长春市美容行业现状及存在问题

长春市美容行业现状及存在问题长春市中心医院整形外科（１３００１５）陈继革，郑孝勤，毛禹，李宏，李燕，金光柱近年来，随着改革开放大潮的到来及市场经济的出现，整形美容专业蓬勃发展，这无疑对长春市整形、笑容事业的发展起到了巨大的推动作用，但随之而来也存在某...

小儿重症肌无力的外科治疗:附24例报告

重症肌无力是一种神经肌肉接头的自身免疫性疾病。近年来,其外科治疗尤其受到临床医师的重视。我科自1983年至1994年间采用胸腺切除共治疗小儿肌无力患者(≤14岁)24例,现将我们的治疗体会报告如下。 临床资料 本组男10例,女14例。年龄2～14岁。

烟雾病的显微外科治疗

烟雾病(MMD)是一种慢性进展性闭塞性脑血管疾病,致残率及致死率高,目前显微外科手术成为主要治疗手段,颅内外血管直接重建(即血管吻合)、间接重建及联合血管重建术均取得实质性进展,MMD应早期采取积极有效的血管重建治疗,本文就MMD主要术式、疗效、手术时机和并发症等内容进行综述。

经右侧脑室造瘘──中帆入路行第三脑室肿瘤的外科治疗（附八例报告）

本文报告８例三脑室区肿瘤经右侧脑室造瘘──中帆入路外科治疗的体会，讨论中帆组织结构的位置及相互关系、入路方法注意事项及不同入路的比较。认为该入路具有一定实用性，特别有利于处理三脑室中部发生的肿瘤，同时也可以与侧脑室室间孔入路并用，增加显露范围，便于手术操作。

A型肉毒素在整形美容外科中的应用

目的观察A型肉毒素在面颈部美容中的应用效果。方法用生理盐水4 ml稀释A型肉毒素100μl,对引起前额、眉间、鼻根、双眼外眦部、口周、颈部皱纹特定的肌肉进行定点、定量注射。结果对98例患者进行A型肉毒素治疗,显效者88例,有效者10例,无效者0例。结论A型肉毒素对于面部皱纹有确切的疗效,不良反应少,创伤小,安全。

普外科临床路径带教方法探析

伴随着循证医学方面的不断创新,临床路径也在持续改进,从而为普外科开展的临床带教提供了新型的、有效的临床路径带教思路。普外科在带教的整套方案中,通常包括带教的全部内容与时间安排、以及效果评估等等,主要包括8周的内容。临床路径式带教要注意教学质量的控制,应根据有关要求,在确定的时间内完成临床路径中的全部带教内容,再分析、评估医学生对所教内容的理解与掌握情况;然后,依据此阶段中学生的具体表现与理解情况来改进教学方案并提出合理的意见。通过采取最新的临床路径教学,不但可促使医学生有更加积极的思维,还可极大地提升操作水平,在带教过程中,医学生往往能够主动思索问题,主动参与实践,在实践中学习,从而使得带教效果明显改善。

谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床分析

目的探讨用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对普外科患者术后的炎性反应所起到的改善作用。方法随机94例SIRS(全身炎症反应综合征)者分组:炎性反应组(47例)和炎症状况组(47例)。对炎性反应组行多面性基础治疗。对炎症状况组行多面性基础治疗+谷氨酰胺。结果炎性反应组和炎性状况组的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差异有统计学意义对应,P<0.05。结论用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大,可使蛋白质在SIRS者体内的合成代谢加速,能使免疫功能优化,使病情变轻。

皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果

目的探讨皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果。方法整群选取2013年1月—2015年12月在长春市中心医院整形美容科进行皮肤软组织扩张术的患者228例,按住院时间先后顺序分为两组各114例,观察组给予皮肤软组织扩张器治疗,对照组给予自体移植治疗,比较两组并发症发生率和患者满意度。结果观察组并发症发生率为7%,患者满意度为92.1%,对照组并发症发生率为15.8%,患者满意度为74.6%,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用效果满意,且患者满意度高,值得在临床上推广应用。

临床路径带教模式在普外科实习医师教学中的应用研究

CP(即临床路径)就是以相关的医疗人员联合对某类手术与某类病症所拟订的最适合的学习规划,把临床路径思维融进临床现实教学的模式,是目前高效的临床路径式带教模式。普外科临床路径带教模式的主要优点是可以填补以往带教模式的欠缺,增强临床带教效果,有效调整带教老师的带教思想,增强其内在品质。并能有效调动医学生的协作热情,锻炼医学生的创新思维。临床教学路径打破常规的临床教学模式的局限性和重复性,能够有效提高实习生的学习兴趣,有利于其快速、扎实地掌握相关知识以及实践操作,值得在临床广泛应用。该文将对采取该模式教学的具体情况进行深层的探析,以期对其他医院提供借鉴。

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

目的分析腹腔镜治疗在普外科急腹症中的疗效。方法选取2008年1月—2013年1月普外科急腹症患者150例,分为2组;研究组均采用腹腔镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组基本手术情况,以及手术成功率、术后镇痛率与并发症发生率。结果研究组手术时间更短,手术出血量更少,术后进食和排气时间更早,住院时间更短;研究组手术成功率97.3%,术后镇痛率8.0%,并发症发生率2.7%;对照组手术成功率82.7%,术后镇痛率24.0%,并发症发生率10.7%;研究组手术效果更理想(P<0.05)。结论腹腔镜治疗在普外科急腹症中疗效明显,安全性高;术前应全面掌握手术适应证,并严格和灵活执行手术,以保证预期手术效果。

持续腰大池置管持续引流在神经外科应用的95例分析

目的探讨和分析腰大池置管引流在治疗神经外科各类疾病中的临床应用价值。方法对本院自2010年11月—2012年10月该科对于收治的颅脑损伤、颅内感染和颅底肿瘤手术后脑脊液漏、蛛网膜下腔以及脑室系统出血等都和脑脊液循环密切相关的疾病患者95例,运用腰大池置管进行持续引流。结果全部患者在置管以后,有4例患者出现了神经根性的疼痛,在拔管以后明显好转,产生颅内感染的患者有1例,经过鞘内注药和加强抗感染治疗以后得到痊愈,有6例蛛网膜下腔出血患者治疗中出现了引流管欠通畅情况,有4例需要重新置管以后才使引流通畅,有2例患者给予注水冲洗以后引流,有明显的改善。除了有2例出现颅内感染以外,没有出现脊髓损伤和出血等比较严重的并发症症状。结论腰大池置管进行脑脊液引流,存在着安全可靠、操作简便、创伤面小和效果确切以及并发症少等诸多优点,值得在神经外科治疗中推广和应用。

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对５例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗，手术均行距肿瘤边缘 ２ｃｍ的局部肝切除。结果：无手术死亡，术后并发症的发生率为２０％。再手术后分别存活４ａ ２个月，３ａ ２个月，２ａ １０个月，２ａ１个月和１ａ ５个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后２ａ内为亚临床复发的危险期．此期间应做到密切随访，定期检查，可以早期发现术后亚临床肝内复发，从而获得再次根治的手术时机。

老年人胆囊炎胆石症的外科治疗

作者介绍过去５年间手术治疗老年人慢性胆囊炎胆石症急性发作者１５８例。该类型疾病手术时机的掌握是否及时以及术式的选择是否合适，与老年病人的愈后有其直接关系。文中论述了该型病人的病理演变基本过程、手术时机的选择、术前必要的准备及手术方法的选择。我们认为如能较好的掌握了老年人胆囊炎胆石症这些专有的特点，其治疗效果会令人满意。

风险管理在神经外科护理管理中的应用研究

目的研究风险管理在神经外科护理管理中的应用。方法选取2018年1—3月医院神经外科医护人员16名与患者19例作为研究对象,调查医护人员与患者对护理风险管理的认可度,分析临床神经外科护理管理过程中潜在的一些风险因素,然后针对性地提出对应的预防对策,同时对风险管理在神经外科护理管理中的应用情况进行实际调查。结果 94.3%的人认为风险管理实施之后能够显著提升临床护理的质量,91.4%的人则认为风险管理实施后能够加强医护人员的自我保护意识,94.3%的人认为风险管理实施后能够一定程度的改善护患关系;且实行风险管理之后,患者对临床护理的投诉率与护理风险事件的发生均比实施前有了显著的降低,同时患者的护理满意度也有了提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科护理管理工作开展中加强风险管理,能够提升护理管理工作的效率,建立和谐护患关系,增强医护人员的风险意识,减少护理意外问题的产生,促进医院的稳定发展,提升临床护理质量。

7S管理法在普外科临床护理管理中的应用

目的研究分析7S管理法在普外科临床护理管理中的应用效果。方法选择该院2017年11月—2018年11月期间接收的普外科住院患者共158例,将这158例普外科患者随机地分成对照组和观察组,各79例。给对照组的患者实施常规护理管理,给观察组患者应用7S管理法,比较两组患者患者的满意度水平及不良反应发生率。结果观察组患者满意度为91.14%,对照组施加常规护理管理后患者满意度为73.42%,差异有统计学意义(χ2=8.508,P=0.006<0.05)。对照组不良反应发生率为29.11%,观察组不良反应发生率为7.59%,差异有统计学意义(χ2=12.206,P=0.001<0.05)。结论7S管理法在普外科临床护理管理中的应用中,能够提高对患者的护理质量,使患者满意度明显上升。

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的:探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法:对5例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗,手术均行距肿瘤边缘2cm的局部肝切除。结果:无手术死亡,术后并发症的发生率为20%。在手术后分别存活4年2个月,3年2个月,2年10个月,2年1个月和1年5个月。结论:术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后2年内为亚临床复发的危险期,此期间应做到密切随访,定期检查,可以早期发现术后亚临床肝内复发,从而获得再次根治的手术时机。

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的效果观察

目的 探究血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的效果。方法 选择2021年5月-2022年5月本院收治的颈动脉狭窄性短暂性脑缺血患者100例,分为观察组(血管内支架成形术)和对照组(常规药物治疗),每组各50例。对比两组间的神经功能缺损评分、病变狭窄率、生活质量评分、并发症发生情况等。结果 两组治疗前病变狭窄率对比无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前神经功能缺损评分无意义(P>0.05),治疗后观察组低于对照组,由此可见,患者采取血管内支架成形术治疗模式,神经功能缺损程度得到改善和提升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应1例(2.00%),明显低于对照组的高灌注综合征、皮疹、头晕恶心9例(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对颈动脉狭窄性短暂性脑缺血患者,采用血管内支架成形术治疗,使患者临床疗效和生活质量得到了提升,使神经功能缺损程度得到了改善,防止并发症的发生,值得临床推广。

微创手术在高血压脑出血治疗中的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中微创手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为微创手术组、开颅手术组两组,每组各50例。统计分析两组血肿清除效果、颅内压、神经功能、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、围术期指标、术后并发症发生情况。结果微创手术组和开颅手术组患者的血肿清除率分别为96.00%(48/50)和98.00%(49/50),差异不显著(χ^(2)=0.000,P>0.05)。手术前,两组患者的颅内压、NDS评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异均不显著(P>0.05);手术后,两组患者的颅内压、NDS评分均低于手术前(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于手术前(P<0.05),微创手术组患者的颅内压、NDS评分均低于开颅手术组(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的总有效率96.00%(48/50)高于开颅手术组82.00%(41/50)(χ^(2)=5.005,P<0.05)。微创手术组患者的术中失血量少于开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于开颅手术组(P<0.05),住院费用低于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的术后并发症发生率14.00%(7/50)低于开颅手术组38.00%(19/50)(χ^(2)=7.484,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中微创手术的效果较开颅手术好。