从全国高等医学院校大学生临床技能竞赛看中医院校临床技能教学

通过带队参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,发现中医院校西医临床实践教学的不足与差距,积累竞赛培训经验,并以此为契机推动教学改革,提升中医院校的办学能力,培养符合社会需求的中西医兼备的医学人才。

浅谈中医院外科医生的培养

目的探讨适合中医院校毕业从事外科工作的医生的培养方法。方法有计划地选送青年医师进修和分层次培养;提高基础理论知识,做好继续教育工作;加强外科基本功的训练和创新能力的培养;注重医德教育。结果通过系统培养,中医院校毕业从事外科工作的医生能够快速成长,胜任医疗、教学、科研工作。结论上述培养方法切实可行,对中医院的外科建设工作大有裨益。

心肺复苏术情景式教学模型在中医院校临床实训中的构建

目的通过建立心肺复苏术情景式教学模型,探讨其在中医院校临床实践教学中的应用效果。方法选取长春中医药大学中医学专业76名学生作为研究对象,实验组38人,采用情景式教学法;对照组38人,采用传统的课堂讲授法。课程结束后,考核2个班学生的理论与实践学习成绩。结果实验组学生理论与实践成绩均高于对照组,2组之间比较,P<0.05。结论情景式教学模型的应用与传统的课堂讲授配合实训练习相比,显著提高了心肺复苏术的教学效果,在提高中医学专业学生急救操作水平和培养正确的临床思维方法方面取得了优势。

高等中医院校心肺复苏情景式实训的研究与实践

目的以心肺复苏情景式实训教学为手法,建立中医院校西医临床情景式教学模型,探索新教学模式,培养适合社会需要的中西医兼备的医学人才。方法将2014级中医学专业108名学生,随机分为2组,对照组54人采取传统教学方法,试验组54人采取情景式实训教学方法,考核2组学生的理论与实践学习成绩,对试验组学生采用调查问卷了解学习感受。结果试验组学生理论与实践考核成绩均高于对照组,试验组绝大多数学生对情景式实训教学持肯定态度。结论与传统教学方法相比,心肺复苏情景式实训教学能明显提高教学效果,可以在中医专业临床课教学中继续应用。

高等中医院校西医临床情景教学的研究与实践

目的以四穿教学为手法,建立中医院校西医临床情景式教学模型,探索新教学模式,培养适合社会需求的中西医兼备的医学人才。方法将长春中医药大学2013级中医学专业108名学生作为研究对象,分为传统教学方式的对照组54人,采用情景式教学法实验组54人,考核2个班学生的理论与实践学习成绩。比较两组学生的理论与实践学习成绩,并采用调查问卷了解实验组学生的学习感受。结果实验组学生理论与实践考核成绩均高于对照组,并且实验组绝大多数学生对模拟穿刺教学持肯定态度。结论临床实训教学模型的应用与传统的课堂讲授相比,能明显提高教学效果,可以在中医专业临床课教学中继续应用。

Mini-CEX量表在中医院校规范化培训住院医师急诊临床技能培训中的应用

目的探讨中文版迷你临床演练测评量表(Mini-CEX)在规范化培训住院医师急诊临床技能培训中的应用效果。方法选取长春中医药大学附属医院76名接受急诊技能培训的住院医师规范化培训学员作为研究对象,根据Mini-CEX的测评内容及测评结果进行针对性培训,培训前后使用Mini-CEX、学生自主学习能力量表对学员进行测评。结果培训后Mini-CEX各项目得分、自主学习能力得分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急危重症临床技能培训中应用Mini-CEX测评兼具教学与评价的双重作用,有助于提高中医住院医师的综合能力。

ICU护士职业倦怠的现状及对策研究

重症监护病房又称为ICU病房,是医院的重要科室是救治危重病人的科室,也是医院承担巨大风险的科室,也是对护理人员责任心要求比较高的科室.ICU病人的护理工作是一项风险大、责任重、护理技术高和比较劳累的工作.ICU病房中护理人员容易产生职业倦怠,这种护理人员普遍存在的负性的不良工作状态导致工作动力丧失,伴有消极和冷漠甚至愤怒的心情工作.一些ICU病房中护理人员没有成就感感以及自我评价显著降低也是严重影响护理质量和护患关系的主要原因.文献显示ICU护士主观幸福感比较低,这与其工作环境特殊,长期处于高压力、高风险、高负荷以及应急突发事件多等因素有关[1].本研究旨在通过对我院ICU护士职业倦怠的现状进行有目的的认真分析评价,同时对相关管理者提出一些有效的干预意见,来降低ICU护士的职业倦怠,提高护理质量.

西医内科教学中标准化病人的筛选与培训

标准化病人(SP)目前广泛应用于医学教学中,能同时扮演"病人""评估者"和"教学指导者"3种角色,在教学中起着非常重要的作用,但筛选和培训方式不统一,缺乏规范性。结合该校情况,以西医内科学教学为例,探讨标准化病人的筛选与培训方法,以促进SP规范培训的发展与成熟。

情景式教学法在中医急诊教学中的运用

目的观察情景式教学法在中医急诊教学中的应用效果。方法选取长春中医药大学中医学专业112名学生作为研究对象,1班55人设为对照组,采用传统的课堂讲授法;2班57人设为实验组,采用情景式教学法。课程结束后,考核两个班学生的理论与实践学习成绩。结果实验组学生理论与实践成绩均高于对照组,两组之间比较,P<0.05。结论情景式教学法比传统的课堂讲授教学法能明显提高中医急诊学的教学效果,在提高中医学专业学生急救操作水平和培养正确的临床思维方法方面取得了优势。

老年患者脓毒症中医证型与病情相关性的临床研究

目的总结长春中医药大学附属医院老年脓毒症患者中医证型分布规律及与病情的相关性,为中西医结合治疗脓毒症奠定基础。方法运用中医学临床的基本方法,收集四诊资料,归纳总结其证侯分型及APACHEII评分。结果脓毒症的中医证型可分为实证、虚证及虚实夹杂证;疾病初期以热毒内陷证、阳气暴脱以及痰热证为主;后期以气滞血瘀、腑气不通证为多见。从APACHEII评分来看,虚实夹杂患者评分较高,预后差。结论老年脓毒症患者的中医证型发展规律为早期实证较多,中期虚实夹杂,后期以虚证居多。虚实夹杂者病情较重,预后差。

国内开展护理健康教育的研究进展

随着人们法律意识与健康意识的不断提高,我国医疗模式也不断进行改革与创新,护理模式也在原有基础上渗入"以人为本"的新型护理理念,明显改善了护理质量。在常规护理中积极开展护理健康教育,有目的、有计划的为患者进行健康知识宣教,提高患者健康知识掌握程度,缩短患者与医护人员距离,有利于建立良好的护患关系,促进患者恢复。本文主要分析了国内开展护理健康教育的研究进展,对现阶段健康教育的开展形式、存在的问题以及未来发展方向进行了详细分析,有利于扩大护理健康教育的应用范围。

护理临床教育发展前景研究进展

护理是临床医学重要的组成部分,在临床医学中具有重要的作用。目前,我国护理临床教育的发展还相对比较落后,需要积极采取有效的措施,进一步进行提高和改善。全面分析我国护理临床教育的现状和发展趋势,对护理临床教育的发展前景进行研究,加强护理职业道德建设和护士素质教育,对临床教育课程结构进行优化,积极开展护理科学研究,形成开放护理教育系统,以培养全面型护理人才。

乳酸、降钙素原、N-端脑利钠肽及D-二聚体对脓毒症预后的分析

目的比较血清乳酸、降钙素原、N-端脑利钠肽、D-二聚体及急性生理学与慢性健康评分Ⅱ对脓毒症患者预后的预测价值。方法收集2012年1月—2017年1月长春中医药大学附属医院急诊ICU科收治的符合脓毒症诊断标准患者62例,记录生命体征及各项检查指标,总结APACHE-Ⅱ评分,根据其预后分为生存组与死亡组,对相关数据进行统计学分析。结果 4种标记物及APACHE-Ⅱ评分在两组患者中均有显著差异,对死亡的预测有较高的敏感性与特异性,ROC曲线下面积为0.726~0.781之间。结论血清乳酸、降钙素原、N-端脑利钠肽及D-二聚体对脓毒症患者的死亡有预测价值,联合监测可提高预测的敏感性。

评判性思维在重症监护病房临床护理中的应用

目的观察评判性思维在重症监护病房(ICU)护理中的应用效果。方法将120例ICU患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组予常规护理,试验组予评判思维护理。观察2组护理效果。结果试验组情绪紧张、焦虑、失眠及对自身疾病认识不足者比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论评判思维用于ICU护理中可提高护理人员自身素质,提高护理质量,促进患者康复,值得临床推广应用。

益气固脱、化瘀解毒法治疗脓毒症的临床研究

目的观察血必净联合参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果及对炎症因子的影响。方法符合诊断标准的脓毒症患者60例,随机分配到2组(对照组30例,观察组30例),2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,主要评价患者14天病死率,计算APACHEⅡ评分及氧合指数,测定血乳酸(Lac)、血清IL-6、白细胞及降钙素原(PCT)水平。结果血必净联合参麦注射液可明显降低脓毒症患者APACHEⅡ评分及血Lac水平(P<0.05),明显降低血IL-6及PCT水平(P<0.05),还可降低脓毒症患者14天死亡率及白细胞水平,升高氧合指数。结论血必净联合参麦注射液可对体内炎性因子进行调节,增加脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据。

急性左心衰竭抢救中机械辅助通气的应用效果评价

目的探讨机械辅助通气在急性左心衰竭患者抢救中的应用效果。方法该院2010年4月—2013年4月间急性左心衰竭患者42例,所有患者均在积极治疗原发疾病基础上行机械通气抢救治疗,观察患者病情改善情况,比较患者治疗前及治疗1 h后动脉血pH值、RR、HR等各项指标。结果 42例急性左心衰竭患者行机械通气治疗后,40例患者病情好转,1例因心源性休克,1例因多器官功能衰竭抢救无效死亡。与治疗前相比,40例患者治疗后各项指标均有改善,其中RR、HR、MAP明显下降(P<0.05),PaO2、SaO2明显升高(P<0.05),动脉血pH值有所升高,PaCO2下降,但改善不显著(P>0.05)。结论急性左心衰竭患者抢救中实施机械通气治疗方案可有效地纠正患者的低氧血症,提高抢救成功率,临床效果显著,值得在临床上推广应用。

滋肝补肾法治疗肝肾亏虚型骨质疏松症40例

目的观察滋肝补肾中药法对骨质疏松症(肝肾亏虚型)的临床疗效。方法 2012至2014我科收治的骨质疏松症(肝肾亏虚型)患者80例,随机分为骨痿灵治疗组和骨疏康对照组,每组均为40人,观察时间为8周,疗程结束后评定其疗效。结果骨痿灵可明显改善患者腰背疼痛、腰膝酸软及关节僵硬等症状,其与骨疏康对比疗效相当,并且未出现明显副作用。用药前后骨密度检测对比发现,服药8周时间骨痿灵与骨疏康均可降低骨密度T值,与治疗前相比,差异无显著性,两组间差异也无显著性。结论骨痿灵治疗肝肾亏虚型骨质疏松有效、安全,疗效与骨疏康相当。

电话随访对心脏瓣膜置换术后患者遵医行为影响的Meta分析

目的探讨电话随访对心脏瓣膜置换术后患者遵医行为的影响。方法计算机检索万方、维普和CNKI等中文数据库,全面收集有关电话随访对心脏瓣膜置换术后患者遵医行为影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6进行分析,两组之间差异采用优势比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)描述。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入4个对照试验,包括424名心脏瓣膜置换患者,对其中216例观察组患者出院时做常规出院指导并在出院后进行电话随访,而对照组208例患者只在出院时做常规出院指导并嘱其遵医嘱按时复诊。Meta分析结果表明:观察组遵医率显著优于对照组,其中包括遵医用药(OR=13.72,95%CI=6.25～30.09,P<0.001),定期复查(OR=12.38,95%CI=6.57～23.32,P<0.001),合理饮食(OR=10.25,95%CI=5.06～20.76,P<0.001),功能锻炼(OR=10.51,95%CI=5.61～19.70,P<0.001),主动咨询(OR=16.52,95%CI=7.95～34.35,P<0.001)。结论电话随访可显著改善心脏瓣膜置换术后患者的遵医行为,满足患者的健康需求。

持续正压通气(CPAP)在急性心源性肺水肿治疗中的应用

目的探讨分析无创持续正压通气(CPAP)在治疗急性心源性肺水肿中应用效果,以促进患者早日康复。方法回顾性分析该院收治的56例肺水肿患者的临床资料,将其分成对照组和治疗组两组,每组各28例,其中对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组的基础上,采用无创持续正压通气治疗方法,比较分析两组患者的治疗效果。结果对照组的治疗总有效率为67.86%,治疗组为82.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的总体治疗效果优于对照组。结论无创持续正压通气(CPAP)在治疗急性心源性肺水肿方面疗效显著,且操作简单方便,值得临床推广使用。

针刺治疗危重病胃肠功能障碍的临床研究

目的观察针刺治疗对危重症患者胃肠道功能障碍的治疗作用。方法将144例危重患者随机分为常规组、针刺组和电针组。针刺组和电针组分别给予普通针刺和电针刺激足三里、上巨虚、合谷、曲池穴位,观察并记录3组病人每天胃肠道功能评分,慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),肠内营养喂养量及并发症情况。结果电针组与针刺组病人于入院第3天和第7天胃肠功能评分较常规组明显降低(P<0.05),经治疗3组患者每日喂养量均有所增高,电针组改善更为明显(P<0.05)。行肠内营养过程中3组患者出现感染、消化道出血等并发症的发生率大致相同,但腹泻的发生率在电针组明显偏低(P<0.05)。3组患者慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)无明显差异。结论针刺治疗尤其电针治疗有促进危重患者胃肠功能障碍的作用,有利于肠内营养的实施,但对改善APACHEⅡ评分方面未体现出显著优势。