血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施

目的了解血液标本采集对检验结果的影响因素,引起护理人员的高度重视和防范,减少错误的发生,降低医疗纠纷的发生率。方法参考了近几年相关文献并结合实践总结进行归纳。结果血液标本采集过程中,患者的准备、标本的采集、标本的收集与运送等,是检验结果的重要影响因素。结论血液标本的采集极大影响了生化检验的结果,生化检验结果的误差导致医疗纠纷常常出现,熟练的掌握血液标本采集的相关知识,规范的护理操作,以预防和减少检验结果的误差,从而降低相关医疗事故的发生率。

规范检验标本的收集工作 提高检验质量

经过20余年的改革开放,我国临床实验室的仪器装备已经有了质的变化,人员素质明显提高,但在实验室管理方面与先进国家相比还有较大的差距,这已成为检验医学发展的瓶颈,因此加强实验室管理特别是质量管理已成为我国检验医学发展的重点,建立一批人员和设备一流、管理一流的临床实验室是我们目前重要任务之一。本期特设实验室管理栏目刊登了一些临床实验室在管理方面的文章,希望能对大家进一步提高实验室管理能力方面有所帮助。

趋化因子受体CX3CR1基因多态性与北方汉族人群脑梗死的相互关系研究

目的探讨趋化因子受体CX3CR1基因多态性与北方汉族人群脑梗死发病相互关系。方法收集120例脑梗死患者和102例年龄、性别相匹配的健康对照者抗凝血标本,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测趋化因子受体CX3CR1基因型,用以研究趋化因子受体CX3CR1 T280M及V249I基因变异在两组中的差异。结果CX3CR1-T280M及CX3CR1-V249I的基因多态性在脑梗死组和对照组中的差异有显著性,经调整后的OR值分别为0.48(95%CI:0.28～0.83,P<0.05)和0.49(95%CI:0.26～0.91,P<0.05)。I249等位基因频率在两组中也存在着显著性差异,经调整后的OR值为0.54(95%CI:0.35～0.84,P<0.05)。I249等位基因能显著减少脑梗死的发病率。结论等位基因CX3CR1-I249能降低脑梗死的发病率,V249I的基因多态性是脑梗死的独立保护因素。

冠心病患者超敏C反应蛋白测定的临床价值

目的:探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定的临床价值。方法:选择临床诊断为冠心病的患者246例及健康对照者234例,采用免疫比浊法,分别对上述病例组及对照组进行hs-CRP含量测定。结果:冠心病患者hs-CRP含量均高于对照组,差异有非常显著统计学意义(P<0.01);冠心病患者各组间hs-CRP含量差异也具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:血清超敏C反应蛋白含量的测定对冠心病的发生,发展及预后有预测价值。

吸烟、饮酒与精子形态的相关性及双因素对精子形态影响

[目的]探讨吸烟深度、饮酒量与精子形态的相关性及吸烟饮酒双因素对精子形态影响。[方法]659例男性不育患者,分为有吸烟史(263)、经常饮酒(137)和吸烟饮酒(259)3组,生育组(329)为已有生育的健康男性。患者自愿填写问卷,对吸烟、饮酒患者资料分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。[结果]吸烟年数与正常形态精子百分率之间有显著负相关关系(r=-0.155,P﹤0.001);每天饮酒的量(g/d)与正常形态精子百分率之间有显著负相关关系(r=-0.146,P﹤0.05);吸烟饮酒组正常形态精子百分率显著低于吸烟组(P﹤0.005),亦显著低于饮酒组(P﹤0.01)。[结论]长期吸烟、大量饮酒影响精子形态,吸烟饮酒双因素对精子形态影响大于单一因素的影响。

精液生精细胞学检查与睾丸细针穿刺对无精症诊断的比较

目的探讨精液生精细胞检查对无精症诊断的应用价值及临床意义。方法分析81例无精子症患者精液生精细胞学检查结果,与睾丸穿刺活检结果对照分析。结果精液生精细胞学检查对梗阻性和非梗阻性无精症分型诊断的符合率分别为85%、95.1%。41例非梗阻性无精症中,生精阻滞阶段在精子细胞、精母细胞、精原细胞分别为14例2、1例和6例。对同一患者精液细胞学检查与睾丸穿刺活检一致性分析中,生精细胞发育程度一致(P<0.01)。结论精液生精细胞学检查能对非梗阻性无精症诊断、分型有很高的预示性价值,但对梗阻性无精子症诊断还需与其它指标进一步确诊。

全血细胞减少96例骨髓象分析

目的探讨全血细胞减少患者外周血三系同时减少时的骨髓变化及其常见病因。方法对96例全血细胞减少症患者的临床资料进行骨髓象分析。结果引起全血细胞减少的病因以血液系统疾病为主,共77例,占80.2%,其中再生障碍性贫血(AA)35例,占45.5%,急性白血病(AL)13例,占16.8%,骨髓增生异常综合症(MDS)9例,占11.7%。非造血系统疾病共19例,占19.8%,其中急慢性肝病9例,感染性疾病3例,结核性腹膜炎1例,骨髓转移癌2例;甲亢2例;恶性肿瘤2例,系统性红斑狼疮1例。结论全血细胞减少是由多种因素引起骨髓抑制所产生的一类疾病,加强对外周血细胞形态学检查对于诊断十分重要。

两种方法检测类风湿因子对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨乳胶凝集法和免疫散射比浊法检测类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中临床应用价值。方法对同一组126例类风湿性关节炎患者,分别采用乳胶凝集法和免疫散射比浊法检测的两组(实验组和对照组)数据结果进行对照比较分析。结果类风湿性关节炎患者126例,实验组:检测出类风湿因子阳性123例,检出率97.62%。对照组:检测出类风湿因子阳性96例,检出率69.84%。免疫散射比浊法检出率明显优于乳胶凝集法,经统计学处理差异显着(P<0.05)。结论两种检测方法结果相关性良好,免疫散射比浊法检测类风湿因子结果诊断价值较高,检测方便,敏感度优于乳胶凝集法,值得推广。

一氧化氮合酶基因多态性与吉林汉族人群脑血栓形成的关系研究

目的研究内皮型一氧化氮合酶基因多态性性与吉林汉族人群脑血栓形成的关系。方法收集120例患有脑血栓形成的吉林汉族患者和102例年龄、性别相匹配的健康对照者,用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测其基因型,用以研究一氧化氮合酶G894T基因变异在两组中的差异。结果eNOS的基因多态性在脑血栓形成组和对照组中的差异有显著性,经调整后的OR值为2.16(95%CI:1.12-4.16,P<0.05)。T等位基因频率在两组中也存在着显著性差异,经调整后的OR值为2.08,(95%CI:1.17-3.71,P<0.05)。结论eNOS基因G894T多态性与吉林汉族人群脑血栓形成的发病具有相关性,T等位基因可能是脑血栓形成发病的遗传易感基因。

一氧化氮合酶基因多态性与吉林省汉族人群冠心病的关系研究

目的研究内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病的关系。方法收集120例患有冠心病的患者和102例年龄、性别相匹配的健康对照者，采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析其多态性并确定基因型。结果冠心病组eNOS基因的（1T＋TG）基因型明显的高于正常对照组（OR=2．02，95％CI：1．09—3．75，P〈0．05），两组等位基因T差异具有统计学意义（OR=1．96，95％CI：1．14～3．36，P〈0．05）。结论eNOS基因G894T基因多态性与冠心病发病有关。

血清和胸液TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨血清和胸液TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用。方法该研究选取2011年12月—2013年2月该院收治的结核性胸腔积液和肺癌引起的胸腔积液患者各68例,作为结核组和癌性组。两组采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测了血清和胸液TNF-α与IL-6水平,探讨其在结核性和癌性胸腔积液中的鉴别诊断意义。结果结核组和癌性组的胸腔液和血清中IL-6和TNF-α含量比较,结核组IL-6和TNF-α含量明显高于癌性组,差异有统计学意义。两组胸腔液和血清中IL-6和TNF-α含量统计比较,血清中IL-6的含量大于100 ng/L和TNF-α的含量小于45ng/L,胸腔液中IL-6的含量大于150 ng/L和TNF-α的含量大于300 ng/L即"1",χ2为6.242,P值为0.013,*P<0.05。血清中IL-6的含量小于100 ng/L和TNF-α的含量小于20 ng/L,胸腔液中IL-6的含量小于100 ng/L和TNF-α的含量小于200ng/L即"2",χ2为5.225,P值为0.036,*P<0.05,说明差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过两组结果对比分析,血清和胸液TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中具有临床应用价值,为临床诊断治疗提供依据。

吉林地区、黑龙江地区人乳头瘤病毒感染状况分析

经过国内外学者近20年的研究,已经证明人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因。HPV感染的检测与分型是处理宫颈病变的重要依据之一,是筛查不可缺少的内容[1]。本文通过PCR-反向点杂交法进行HPV分型检测,分析吉林和黑龙江地区HPV感染情况,分析两个地区感染率、亚型分布特征,为宫颈癌癌前筛查及预防提供依据。

梅毒螺旋体抗体检测方法选择

目的:比较梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)三种梅毒检测方法。方法:以TP-ELISA、TPPA、TRUST三种方法检测门诊患者、住院手术患者标本2226例。结果:共检出TP-ELISA阳性24例,阳性率为1.07%;TPPA阳性23例,阳性率为1.03%;两者阳性的符合率95.7%;TRUST阳性15例,阳性率0.67%。结论:TP-ELISA是住院人群梅毒筛查的理想方法。

细胞间黏附分子-1基因K469E多态性与某省汉族人群脑梗死的关系研究

目的探讨细胞间黏附分子-1基因K469E多态性与脑梗死的相关性。方法收集120例脑梗死患者和102例正常对照者,采用聚合酶链反应和限制性片断长度多态性分析其多态性并确定基因型。结果 ICAM-1E/K基因的EE基因型明显的高于正常对照组(χ2=8.03,P<0.01),等位基因E/K在两组的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论研究显示ICAM-1E/K基因多态性与脑梗发病有关。

浅谈检测肿瘤标志物的方法

目的探讨不同检测肿瘤标志物的方法在临床诊断肿瘤中的应用效果。方法回顾性分析,对我院2007年6月至2011年6月收治的107例肿瘤患者应用不同的肿瘤标志物检测方法进行检测,比较各方法检测的准确性。结果应用放射免疫分析法、免疫放射分析法、酶标记免疫分析法、化学免疫发光分析法、时间分辨荧光免疫分析法对肿瘤患者进行检测,结果显示,时间分辨荧光免疫分析法对肿瘤患标志物的检测阳性率最高。除了肺癌检测阳性率为90.91%外,其余均为100%。结论肿瘤标志物检测方法的不断进步,为肿瘤患者的早期诊断和治疗提供了科学的理论依据。

实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值

目的探讨实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值。方法对68例多发性骨髓瘤的患者,从血清总蛋白、尿蛋白、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白几个方面进行实验室检查。结果 68例患者中,49例(72.06%)血清总蛋白含量升高;61例(89.7%)尿蛋白阳性;检出M蛋白率100%;IgG型42例(61.76%),IgM型4例(5.88%),IgA型15例(22.06%),轻链型7例(10.30%)。结论实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中对患病的检出率较高,能有效减少误诊率,它的诊断具有重要价值。可作为临床诊断首选方法。

胸水p16基因纯合性缺失的检测及临床应用价值

目的探讨胸水p16基因纯合性缺失的检测及其在临床上的应用价值。方法选取该院2010年12月—2014年6月收治的伴有胸水的肺癌患者176例,随机分为对照组和PCR组各88例,对照组应用胸水脱落细胞学检测,PCR组应用PCR技术检测纯合性缺失,比较阳性率。结果对照组88例肺癌所致癌性胸水患者的标本中有52例出现胸水脱落细胞血阳性结果,其阳性率为59.09%;PCR组88例肺癌所致癌性胸水患者的标本中没有出现一例p16基因第一外显子纯合性缺失,但是有35例p16基因第二外显子纯合性缺失,其阳性率为39.77%。阳性对照组优于PCR组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论将p16基因作为肺癌治疗的靶基因具有可行性,同时胸水p16基因纯合性缺失的检测方法不仅方便,而且准确率高,可以作为癌症检测和预后的重要辅助手段,为广大的肺癌患者带来福音,值得临床推广。

乙型肝炎前S_1抗原与HBV血清标志物的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(Pre-S1Ag)与HBV血清标志物之间的关系,以评价其在乙肝诊疗中的作用。方法用ELISA法对2480例HBsAg阳性标本进行Pre-S1Ag和HBV血清标志物的检测。结果在2480例HBsAg阳性血清中,Pre-S1Ag的阳性率为63.95%。Pre-S1Ag与HBeAg具有较高的一致性,两者相符率为87.43%。结论作为反映HBV感染和复制的指标,Pre-S1Ag较HBeAg更敏感。

DNA倍体分析和癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中价值

目的对胸腔积液患者的胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测,将两种方法进行比较,评估其诊断价值。方法选取经过临床确诊的56例胸腔积液患者作为观察组,56例良性胸腔积液患者作为对照组,对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测。结果 DNA倍体分析的特异度为80.36%,灵敏度为83.93%,Youden指数为0.7029;CEA检测的特异度为96.43%,灵敏度为60.71%,Youden指数为0.5714,两种诊断方法在灵敏度和特异度方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而在Youden指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DNA倍体分析检测胸腔积液的灵敏度和特异度更高,如果和CEA联用,诊断价值更高。