综合康复疗法治疗急性痛风性关节炎的效果

目的观察综合康复疗法对老年急性痛风性关节炎患者的临床疗效,分析其对疾病转归的影响。方法选择老年急性痛风性关节炎患者20例,分为观察组9例和对照组11例,观察组患者接受综合康复疗法包括脱敏疗法、肌内效贴布贴扎、关节松动技术治疗、依托考昔片(安康信),对照组患者未行综合康复治疗。结果综合康复疗法治疗后观察组患者VAS评分、关节周径差较对照组明显降低(P<0.01),脱敏疗法(X1)、肌内效贴布治疗(X2)、关节松动技术(X3)、依托考昔片口服(X4)均为痛风性关节炎患者功能改善(独立下地活动=1)的独立影响因素(P<0.05)。结论综合康复疗法对缓解急性痛风性关节炎症状、改善受累关节功能具有重要意义,值得临床进一步推广应用。

辛伐他汀抑制高糖诱导人脐静脉内皮细胞的凋亡

背景:他汀类药物对血管内皮细胞的凋亡是否有影响目前尚不明确。目的:探讨辛伐他汀对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响。方法:用DMEM细胞培养液培养人脐静脉内皮细胞,将细胞分成空白对照组、高糖组和高糖+辛伐他汀组,用四甲基偶氮唑蓝比色法测定人脐静脉内皮细胞的存活率,流式细胞仪和Westernblot分别检测细胞早期凋亡率及P53蛋白表达。结果与结论:高糖组及高糖+辛伐他汀组细胞增殖率较空白对照组明显降低(P<0.01),而高糖组细胞增殖率较高糖+辛伐他汀组亦降低(P<0.01);高糖组P53蛋白表达量及凋亡率较空白对照组及高糖+辛伐他汀组明显增加(P<0.01),高糖+辛伐他汀组P53蛋白表达及凋亡率亦明显高于空白对照组(P<0.01)。表明高糖可通过促进促凋亡蛋白P53的表达进而促进人脐静脉内皮细胞的凋亡,而辛伐他汀可抑制此作用。

多层螺旋计算机体层摄影术三维重建在肝细胞肝癌患者治疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋计算机体层摄影术（MSCT）三维重建在肝癌患者术前评估及术后预测肝功能代偿情况的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2010年2月至2011年2月在吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科行根治性肝切除术的38例肝癌患者。男31例，女7例，年龄33～83岁，中位年龄54岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。术前应用多层面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积显示（VR）3种方式进行MSCT三维重建。采用矿检验和Fisher确切概率法比较3种重建方式的血管显示率，采用秩和检验比较肝预测体积和实际体积差异，采用方差分析和q检验比较残肝分数与术后肝功能Child—Pugh分级的关系。结果本组38例肝MSCT三维重建图像均可清晰显示腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、门静脉系统及其属支，3种重建方式对肿瘤和血管显示各具特点。MSCT三维重建所能显示肝动脉和门静脉的最小分支均为Ⅵ级。MPR、MIP、VR3种重建方式对肝动脉Ⅲ级的显示率分别为8％（3／38）、100％（38／38）、100％（38／38），MIP和VR对肝动脉Ⅲ级的显示率明显优于MPR（P〈0．001）；MIP与VR对肝动脉Ⅵ级显示率分别为16％（6／38）、3％（1／38），MIP明显优于VR（P=0．047）。MPR、MIP、VR3种重建方式对门静脉Ⅲ级显示率分别为5％（2／38）、100％（38／38）、100％（38／38），MIP和vR对门静脉Ⅲ级显示率明显优于MPR（P〈0．001）。术前MSCT测量的肿瘤预测体积中位数116（12～1002）cm3与肿瘤实际体积125（8—987）em3比较差异无统计学意义（Z=-0．099，P=0．921）；预测切肝体积215（36．1294）em，与实际切肝体积212（40．1234）cm3，比较差异无统计学意义（Z=-0．31，P=0．975）。肝功能Child—Pugh分级A级残肝分数（83．1±6.3）％、B级残肝分数（61．7±5．4）％、C级残肝分数（38．9±2．3）％，3组总体比较差异有统计学意义（F=97．425，P〈0．001），两两比较差异均有统计学意义（均为P〈0．001）。结论术前MSCT三维重建可以清晰显示肝脏病变和血管，能准确测量肝脏肿瘤体积和预切除肝脏体积，对术前评估及预测术后肝功能代偿有一定价值。MPR三维重建图像对手术的宏观指导意义较大，而应用MIP和VR的三维重建图像则是制定手术计划的重要影像学依据。

精细化盆底肌训练治疗老年女性真性尿失禁的临床观察

目的探讨精细化盆底肌训练治疗对老年女性真性尿失禁的临床效果。方法将53例老年女性真性尿失禁患者按照治疗方法不同随机分为两组，常规治疗组采用常规药物治疗、针灸、低频脉冲电刺激、盆底肌训练、经阴道电极电子生物反馈治疗；治疗组在常规治疗基础上进行精细化盆底肌训练治疗共计6周，对两组患者进行治疗前后排尿日记、膀胱容量测定、生存质量评分、国际下尿路综合征症状评分（LUTS），并观察比较其疗效。结果治疗后，两组患者的72h总排尿次数、总漏尿次数、ICI-Q—SF评分均明显少于治疗前（P〈0．05，P〈0．01），最大排尿量均显著多于治疗前（P〈0．05）；治疗后精细组72h总排尿次数及总漏尿次数较常规组明显少（P〈0．05），ICI-Q-SF评分较常规组低（P〈0．05），而最大排尿量明显多于常规组（P〈0．01）；精细化组治疗有效率为93．3％，明显高于常规组（78．26％）（P〈0．05）。结论精细化盆底肌训练治疗老年女性真性尿失禁疗效肯定，给临床治疗提供了一个更加细致、切实可行的方案，值得临床应用推广。