中医院绩效考核实践与研究

为了更好地调动医务人员的积极性和创造性,充分发挥中医药的特色优势,不断提高中医医疗服务质量和服务水平,医院结合"中医医院管理年活动"建立了一整套科学、合理、有效的绩效考核指标体系,强化医院的内部管理和运行机制,提高医院的经济效益和社会效益,为医院的可持续发展提供有力保障。

中医药治疗椎动脉型颈椎病的临床研究概况

本文将近15年的椎动脉型颈椎病相关文献进行整理,分别从中医辨证论治(包括分型论治、分期论治)、针灸、推拿、穴位注射、中医手法等方面,综述现代临床治疗推动脉型颈推病的文献研究概况,了解目前椎动脉型颈椎病中医治疗现状,并对其进行分析,进而为该病在中医药治疗研究方面提出的一些建议,为今后中医药治疗本病提供重要的参考。

人参二醇通过调节PI3K/Akt/GSK3β信号通路诱导血小板聚集参与止血过程

目的目的研究人参二醇(PD)的止血作用并探讨其作用机制。方法在体内研究中,采用小鼠断尾和肝划痕方法,观察PD对小鼠断尾出血时间和肝划痕出血时间的影响,应用血常规分析仪检测血常规;在体外研究中,采用血凝分析仪检测凝血四项;应用血小板聚集仪检测血小板聚集度;应用流式细胞仪检测人洗涤血小板中P-选择素(CD62P)和糖蛋白IIb/IIIa(PAC-1)表达;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测人血小板的相关蛋白表达。结果与空白对照组比较,PD能明显降低小鼠断尾和肝划痕的出血时间;显著增加大鼠血浆中红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板数量(PLT)、血小板压积(PCT)和大型血小板比率(P-LCR);PD能显著缩短大鼠血清的活化部分凝血活酶时间(APTT)和增加纤维蛋白原的含量(FIB);在血小板聚集的结果中,大鼠和人的血小板聚集率随着PD浓度的增加而显著增加,当PD浓度为140μM时,最大聚集率分别为51.40%和33.40%。PD激活血小板,促进CD62P的释放和增加糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的表达。同时,PD能显著增加磷酸肌醇3激酶(Phosphoinositide3-kinase,PI3K)、蛋白酶B(Protein Kinase B,Akt)和糖原合酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3 beta,GSK3β)磷酸化水平。结论PD具有止血作用,作用机制是通过激活内源性凝血途径和血小板的PI3K/Akt/GSK3β信号通路促进血小板聚集,形成血栓,参与止血过程。

应用iTRAQ结合2D LC-MS/MS技术分析哈蟆油与伪品蛙油的差异蛋白质组

采用iT RAQ结合2D LC-MS/MS技术对哈蟆油、青蛙油、蟾蜍油、牛蛙油的蛋白质组进行研究。采用Q Exactive质谱鉴定并经MASCOT软件搜库,对所鉴定的蛋白质进行理化性质分析、层次聚类分析、Gene ontology(GO)功能注释和生物信息学分析。结果共获得2286个肽段,鉴定到1220个蛋白质,其中1212个蛋白质具有定量信息。鉴定得到的蛋白质分子量主要分布在4. 1～36. 9 kD a,占82. 79%,等电点主要分布在4. 41～9. 89,占94. 84%。对比青蛙油、蟾蜍油和牛蛙油与哈蟆油蛋白质数据库,筛选得到8个差异蛋白(比值> 1. 2或比值<0. 83,且P <0. 05),其中显著上调的蛋白质3个,显著下调的蛋白质5个。本结果在蛋白质组成上显示了哈蟆油与伪品蛙油的差异性,为进一步分析哈蟆油中蛋白质成分特点、功能奠定基础。

不同年龄林蛙哈蟆油中营养成分的研究

目的对不同年龄林蛙哈蟆油中营养成分进行检测,分析年龄对哈蟆油品质的影响。方法采集不同质量的林蛙,根据体质量和哈蟆油质量分为8组,分别检测每组哈蟆油中1-甲基海因、总蛋白质、总氨基酸、总多糖和雌二醇的含量。结果2龄及2龄以下的林蛙随蛙重增加,哈蟆油中的1-甲基海因、总蛋白质、总多糖和E2的含量显著增加;性发育成熟之后,3龄林蛙哈蟆油中1-甲基海因、总多糖和E2的含量仍呈现增加趋势,均在蛙重40g组达到最高;4龄以上林蛙,随着蛙重的增加,哈蟆油中各营养成分均降低。结论不同年龄段林蛙哈蟆油中营养价值有一定差异性,从人体营养需求的角度分析,3龄林蛙哈蟆油具有较好的营养价值。

20(S)⁃原人参二醇止血作用及其机制

目的通过体内和体外实验研究20(S)⁃原人参二醇对小鼠凝血系统的作用和对人/鼠血小板的活化作用,探讨原人参二醇的止血作用及相关的作用机制。方法小鼠断尾和肝划痕法观察小鼠出血时间;自动血液分析仪检测大鼠血常规;自动凝血分析仪检测大鼠凝血四项指标;酶联免疫吸附法检测血小板中环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平;Cytation 5多功能酶标仪检测洗涤人血小板内钙离子的浓度([Ca^(2+)]i);比色法观察血小板的聚集率;流式细胞术检测洗涤人血小板中CD62P和PAC⁃1相关表达。结果原人参二醇能缩短小鼠的出血时间;增加红细胞参数中的红细胞数量(RBC)和红细胞压积(HCT),提高血小板参数中血小板数量(PLT)和血小板压积(PCT);缩短大鼠活化部分凝血活酶时间(APTT),中剂量和高剂量组可增加纤维蛋白原的表达。同时,原人参二醇能提高大鼠洗涤血小板cAMP水平、血小板内[Ca^(2+)]i和血小板聚集度;增加洗涤人血小板CD62P释放和PAC⁃1表达。结论原人参二醇具有一定的止血作用,一方面通过激活大鼠的内源性凝血系统,影响体内血小板和红细胞参数,促进血浆中纤维蛋白原生成;另一方面通过影响钙离子和cAMP信号通路,增加血小板Ca^(2+)内流、CD62P释放和促进PAC⁃1的表达,最终诱导血小板聚集,形成血栓,发挥止血作用。

人参各组分对环磷酰胺诱导的血虚模型大鼠的治疗作用

目的比较人参提取物、总皂苷、二醇皂苷和三醇皂苷对环磷酰胺诱导的血虚模型大鼠的作用。方法采用高分辨液质联仪鉴定皂苷总类,分别应用高效液相色谱仪和氨基酸分析仪测定单糖和氨基酸含量。乙酰苯肼和环磷酰胺建立大鼠血虚模型,造模1周后分别灌胃给予人参提取物(1g/kg)、总皂苷(0.25 g/kg)、二醇皂苷(0.1 g/kg)和三醇皂苷(0.1 g/kg),连续给药3周。末次给药24h后腹主动脉取血,血液分析仪测定血常规,酶联免疫吸附测定试剂盒检测造血相关因子促红细胞生成素(erythropoieti,EPO)、血小板生成素(thrombopoietin,TPO)和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)。结果人参提取物、总皂苷、二醇皂苷和三醇皂苷中总皂苷含量分别为4.39%、81.09%、87.32%和86.20%;总糖含量分别为76.36%、74.12%、75.16%和70.33%;总氨基酸含量分别为5.63%、1.41%、0.14%和0.12%。通过比较血虚模型大鼠的体质量、白细胞参数、红细胞参数、血红蛋白参数、网织红细胞参数和血清造血相关因子等指标,发现4个组分均能不同程度的治疗血虚模型大鼠。结论人参中各组分均能改善血虚模型大鼠的指标,具有补血作用;其中人参提取物的作用最好,与其含有大量的糖、蛋白质和皂苷等成分相关,多组分协同治疗效果更好。

哈蟆油与蟾蜍油蛋白质组数据分析

旨在筛选哈蟆油和蟾蜍油中特异性的蛋白质,发现这些差异蛋白与生长环境、冬眠及发育的关系。采用i TRAQ结合质谱技术建立哈蟆油和蟾蜍油蛋白质组数据库,通过比较两个蛋白质组数据库,对筛选的差异蛋白进行Gene ontology功能注释和生物信息学分析。结果表明,差异表达蛋白的总数为68个,其中上调蛋白61个,下调蛋白7个。哈蟆油中含量较高的7个差异蛋白主要分为五大类,黏蛋白类(PREDICTED:mucin-5AC-like,PREDICTED:similar to mucin,mCG142254, partial)、胶原蛋白(collagen alpha-1(Ⅲ) chain)、α激酶锚定蛋白13样(PREDICTED:a-kinase anchor protein 13-like)、免疫球蛋白Fc段连接蛋白样(PREDICTED:IgGFc-binding protein-like)、膜联蛋白(annexin A1),以上蛋白主要参与免疫调节、生长发育等过程;同时发现哈蟆油中抗冻成分主要为黏蛋白类,而蟾蜍油中主要为凝集素。哈蟆油中含量较高的7个差异蛋白质可作为哈蟆油区别于蟾蜍油的重要成分,同时哈蟆油的特异性膨胀度可能与含量较高的黏蛋白类密切相关。

哈蟆油与牛蛙油蛋白质组学差异分析

目的旨在筛选哈蟆油和牛蛙油中特异性的蛋白质,发现这些差异蛋白与生长环境、冬眠及发育的关系。方法采用iTRAQ结合质谱技术建立哈蟆油和牛蛙油蛋白质组数据库,通过比较两个蛋白质组数据库,对筛选的差异蛋白进行Gene ontology功能注释和生物信息学分析。结果通过对牛蛙油与哈蟆油中蛋白质定量的数据进行差异比较,筛选到差异表达蛋白质总数为77个,其中上调蛋白质69个,下调蛋白质8个。哈蟆油中含量较高的8个差异蛋白主要参与免疫调节过程;牛蛙油中含量较高的差异蛋白主要参与生长发育、能量代谢、应激反应、骨架形成等过程。结论哈蟆油中含量较高的8个差异蛋白质可作为哈蟆油区别于牛蛙油的重要成分,同时哈蟆油的特异性膨胀度可能与含量较高的凝胶形成型黏蛋白类密切相关。

中国林蛙年龄与体重、油重的相关性研究

旨在研究中国林蛙年龄与体重、油重的关系。应用SPSS 18.0软件对林蛙(n=429)样本的体重和油重进行聚类统计分析,初步划分林蛙的年龄组;应用石蜡切片法将随机挑选的不同体重和油重的中国林蛙的股骨样品制成切片,观察股骨横切面上的年龄生长线数量,鉴定中国林蛙样品的年龄,从而对聚类分析的结果进行验证。聚类分析划分为5个年龄组,通过股骨切片验证可准确划分1～4龄林蛙,1龄中国林蛙体重范围是15.56～21.95 g、油重范围是0.45～1.01 g,2龄中国林蛙体重范围是21.13～35.78 g、油重范围是0.98～1.74 g,3龄中国林蛙体重范围是29.18～43.91 g、油重范围是1.52～2.45 g,4龄中国林蛙体重范围是40.00～54.75 g、油重范围是2.17～2.96 g。本实验提示可以通过中国林蛙的体重和油重判断中国林蛙的年龄。

哈蟆油蛋白多肽的透皮作用研究

比较酶解前后哈蟆油蛋白多肽的相对分子质量、黏度和透皮情况。采用胃蛋白酶-碱性蛋白酶双酶法制备哈蟆油蛋白多肽,应用旋转粘度计测定酶解过程中黏度变化;以离体小鼠的皮肤为透皮屏障,应用透皮吸收仪测定不同透皮时间透皮液中蛋白多肽的透皮率和分子量分布。双酶法制备的哈蟆蛋白多肽黏度从5278.85 m Pa·s(1.0 g/100 m L)降到12.56 mPa·s(7.0 g/100 m L),分子质量1147 k Da蛋白质从75.36%降到8.83%,透皮率从4.50%增加到9.14%。透皮36 h时,透皮液中主要为分子质量小于1 kDa哈蟆油蛋白多肽约占62%,其次是分子质量2.46 kDa的蛋白多肽占13.34%。双酶法制备的哈蟆油蛋白多肽分子量低、水溶性好,易于透过皮肤吸收。

探讨角色扮演法在内科护理教学中的应用效果

目的讨论在内科护理教学中采用角色扮演法的实际效果。方法在内科护理的教学中,分为实验组(角色扮演法)和对照组(传统教学法),比较两组的教学效果。结果期末考试成绩实验组明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论内科护理教学采用角色扮演法可以提升教学质量,学生的综合职业能力提升效果明显。

临床护理教学中双向式测评方法应用效果分析

目的分析研究临床护理教学中双向式测评的应用。方法选取本院中100名女生作为对照组,100名男生作为观察组,对照组中的学生主要是以老师的评价为主要标准,而观察组中则是采用双向的测评方法进行评价,分析观察组和对照组的考评结果和教师教学的反馈情况。结果两组学生对护理教学的反馈情况和考评结果均进行了比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中护理教学的双向式测评方法均可提高学生的综合素质和教师的教育水平。

针对护理教学中学生批判性思维能力的培养方法

随着现代护理学的发展,人们越来越重视对护士护理学生批判性思维能力的培养。这不但要求学生具备较高的专业知识水平,还要求学生具有一定的批判性思维能力。该文重点介绍批判性思维能力的概念,从而提出有效培养护理教学中学生批判性思维能力的方法。

老年患者口腔外科手术前期的心理分析及护理

我国已经进入人口老龄化阶段,随之而来也产生了许多医疗保健及心理健康问题。老年人随着年龄的增长,身体的免疫力会越来越差,各个脏腑的机能也逐渐减退,从而使老年患者对各种疾病的防御能力大大降低。现代的健康定义除了身体健康外还包括心理健康,然而老年患者的情绪波动相对较大,如果没有得到及时的心理分析及护理,会对老年患者的治疗带来一定的麻烦和障碍。

加强规范临床护理教学管理的实践与探讨

为了研究临床护理教学管理的方式,加强规范临床护理教学的管理实践和护理人员的实践体会。组建临床护理教学管理小组,完善临床护理教学的管理制度。通过规范的临床护理教学的管理,护理人员对带教老师的满意度不断提高,护理人员的护理水平和实践能力也有了很大的提升。所以加强规范临床护理教学的管理是护理人员提高护理能力、培养专业人士的一种重要方式。

根管治疗术中根管充填的护理措施

目的分析根管治疗手术中根管充填的护理方法及效果。方法采取回顾性的方式探究206例根管治疗患者的整个护理过程。结果 206颗牙齿均取得很好的治疗效果,此外,X线的显示也说明整个充填过程比较精确,未出现欠填的情况抑或是过度充填。结论根管手术的根管充填护理是否成功得当,与根管充填期间患者的心理准备、医护人员的无菌护理、心理护理、医护双边的默契配合有不可分割的关系。

基础护理教学中生成性教学的应用和效果

探讨基础护理教学中,生成性教学方法的应用及效果。课前设计弹性教学方案,在教学过程中搜集信息,根据课堂内容、情景达到互动生成效果。对于教学中出现的方案预设与生成的差别,教师应正确处理,促进方案有效执行,达到良好效果。经实践发现,生成性教学促进师生交流,活跃课堂气氛,实现了教学相长,提高教学质量。

内科护理教学中病例教学法的应用效果探析

目的探析在内科护理教学过程中病例教学法的实际应用效果。方法 2012级护理班分两组进行教学,其中1、2班仍然采用传统教学方法进行授课,3、4班采用病例教学法进行授课,将3、4班作为实验班,与1、2班进行对比。结果通过对各指标进行客观评价显示,实验班的定期测试、学期中及学期末的成绩显著高于传统班;通过对各指标进行主观评价发现,不管是实验班还是传统班,都认为病例教学方式比传统教学方式在效果上有很大的提升。结论在提升教师教学质量和培养学生综合素质、学习理论与实践相结合等方面,病例教学方式比传统教学方式的效果更明显。

颌面外科术后对患者施行的个体化口腔护理探讨

目的探讨个性化口腔护理在预防颌面外科术后患者口内伤口感染的积极作用。方法对我院2009年6月至2011年10月接收的132例口腔患者术后采取冲洗、擦拭、喷洒、含漱等进行个体化的口腔护理。结果口腔颌面外科术后有口内伤口的患者,伤口一期愈合129例,二期愈合3例。结论个体化的口腔护理能够对口腔颌面外科手术后伤口感染起到积极的预防作用。