2017年长春市传染病医院细菌耐药监测结果分析

目的了解2017年长春市传染病医院临床分离的细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按美国临床和实验室标准化协会2017版标准判断结果。结果 2017年全院送检标本阳性率为13.53%,869株临床分离的病原菌中,革兰阴性菌占92.41%,革兰阳性菌占7.59%。革兰阴性菌排名前5位的是肺炎克雷伯菌(36.91%)、铜绿假单胞菌(9.98%)、产酸克雷伯菌(9.73%)、阴沟肠杆菌(8.73%)、大肠埃希菌(6.61%)。革兰阳性菌排名前5位的是金黄色葡萄球菌(22.73%)、表皮葡萄球菌(18.18%)、肺炎链球菌(18.18%)、沃氏葡萄球菌(13.64%)、溶血葡萄球菌(10.61%)。肺炎克雷伯菌在呼吸道标本(痰液、灌洗液)中最多,占37.00%。粪肠球菌在尿液标本中最多,占33.33%。金黄色葡萄球菌在脓液标本中最多,占40.00%。表皮葡萄球菌在无菌体液标本中最多,占19.00%。大肠埃希菌在血液标本中最多,占50.00%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.2%和2.4%。大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率高,对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为71.7%、65.0%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科菌检出率为4.33%(25/577);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类产酸肺炎克雷伯菌的检出率分别为5.66%、4.05%、5.13%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为50.94%、30.74%、57.69%。甲氧西林耐药菌株、凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药菌株检出率分别为20.00%、22.86%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为5.7%、1.2%和10.9%、9.1%。结论细菌耐药性对临床抗感染治疗构成严重威胁,需及时采取有效的控制措施。

老年传染病防治知信行现状及影响因素

目的分析老年传染病防治知-信-行现状及影响因素。方法采用整群抽样方法,选取长春市某医院465例60岁以上住院患者进行问卷调查,参照《中国居民传染病健康素养测评量表》,自行设计问卷,内容包括老年传染病防治的知识知晓、态度持有和行为具有的情况及影响因素。采用单因素和二元Logistic回归分析影响老年传染病防治知信行水平的各项因素。结果老年传染病防治健康素养率为23.66%,老年传染病防治知识知晓率、态度持有率、行为具有率、健康素养率分别为32.69%、23.66%、28.60%。采用二元Logistic回归分析结果显示,居住地、自评健康状态、自评对传染病了解程度、每日平均上网时间对老年传染病防治知识知晓率、态度持有率和行为具有率差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春市某医院内老年患者健康素养率低于全国平均水平,有待提高。建议从自评角度即态度持有程度,加大老年传染病防治干预力度。

传染病医院门急诊护理管理工作要点

传染病医院门急诊的护理工作因患者具有传染性而有其特殊性,并渗透在各项护理工作的过程中。通过培养护理人员操作技能、道德素养、应急能力和护理礼仪进一步扎实工作基础;同时通过合理设置导诊、耐心实施健康教育提高患者满意率;在健全监督机制的同时施行人性化管理,通过抓住工作要点全面提高护理工作和护理管理的质量。

传染病医院职工患结核病的分析

资料来源于我院预防保健科的病历记载及人事科档案。1970—1999年我院职工平均人数为497人，全院职工绝大部分散居在市内，从1970-1999年末近30年间我院职工共患结核病54人次（肺结核49人次、肾结核1人、结核性腹膜炎4人），其中有若干人是重复发病，30年来，全院患结核病人数占全院职工平均总人数的10．8％。

传染病医院麻醉药品应用情况分析

通过对我院（2004年4月前为长春市结核病医院）2003年3月～2004年3日年门诊麻醉药品处方进行统计分析．评价了我院麻醉药品应用情况，重点讨论了我院晚期癌症病人应用麻醉药品过程中存在的问题．并提出改进建议．以供临床参考。

加强传染病医院洁净手术部的管理

强化洁净手术部的管理,减少了医院感染和交叉感染的发生,促进了病人的伤口愈合,提高了病人的满意度。

常见呼吸道传染病疫苗研究现状

有效的预防和控制传染病是我国重要的国策之一。疫苗接种是传染病防治的重要手段，而且已经取得重要成果和进展。但仍有一些传染病尚无理想、有效的疫苗，有的现行疫苗也不能产生理想的保护效果，尤其是新传染病的发生，都需要不断有新的防治传染病疫苗问世。本文选择几种常见呼吸道传染病的疫苗研究现状进行简述。

满族医药对传染病隔离预防的认识与实践

满族创立的以“躲避”为特色的满族医药隔离预防措施,是满族先民长期与瘟疫斗争实践的优秀医学成就,其采取务实有效的躲避隔离以预防瘟疫,是积极主动的预防行为,对控制瘟疫流行、减轻疫情危害、保卫人民健康、促进民族繁衍发挥了极其重大的作用。并在不断丰富和完善过程中被制度化和法制化,对现代传染病预防仍具有借鉴意义。

提高传染病院护士心理素质

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物、动物与人或人与动物之间相互传播的一类疾病。根据新编《中华人民共和国传染病法》规定传染病有甲、乙、丙3类,共39种[1]。尤其是甲类或乙类甲类管理型大面积流行性传染病,哪可真是碰上死粘上亡啊,严重威胁人类健康和生命;又是一特殊群体性传染病。而护理作为防治传染性疾病中是不可缺少的程序,已越来越广泛地被医疗界和社会所认识,高质量的护理服务对治疗传染疾病及管理传染源、切断传播途径、防止交叉感染和病原体的扩散起着至关重要的作用[2]。而高质量的护理。

“互联网+医疗”背景下的医院财务内控管理策略探析

随着互联网技术的迅猛发展和医疗行业的转型升级,“互联网+医疗”模式在我国快速兴起。一方面,互联网技术的应用大幅提高了医院的运营效率和服务质量,加速了医疗信息化建设,但同时也给医院财务内控管理带来了新的风险和挑战;另一方面,“互联网+医疗”模式的出现也为医院财务内控管理提供了新的契机和机遇。在这一背景下,医院财务内控管理成为确保医院财务安全和合规经营的重要环节。本文通过分析医院财务内控管理面临的挑战与机遇、结合医院实际情况,提出了适应“互联网+医疗”时代的财务内控管理策略,并探讨了策略实施的可行性和效果。

医院信息系统(HIS)的维护与管理应对策略研究

随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展,市场经济逐步成熟,医院之间的竞争更加激烈。医院信息系统 (HIS)的引进势在必行。但 HIS 系统尚未成熟,要想更好地适应医院的需求,还需要不断的开发、管理和维护。本文着重介绍 HIS 系统在管理与维护方面的一些建议,仅供参考。

常见传染病的疫苗预防

结核病预防结核病的疫苗称为卡介苗。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗,一般在新生儿出生后24小时内进行接种,接种部位为新生儿的上臂三角肌外侧。接种后2周左右局部会出现红肿,随后化脓,形成小溃疡。

《长春市结核病定点医院信息化管理平台》的设计与应用

将长春市传染病医院院内的医院信息系统(HIS系统)及所辖县/区级定点医院区域网数据衔接搭建起来,形成医疗服务一体化的《长春市结核病定点医院信息化管理平台》,以实现长春地区肺结核患者发现、管理、治疗、转归的信息化和数字化,提高结核病防控模式的运行速度。2018年开始设计并在市级定点医院(长春市传染病医院)建立市级管理平台数据中心,搭建应用服务和数据库服务,与院内HIS系统链接直接获取患者的基本信息,通过PC端完善患者的诊疗信息;同时利用并通过应用程序(APP)+微信客户端的方式,实时接收下级耐药门诊、各县/区结核病防治所11个区域网数据信息。建立VPN通道,对接省级系统平台核准国家实时数据、掌握我市疫情统计学变化。县/区级结核病防治所及耐药门诊等11个部门通过此平台可实时获取本辖区内在市级定点医院诊疗患者的完整资料,完成后续精准治疗管理。2018年12月《长春市结核病定点医院信息化管理平台》建立完成,2019年4月通过HIS系统端口及PC端口与院内局域网对接,自动储存长春市传染病医院住院部及门诊发现的肺结核患者(普通及耐药患者)的基本信息与诊疗资料。2019年9月VPN通道成功与下级耐药门诊对接,耐药门诊医生利用数据库可实时掌握新耐药患者及复诊耐药患者的基本及诊疗信息,缩短纳入管理的时间及提高治疗的精准度。

一例肾结核合并阿萨希毛孢子菌感染患者的思考

近年来,全球结核病的发病率已趋于稳定,泌尿系结核误诊、漏诊率高,一些患者由于长期误诊误治导致肾功能衰竭等严重后果,甚至选择患肾切除等手术治疗[1-4]。肾结核是结核分枝杆菌感染到肾脏组织造成的炎症反应,是肺外结核的一种,可导致肾脏实质性病变。

男男同性HIV感染者焦虑、抑郁程度的关联因素分析

目的分析影响男男同性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者不同焦虑、抑郁程度的相关因素,识别男男同性HIV感染者中存在焦虑、抑郁等心理问题的高危群体。方法采用基于网络的问卷调查方式,通过问卷星发放调查问卷,对男男同性HIV感染者采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行问卷调查,采用基于最优尺度变换的非线性典型相关分析方法分析男男同性HIV感染者的不同焦虑和抑郁程度的相关因素。结果395例男男同性HIV感染者中,年龄在30~39岁最多(40.5%),大多数未婚(65.8%),月收入在5千以下者最多(62.3%),63.3%的感染者是城市户籍,受教育水平为大学及以上者最多(57.2%);职业为机关企事业单位的占26.6%。具有焦虑和抑郁症状者占54.7%和65.3%,其中重度焦虑和抑郁者占11.9%和10.1%。最优尺度变换的非线性典型相关分析结果显示:城市户籍,月收入在5千元以上,在机关企事业单位工作的感染者与“无抑郁”有关联;而农村、月收入在3千元以下,职业为个体户等的感染者与“重度抑郁”有关联;月收入水平与焦虑的不同程度间也存在关联。结论经济收入水平、户籍、职业状况等特征与男男同性HIV感染者不同抑郁程度有关联。农村户籍以及经济收入水平较低的感染者是心理问题的高发人群,对具有这些特征的男男同性感染者应该给与有针对性的心理干预措施。

低剂量沙利度胺辅助治疗20例成人结核性脑膜炎矛盾反应的临床分析

目的:分析低剂量沙利度胺辅助治疗成人结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)矛盾反应的临床疗效和安全性。方法:选取2020年1月1日至2022年12月30日长春市传染病医院收治的符合TBM矛盾反应诊断标准的患者共20例进行回顾性研究。20例患者均在不调整原有糖皮质激素用量及抗结核治疗方案的前提下,口服沙利度胺25 mg(4次/d)治疗。分析患者应用沙利度胺后临床症状转归、脑脊液参数变化、影像学表现及药物不良反应。结果:20例患者中,14例(70.0%)出现新发结核瘤,11例(55.0%)原有结核瘤病变恶化、10例(50.0%)脑池渗出增多,5例(25.0%)新发脑梗死。经沙利度胺治疗后,14例新发结核瘤及11例原有结核瘤恶化的患者,病灶明显好转,≤3 mm的结核结节可完全吸收,>3 mm的结核结节可表现为完全吸收或病灶范围缩小;10例脑池渗出增多的患者,病灶明显消退。5例脑梗死患者,无进展性卒中发生,梗死周围水肿明显消退并形成软化灶。17例脑脊液异常患者中,8例脑脊液白细胞计数恢复正常,9例脑脊液参数好转稳定。沙利度胺中位治疗时间为16(12,16)周。全部患者均在颅内病变明显好转或脑脊液指标好转稳定后,停用沙利度胺。治疗期间,2例患者出现末梢神经炎,给予营养神经治疗后好转,无其他可归因于沙利度胺的不良事件报告。结论:低剂量沙利度胺辅助治疗结核性脑膜炎矛盾反应,可有效改善患者颅内病变及脑脊液参数,且安全性较好。

支气管扩张合并尖端赛多孢霉感染1例

尖端赛多孢霉引起的各种感染已呈上升趋势,可在免疫功能低下(器官移植患者、血液系统恶性疾病和免疫缺陷)的人群中引起播散性感染,在免疫功能良好的宿主中引起局部肺部感染。尖端赛多孢霉通过吸入分生孢子而引起支气管扩张、黏液纤毛清除率恶化、黏膜增厚,使尖端赛多孢霉的孢子在呼吸道持续存在。现报道1例女性的支气管扩张合并尖端赛多孢霉感染病例。1 临床资料1.1 一般资料患者,女,49岁。职业为工人,就诊于长春市传染病医院。

医院感染的微生物种类及其分布的监测

医院感染不容忽视,引起医院感染的微生物种类繁多,包括病毒、细菌、真菌、立克次氏体、分枝杆菌及寄生虫等,其中细菌是院内感染的重要病原微生物以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、无芽孢厌氧菌等为多见（在最常见的病原菌中,革兰阴性杆菌已取代原来主要病原性革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌和假单胞菌约占医院内感染的60%～65%）。目前我国每年大约有500万患者出现医院感染,每年造成的额外医疗费用约100亿元人民币,在美国医院感染的发生率在5%～10%,每年造成的额外的医疗消费约为175～350亿美元[1]。除了经济上损失以外,更严重的是给患者带来巨大的危害。因此,如何控制医院感染,