公立医院治理体系的构建实践与探索——以长春市中医院为例

随着我国医疗体制改革的不断深化及医疗机构竞争压力的加大,公立医院面临着更多的机遇和挑战。为适应新时代高质量发展的要求,长春市中医院自2017年开始探索构建现代医院管理体系,以实现医院治理体系与治理能力现代化,为我国公立医院的发展提供一些思路。本文论述了长春市中医院运用全面质量管理方法,通过全面质量控制、全面预算管理,加强绩效考核和全成本核算,通过七化管理,加强内控体系建设,使各项工作实现科学化、精细化管理,以期促进医院发展步入快车道。

中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。

基于国家名中医验方“参术止咳丸”院内制剂的研制

目的优选参术止咳丸的提取工艺及成型工艺,为制剂开发及试生产提供基础研究。方法采用紫外分光光度法建立参术止咳丸制剂质量检测标准。确定参术止咳丸的处方与制备工艺。以重金属、砷盐、性状、水分、重量差异、装量和微生物限量等作为考察指标,对参术止咳丸相关质量进行了检测。结果参术止咳丸在251 nm处有最大吸收峰,在0.0214~0.1824 mg/mL浓度范围内线性关系良好。所制备的参术止咳丸重金属、砷盐、性状、水分、重量差异、装量和微生物限量等各项指标均符合要求。结论本研究开发的参术止咳丸制剂优化了提取工艺及成型工艺,为制剂开发及生产提供基础研究。

中医院绩效考核实践与研究

为了更好地调动医务人员的积极性和创造性,充分发挥中医药的特色优势,不断提高中医医疗服务质量和服务水平,医院结合"中医医院管理年活动"建立了一整套科学、合理、有效的绩效考核指标体系,强化医院的内部管理和运行机制,提高医院的经济效益和社会效益,为医院的可持续发展提供有力保障。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果

目的:探究在医院感染护理管理中采用PDCA循环法的价值。方法:选取2021年8月—2023年8月长春市中医院收治的住院患者86例为研究对象,依照随机数字表法分为对照组(43例,实施常规医院护理管理)与试验组(43例,实施PDCA循环法医院护理管理),对比两组医院感染发生率、感染护理管理质量评分、护理满意度。结果:试验组医院感染发生率低于对照组(P<0.05);试验组口罩佩戴质量、护理管理服务质量、洗手质量、一次性医疗用品使用质量评分均明显高于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环法运用在医院感染护理管理中效果卓越,能增强护理人员感染防护意识和操作能力,减少医院感染情况,为患者提供安全可靠的住院环境,提升护理满意度。

中医院如何开展感染特色监测

医院感染监测是控制医院感染的眼睛，必须对医院各个环节进行全面的监控。它包括：医院感染病例的报告，医院的感染控制计划的实施和执行，医院开展的目标性监测，各项监测资料的收集，医院感染控制网络的管理，医院感染控制的效果评价等5个方面。而本文中中医院开展的特色监测，是指这几个方面，目标监测中消毒灭菌监测的一个环节。

从“神不使”浅谈中医的治与效

“神不使”一词最早出现在《素问·汤液醪醴论》中,是指正常的治疗手段在人体神气极度不足的情况下,不能产生正常的治疗作用,导致患者无法救治,甚至发生危及生命的危重情况。该文通过探讨“神不使”之神的内涵、神活动的物质基础、神活动的过程及神在致病过程中发挥的作用,总结出在疾病治疗过程中机体有效应答的关键在于治疗方向是否相应、神的功能状态是否正常。

基于价值医疗视角下公立医院成本核算管理现状及优化路径研究

本研究从价值医疗的视角出发,深入分析了我国公立医院在成本核算管理方面的现状及其存在的问题。通过探讨价值医疗理念对公立医院成本核算的影响,本文提出了一系列优化措施,旨在提升医院的内部管理水平和运营效率。研究强调了在数字化转型背景下,加强成本核算信息化建设、实现业财融合、培养专业人才的重要性,并为公立医院成本核算管理的改进提供了具体策略。

探讨中医正骨保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效

评价在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中实施中医正骨保守治疗的效果。方法 本次所选的62例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均选自2023年1月-2023年12月收治,随机平分对照组(经皮椎体成形术)和观察组(同时辅助中医正骨保守治疗),分析治疗效果。结果 观察组较对照组的疼痛分值低、脊柱后凸Cobb角低,伤椎椎体前缘高度升高、不良反应概率更低,而生活质量分值和治疗满意度等均高(均P<0.05)。结论 在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中实施中医正骨保守治疗更具治疗优势,其可有效缓解患者的疼痛感,改善脊柱和椎体功能,减少不良反应风险,提高患者的生活质量和预后效果,凸显其应用效果,具推广价值。

新医改背景下中医医院管理战略思考

众所周知,中医是我国民族文化瑰宝,更是不可缺少的财富。但目前公立中医院在新医疗改革大环境下面临较多困难,其中最为显著的困难即医院内部管理,普遍存在工作人员思维淡化、传统文化教育弱化以及中医人才西方化等问题,因此需要针对其问题提出有效改革,由此才能推动中医医院快速稳定发展。本文则从精细化管理、特色化管理以及职业信息化管理等分析新医改背景下中医医院管理战略,望给予中医医院管理人员提供参考。

全国名中医赵继福教授诊治高血压的临床经验研究

赵继福教授从医40余年,凭脉辨证,以脉选方,四诊合参,总结提炼疑难病症的特点,不断探索各类疑难杂症的病机及治法,特别在心血管疾病、脾胃系统疾病、妇科疾病、临床疑难病等治疗方面成果斐然。在高血压的治疗中,赵继福教授不断汲取其他医家的临证经验,结合自己的领悟,从虚、实两类进行辨证,提出“扶正调衡、通达气血”的精辟见解。病情创新性提出湿热内结的病机,对于补法治疗高血压选药精当、切中要害,以往认为补肾或补虚容易导致血压升高,尤其是补肾阳,以至于鲜有人在治疗高血压时使用人参、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶等药物,而赵继福教授以辨证为依据,从补肾论治高血压独具特色,选方用药精准大胆,对于临床顽固性高血压、家族遗传性高血压、青年高血压、更年期高血压等具有独到的见解和经验,临床疗效满意。

炙甘草汤对持续性心房颤动患者中医证候积分与心功能的影响

目的探讨应用炙甘草汤治疗持续性心房颤动患者,对其中医证候积分、心功能及血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取长春市中医院于2021年1月至2022年10月期间诊治的60例持续性心房颤动患者,以随机数字表法分为对照组(30例,使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗)和观察组(30例,使用琥珀酸美托洛尔缓释片联合炙甘草汤治疗),均治疗8周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、排血指数(CL)、二尖瓣快速充盈期血流速度/心房收缩期血流速度(E/A)]及血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;相比于治疗前,治疗后两组患者各项中医证候积分均降低,观察组患者治疗后各项中医证候积分较对照组降低幅度更大;相比于治疗前,治疗后两组患者LVEF、CO、CL、E/A均升高,观察组患者治疗后各项心功能指标较对照组升高幅度更大;相比于治疗前,治疗后两组患者血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy水平均降低,观察组患者治疗后血清hsCRP、NT-proBNP、Hcy水平较对照组降低幅度更大(均P<0.05)。结论炙甘草汤治疗持续性心房颤动患者,可减轻心肌细胞损伤,发挥抗氧化作用,同时还可改善心功能,抑制炎症反应,疗效显著。

基于新政府会计制度的公立医院财务精益化管理研究

2019年1月1日起施行的新政府会计制度对公立医院的财务管理工作提出了全新的要求,也推动了财务精益化管理进程。本文以新政府会计制度相关内容入手,阐述新政府会计制度给公立医院财务精益化管理带来的影响,并提出新政府会计制度下公立医院财务精益化管理的路径。

中医治未病理论及其在护理领域中的应用

分析中医治未病理论及其在护理领域中的应用。方法:选取2022.01~2022.10在我院进行治疗的患者140例,分组实施对比。结果:与对照组相比,观察组患者的护理满意度更高,经治疗后,患者的生活质量与睡眠质量更高,(p<0.05)。结论:针对需要护理的患者,采取中医治未病理论的护理效果更优,护理优势突出,可在临床大量推广。

利用受体配体亲和技术筛选黄芩中血管紧张素转换酶2和二肽基肽酶4抑制剂

目的筛选中药黄芩中血管紧张素转换酶2(ACE2)和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂。方法以ACE2和DPP-4作为靶蛋白,利用受体配体亲和超滤和液质联用技术,对黄芩中与ACE2和DPP-4亲和的化合物进行筛选和分析,以筛选具有同时抑制ACE2和DPP-4的化合物。结果从黄芩中筛选出了5,7,2′,6′-4羟基黄酮、5,7,2′,5′-4羟基-8,6′-二甲氧基黄酮、白杨素-7-O-葡萄糖醛酸苷、黄芩素-6-O-葡萄糖醛酸苷、千层纸素A-7-O-葡萄糖醛酸苷、汉黄芩苷、白杨素、千层纸素A,可以同时亲和抑制ACE2和DPP-4,具有潜在的抗新型冠状病毒的作用。结论从黄芩中筛选出与新型冠状病毒肺炎有关的靶蛋白抑制剂,具备潜在开发价值。

穴位注射在眼科的应用

穴位注射可以治疗眼表疾病和内障眼病,通过药物、穴位、经络的相互作用,达到更好的治疗、预防、改善目的。穴位注射选取眼周与体穴,辨证取穴、药物选择以刺激经络、调气活血,穴位刺激与药物的双重作用可以改善微循环、营养视网膜、增强眼部组织代谢。现综述如下:1穴位注射法的发展穴位注射法是一种中西医结合疗法,通过在特定的腧穴进行药物注射或其他治疗手段,以达到治疗疾病或调整身体状况的目的。该疗法结合中医学理论和现代医学技术,被用于一些慢性病症、疼痛症状和其他健康问题的治疗。

冷冻疗法治疗低位直肠癌

目的探讨超低温冷冻消融保肛术对于低位直肠癌治疗的临床治疗效果。方法采用超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌的患者36例,在治疗后3个月和治疗后6个月,对其主要症状、肿瘤标志物的变化、存活率、复发率、转移率、生命质量评分、肛门直肠功能评分等方面分别进行观察和记录。结果治疗后6个月患者梗阻症状、黏液血便、排便习惯改变、里急后重及腹胀腹痛症状均有所改善(P<0.05);治疗后6个月患者外周血癌胚抗原显著降低(P<0.05);治疗后3个月、治疗后6个月患者的肛门功能与治疗前的比较差异具有统计学意义(P<0.05);生命质量方面,与治疗前比较,患者治疗6个月后躯体形象、未来期望、胃肠症状、排便问题明显改善(P<0.05)。治疗后6个月随访发现生存率为100%,有2例出现复发,没有1例发生新的转移灶。结论超低温冷冻消融保肛术治疗低位直肠癌具备“消瘤、减瘤、抑瘤”的三大特点,能使人体原有的消化道直肠肛门保持通畅,避免了既往腹会阴联合切除造成的直肠肛门被切除、腹壁造瘘、排便方式改变的痛苦。

IgA肾病的中西医诊治进展

IgA肾病是一种原发性肾小球肾炎,容易引起肾损害,最终导致终末期肾病,使患者进入肾替代治疗阶段,给患者及其家庭带来严重的心理及经济负担。针对IgA肾病,西医逐渐研制各种靶向药物但疗效及不良反应仍需观察。文献、临床实践表明,中医药治疗IgA肾病可有效减少尿蛋白及尿红细胞,有效延缓肾功能减退,且无毒副作用。现收集大量文献,从中医对IgA肾病的病因病机认识及西医对IgA肾病的发病机制研究和治疗进行总结,让更多的青年医师借鉴学习,为更多的IgA肾病患者带来福音。

基于孟德尔随机化的肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联分析

目的采用孟德尔随机化分析肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联。方法对GWAS进行分析,暴露因素为肝功能和脂质代谢水平[ALT、AST、GGT、Alb、血清总蛋白(TP)、TBil、ALP、TG、TG与磷酸甘油酯的比例(TG/G3P)、TC、HDL-C、LDL-C、多不饱和脂肪酸(PUFA)、总脂肪酸(TFA)、PUFA/TFA],结局因素为睡眠障碍(非器质性)。采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、Simple Mode法、加权中位数法和Weighted Mode法等回归模型进行孟德尔随机化分析。结果血清Alb(OR=0.728,95%CI:0.535~0.989,P<0.05),HDL-C(OR=0.879,95%CI:0.784~0.986,P<0.05)和PUFA/TFA(OR=0.800,95%CI:0.642~0.998,P<0.05)与睡眠障碍呈负相关。TG/G3P(OR=1.222,95%CI:1.044~1.431,P<0.05)与睡眠障碍呈正相关。孟德尔随机化结果未显示ALT、AST、GGT、TP、TBil、ALP、TG、TC、LDL-C、PUFA、TFA与睡眠障碍有因果关系(P值均>0.05)。MEEgger截距测试结果表明分析结果不存在多效性(P>0.05),孟德尔随机化在本研究中为因果推断的有效方法。结论根据孟德尔随机化分析结果,肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍之间存在显著关联。在预测睡眠障碍的发生风险以及干预方面,可以考虑利用肝功能和脂质代谢水平作为睡眠障碍发生风险以及干预的指标。