老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗的临床价值。方法选取2009年1月至2013年6月成功行血管内介入治疗的132例老年T2DM下肢动脉硬化患者,采用腔内血管成形术(PTA)和置入血管支架进行介入治疗,部分病例术中病变血管内灌注尿激酶。结果本组132例患者成功行介入治疗,共置入金属支架209枚(129例)。观察术后1、3、6、12个月的皮肤温度、跛行距离、踝肱指数(ABI),与术前相比较,下肢缺血症状明显改善,ABI由治疗前0.29±0.15增加至0.78±0.16。随访6~18个月,平均11个月。结论介入治疗具有治疗创伤小、治疗后恢复快、治疗成功率高、并发症低、治疗后保肢率高等优点,近期疗效显著,可作为老年T2DM ASO的首选治疗方法。

老年下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗52例

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）发病率随社会老龄化而逐年增加。常规内科药物治疗只能缓解症状,不能根本解决下肢缺血坏死症状,外科手术搭桥多因病变呈弥漫性,术后疗效欠佳或术后并发症的几率较高而难以推广应用。近年来随着介入医学的不断进步,介入技术的迅猛发展,

急性下肢动脉闭塞的介入治疗

目的探讨血管腔内技术在急性下肢动脉闭塞治疗中的临床应用价值。方法总结25例急性下肢动脉闭塞介入治疗的经验,采用动脉内直接溶栓和经皮血管腔内成形术(动脉直径>3mm)治疗下肢动脉闭塞。结果经术后3个月～8年临床观察急性单段动脉闭塞血管再通率为100%(14/14例),多段动脉闭塞血管再通率为54.5%(6/11例),血管总再通率为80%(20/25例)。结论血管腔内介入治疗技术是治疗急性下肢动脉闭塞的一种有效方法,值得临床推广应用。

理疗配合介入治疗早期股骨头坏死的临床应用

目的探讨理疗配合介入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法59例患者采用Seldinger穿刺技术行超选择股骨头供血动脉插管行介入治疗,介入治疗后常规行患侧髋关节理疗。结果59例患者治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度的减轻及改善;病变区血管分支增多、增粗;影像随访显示股骨头坏死部分均有不同程度修复。结论物理疗法配合介入治疗早期股骨头坏死能进一步缓解患者症状,更有效的改善关节功能,对降低股骨头坏死致残率,提高患者的生活质量有非常重要的临床意义,值得临床进一步推广应用。

化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨化学消融(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法85例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组为TACE组,54例;B组为PEI联合TACE组,31例。1个疗程后复查两组患者CT及DSA。结果TACE组肿瘤完全坏死率20.37%;1、2年生存率分别为72.22%、46.30%;瘤体周围血管再生率79.63%。联合治疗组相应值分别为80.65%;83.87%、54.84%;32.26%。两组治疗后肿瘤完全坏死率,第1、2年生存率,瘤体周围血管再生率的差异均有显著意义(P<0.01)。结论PEI联合TACE能有效提高原发性肝癌的治疗效果,其治疗效果明显优于单纯TACE治疗,是一种安全、有效、更经济、更符合临床治疗学的综合方案。

新型冠状病毒肺炎临床分型及CT表现分析

自2019年12月起,我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎疫情,病情发展迅速,人群普遍易感,放射学诊断是新型冠状病毒肺炎诊治过程中的重要环节,普通X线对早期病变无法显示而容易漏诊,本文旨在探讨CT在新型冠状病毒性肺炎中的早期表现、分期及转归中的作用,为临床早期正确诊断提供借鉴。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌围手术期的护理

目的通过对26例CT引导下125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌患者的术前、术中、术后的护理及临床观察,初步探索和总结临床护理经验。方法对实施该手术的患者进行术前心理护理、皮肤准备,术中及术后并发症进行相应对症处理。结果术后26例患者125I粒子植入成功率100%,术后瘤体不同程度缩小,效果较好,从而提高了患者的生存质量。结论CT引导下125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的技术是一种安全、有效的新技术,但细致、周到的护理也是手术成功的重要保证。

多层螺旋CT血管成像诊断肝脏病的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像诊断肝脏疾病的应用价值。材料和方法:应用GE Light SpeedQX/i4层螺旋CT机,对152例患者行肝脏CT3时相增强扫描,扫描后对原始数据行三维薄建重建,分析其结果。结果:152例中,原发性肝细胞癌41例、肝海绵状血管瘤52例、肝脏囊肿15例、脂肪肝8例、肝脓肿5例、肝脏转移瘤8例、胆囊癌3例、胆管癌4例和正常16例。动脉期均成功显示腹主动脉及其主要分支如腹腔干,肾动脉,肠系膜动脉等。143例可清晰显示肝总动脉与脾动脉,胃左动脉显示清晰者123例(VR像显示108例,MPR像显示123例),发现异常的分支16例。结论:多层螺旋CT血管成像在肝脏CT扫描中能直观地显示病变及周围血管的关系,对外科手术及介入治疗提供参考信息。

下腔静脉滤器临床应用体会

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)置入术在下肢深静脉血栓(DVT)综合治疗中预防肺栓塞的临床应用价值。方法选自我院住院治疗的32例下肢DVT患者经股静脉途径行下腔静脉滤器置入术,以防止肺动脉栓塞。IVCF置入后同时行抗凝、溶栓治疗。结果 32例下腔静脉滤器均一次性置入成功,技术成功率100%。32例DVT行IVCF患者无一例发生致命性肺栓塞。所有患者下肢症状明显好转。本组2例出现滤器倾斜,但倾斜角度小于15度。1例发生下移,但未进入髂静脉内,不影响滤过效果。未发生下腔静脉穿孔、阻塞等并发症。结论经皮下腔静脉滤器置入术,置入方法简单、安全、并发症少,可有效预防肺动脉栓塞的发生。

P53基因瘤体内注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的比较p53基因瘤体内注射结合肝动脉化疗栓塞(GTACE)与常规肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法对不能手术的中晚期肝癌分别采用GTACE(16例)治疗和常规TACE(19例)治疗。GTACE组先经肿瘤供血动脉栓塞直至血管铸型,一周后在彩超引导下经皮经肝穿刺瘤体内多点注射p53基因,每周1次,4次为一个疗程。TACE组经肿瘤供血动脉栓塞直至血管铸型为止。治疗后两组均经保肝及对症处理。疗效观察随访指标卡式评分情况,患者近期生存情况,影像随访及肿瘤缩小程度。结果GTACE组治疗前后卡氏评分组内差异有统计学意义(p<0.05)。患者近期生存状况(两组患者近期生存期比较组内比较差异有统计学意义p<0.05)。影像随访肿瘤大小两组治疗后病灶均有缩小,且组内差异有统计学意义(p<0.05)。结论对于不能手术的中晚期肝癌病人,GTACE与单纯TACE比较在病人生存期,病人生存质量(K氏评分)肿瘤缩小率方面有明显优势。但远期确切疗效还需要大样本、多中心及长时间的随机对照研究来证实。

原发性肝癌患者血浆循环核酸p53基因突变情况探讨

目的了解原发性肝癌患者血浆循环核酸p53基因突变情况,探讨其临床意义。方法提取57例原发性肝癌患者和40例乙型肝炎患者血浆循环核酸,应用聚合酶链反应(PCR)方法扩增p53基因5-8外显子,用单链构象多态性(SSCP)方法检测其突变情况。结果检出原发性肝癌患者p53基因突变率为40.3%,显著高于对照组乙型肝炎的5%,二者存在显著差异(χ2=15.35,P<0.05)。结论p53基因突变可能是肝细胞癌的病因之一,聚合酶链反应-单链构象多态性方法可以作为肝癌诊断一种辅助手段,为基因治疗的开展提供依据。

静脉麻醉结肠镜检查的观察与护理307例

目的观察静脉麻醉结肠镜检查的安全性,探讨相关的护理方法。方法对307例芬太尼+异丙酚静脉麻醉结肠镜检查的患者进行了总结,检查中血氧饱和度、动脉血压、心率一过性下降(P<0.01),但经严密观察与及时处理,检查结束后上述指标很快恢复到正常范围。结果静脉麻醉结肠镜检查患者痛苦反应小,无并发症,患者易于接受,所有病例均顺利完成结肠镜检查。结论检查前对患者进行有针对性的健康教育,做好检查前的各种准备,检查中做好插镜配合,并密切观察麻醉药物的反应,做到“眼勤”、“口勤”及“手勤”,检查后做好观察与指导,对顺利完成检查具有重要意义。

双介入治疗下肢深静脉血栓病人的护理探讨

目的：总结运用双介入治疗下肢深静脉血栓病人的护理。方法：根据血栓形成的不同特点进行双介入治疗、护理，防止并发症发生。结果：37例患者治疗效果显著，未发生并发症。结论：术前认真研究病人存在的护理问题，并做细致的疏导，术中积极的护理配合，术后采取预防措施，使双介入治疗得到保证。

多层螺旋CT门静脉成像在临床中的应用

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像的临床应用价值。方法应用GE Light SpeedQX/i4 CT机对137例行CT增强扫描者的CT图像进行门静脉成像,并分析其结果。137例中,肝癌46例,肝硬变20例,肝海绵状血管瘤21例,肝脓肿9例,胆囊癌6例,胆管癌14例,胰腺癌16例,正常5例。结果门静脉期成功显示门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉者109例,其中容积再现图像显示清晰者84例,最大密度投影及多平面重建图像显示清晰者109例。显示门静脉高压45例,侧支循环开放18例,门静脉癌栓15例,单独脾静脉癌栓1例,巨大海绵状血管瘤6例。结论多层螺旋CT门静脉成像能较清楚地显示门静脉解剖及其病变,为临床医生制定正确的治疗方案提供依据。

造影剂肾病的处理策略及方法

随着造影剂影像对比检查和造影技术在临床上的广泛应用，使造影剂肾病（Contrast induced nephroathu CIN）成为医院获得性肾功能衰竭的第三大主要原因，占发病率11％。1：使用造影剂后部分患者可表现为一过性尿检异常（轻度蛋白尿、颗粒管型、肾小管上皮细胞管型等）及尿酶升高，尿渗透压下降，尿糖、尿钠排泄增加等，血清肌酐（Scr）通常在造影后24-48h升高，峰值出现在3-5d，7-10d后恢复到原水平。