40),中药注射剂占20%(8/40),中草药外敷占10%(4/40)。结论:可导致药源性肝损害的中药较多,以植物药为主,应要求中药师全面了解可导致药源性肝损害反应的中药特性,增强安全用药意识,做到合理用药,严密观察患者用药期间的反应,予以肝功能监测,以保障患者治疗安全。

疏肝和胃颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性慢性非萎缩性胃炎

目的观察疏肝和胃颗粒联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性非萎缩性胃炎的治疗效果。方法 60例Hp相关性慢性非萎缩性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予疏肝和胃颗粒联合西药四联治疗,对照组给予安慰剂联合西药四联治疗,比较两组治疗后的症状改善情况以及Hp转阴率。结果治疗组临床症状改善总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗组患者Hp转阴率为86.7%,明显高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论疏肝和胃颗粒联合四联疗法治疗Hp感染的慢性非萎缩性胃炎疗效优于单纯四联疗法,可提高Hp转阴率,值得在临床推广使用。

中西医结合治疗肝病思路探析

笔者拟在中医传统理论的指导下,结合现代西医学的知识,对肝病临床常规的治疗思路进行初步的探讨和分析。