微信辅助教学法在泌尿外科医师实习带教中的应用研究

实习教学不但是全部医学生迈入业务岗位前均需经历的环节,也是检验知识掌握程度,熟悉操作程序、锻炼操作能力的必要环节。泌尿外科推行微信辅助的教学方法是入科的首日,泌尿外科指定带教教师引领全部实习生建立该科专门的实习微信教学群,设计《泌尿外科入科教育手册》,并把具体内容传到群文件内。在实习生入科的次日,由带教教师在微信群内公布1个现实病例,从具体症状入手,把病例细部渐次铺开,每天都公布该病例的病情新况。出科考评完成后,教师归纳各实习生在考评的项目上存在的缺陷。在出科的前1 d对全部实习生实施封闭式的出科考评,理论考评主要是带教规划确立的关键点。临床实习质量是培养医学生的重要保障,利用微信平台开展泌尿外科实习教学,有利于巩固实习生的医学知识,提高其临床技能及综合素质,提升实习质量,值得进一步推广。

体外冲击波在泌尿系结石治疗的效果分析

目的探讨体外冲击波治疗泌尿系结石的效果。方法整群选取2010年1月—2015年6月医院收治的泌尿系结石患者268例,随机分为对照组(给予传统手术)和观察组(给予体外冲击波)各134例,比较治愈率和住院时间。结果观察组治愈率98.5%,对照组治愈率93.3%(P>0.05),两组患者住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波在泌尿系结石治疗的效果显著。

输尿管软镜对上尿路疾病诊治体会(附58例报告)

目的总结输尿管软镜对上尿路疾病诊治经验。方法回顾性分析输尿管软镜诊治58例血尿患者临床资料。结果一次性成功58例,肾盂、肾盏、输尿管尿路上皮癌17例,非特异性肾盂输尿管炎6例,输尿管结石19例,肾盂静脉出血7例,未见异常9例,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。58例手术时间10～70min,平均40min;术后住院时间3～9d,平均4d。结论输尿管软镜可用于诊治上尿路肿瘤、结石及炎症等疾病,尤其对于上尿路腔内微小病变的诊治具有明显优势。

CT值预测结石成分及其在输尿管下段结石体外冲击波碎石中的应用

目的探讨非增强CT值预测结石成分及其在输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗中的应用价值。方法308例输尿管下段结石患者治疗前行非增强CT扫描,根据结石CT值分为低密度组160例(CT值≤800 Hu)、高密度组148例(CT值>800 Hu),体外冲击波碎石后应用红外光谱对结石成分进行分析,统计结石对应的CT值,记录两组间CT值及体外冲击波碎石次数。结果结石CT值在354~1562 Hu,各种成分结石CT值不同,含钙结石CT值较非含钙结石显著高(P<0.05)。单一成分结石109例,混合成分结石159例;结石彻底清除268例,结石残留40例;低密度组平均CT值(685±135)Hu,平均冲击波次数为(2198±269)次,高密度组平均CT值(1057±261)Hu,平均冲击波次数为(2449±492)次,组间差异显著(P<0.05);低密度组结石清除率[95%(152/160)]显著高于高密度组[78%(116/148),P<0.05]。结论结石CT值不能准确预测输尿管下段结石的化学成分,但含钙结石CT值较高,较高CT值的结石行ESWL时需要更多冲击次数治疗。

经尿道悬浮离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤

目的评价经尿道悬浮离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤(SPRSBT)的疗效。方法回顾性分析该院56例患者的疗效,术后定期膀胱内灌注丝裂霉素-C(MMC),术后每3个月定期行膀胱镜检查。结果 56例肿瘤均顺利切除,肿瘤平均直径2.0cm(0.6～3.5cm),平均手术时间30min(15～60min),平均住院时间4d(3～5d),无输血病例,无膀胱穿孔及电切综合征(TURS)病例,8例(14.2%)出现并发症,其中5例(8.9%)术中出现闭孔神经反射,3例(5.3%)术后出现尿道狭窄。平均随访时间为2.1年(1.5～3.5年),随访期间17例(30.3%)术后出现肿瘤异位复发,其中14例再次行SPRBT,其余3例(5.3%)因浸润性多发肿瘤行根治性膀胱全切,3年内无复发率为43.2%。结论 SPRBT是一种安全、有效的方法 ,值得临床推广。

经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的比较

目的比较经皮肾镜取石术和输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术效果和并发症。方法采用经皮肾镜和输尿管镜治疗25例输尿管上段结石患者,比较术后结石清除率和并发症发生率等数据。结果所有患者均耐受手术,结石清除率分别为100%和89%,并发症发生率为12.5%和2%。结论输尿管镜具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤大,并发症发生率高。

经尿道前列腺气化电切围手术期护理

目的探讨经尿道前列腺气化电切围手术期的护理方法。方法对患者进行心理护理、术前准备、病情观察的护理、膀胱冲洗的护理、并发症的护理及出院指导等护理措施。结果通过对行经尿道前列腺气化电切术的前列腺增生患者采取合理、有效的护理措施,204例患者均取得了满意的治疗效果,有效率达100%。结论做好前列腺增生患者围手术期的护理工作对手术成功、患者术后的恢复情况、并发症的预防及护理都有着十分重要的作用。

经尿道等离子前列腺电切术在前列腺增生治疗中的效果与安全性研究

目的探讨和分析经尿道等离子前列腺电切术在前列腺增生中的疗效与安全性。方法方便选取自2018年1—12月该院收治的良性前列腺增生患者100例,按手术方法不同分为观察组和对照组(传统术)两组各50例,观察组给予电切术,对照组给予传统式,术中和术后,仔细观察记录项目术中出血量、切除组织量与手术用时;另主要观察术后前列腺穿孔、尿道出血以及直肠受损等并发症发生情况,以确认手术的安全性。结果观察组与对照组患者的切除组织量及手术的用时分别是:(31.09±7.91)g、(96.13±29.97)min;(32.63±9.02)g、(103.05±27.01)min,均与对照组差异无统计学意义(t=0.491、6.003,P>0.05)。观察组的术中出血量达到(39.59±9.27)mL,明显低于对照组,两组的该指标对比差异有统计学意义(t=5.306,P<0.05)。观察组内没有出现并发症,并发症发生率为0%。对照组内仅显示直肠受损1例(2%),尿道出血1例(2%),该两组直肠损伤、尿道出血以及前列腺穿孔等并发症发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.001、0.001、0.000,P>0.05)。结论对前列腺增生而言,选择经尿道等离子形式的前列腺电切术来实施救治是较为可靠的治疗方案,可有效消除前列腺增生患者的症状,值得临床推广应用。

经尿道悬浮离子刀电切术治疗前列腺增生症573例报告分析

目的探讨和分析经尿道悬浮离子刀电切术（EURP）在治疗高危前列腺增生症患者的临床治疗效果。方法选取自2005年5月一-2013年3月该院收治的高危前列腺增生症患者共573例，在进行充分围手术期准备的情况下。采用德国莱克悬浮离子刀控制系统进行电切术，手术以后检查患者的血糖和电解质指标并实施对症的治疗。结果所有患者都能安全顺利地接受手术，手术以后经过3-6个月随机访问，患者的IPSS评分由手术前平均29分下降到8．5分，剩余的尿量从手术前的平均155mL下降到33mL，最大的尿流率平均由手术以前的7．2mL／s上升至到手术以后的22．9mL／s。手术以后有16例并发有暂时性的尿失禁，有37例并发有暂时性的排尿困难。通过对症治疗以后均得到痊愈。结论经尿道悬浮离子刀电切术在治疗高危的前列腺增生症患者，具有安全有效且并发症较少的特点。值得临床推广。

标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例观察

目的探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性。方法选取本院自2010年10月—2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果。结果共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1%,本研究的手术时间为25~120min,平均时间为85min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症。在患者出院后的3~6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善。结论标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段。

经尿道电气化切除术治疗前列腺增生症(附289例报告)

目的:总结和评价经尿道电气化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:回顾性分析289例经尿道前列腺电气化切除术治疗患者的临床资料。结果:最大尿流率(Qmax)由术前(6.6±3.5)ml/s到术后(16.4±3.8)ml/s;国际症状评分由术前(27.2±3.1)分到术后(10.3±2.9)分;生活质量评分由术前(6.1±2.9)分到术后(2.2±1.2)分。结论:TUVP治疗BPH创伤小,出血少,疗效好,术后恢复快。

从晨尿看健康

尿上浮泡沫需防前列腺炎 如果尿液的表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，应该考虑是肾炎早期或前列腺炎。这种“小泡泡”是由尿液中蛋白过多引发的，肾炎最早期的改变就是尿液中出现蛋白，此时往往尚无其他任何症状，如果得不到积极有效的治疗，肾炎将进一步发展。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症效果探讨

目的探究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症效果。方法该研究选择2018年1月-2019年6月190例前列腺增生症患者为研究对象,由随机双盲法分成两组,为参照组(70例)与研究组(120例),参照组给予开放性手术治疗,研究组给予经尿道前列腺电切术治疗,对比两组患者的治疗情况、前列腺症状评分、生活质量。结果研究组的术中出血量(86.87±14.38)mL、残余尿量(29.93±15.45)mL、住院时间(6.17±1.34)d均优于参照组的(108.96±15.79)mL、(52.86±17.85)mL、(9.54±1.64)d,差异有统计学意义(t=7.857、6.598、5.976,P<0.05);研究组治疗后前列腺症状评分(7.23±1.19)分优于参照组前列腺症状评分(10.98±1.48)分,差异有统计学意义(t=5.974,P<0.05);研究组治疗后生活质量评分(89.95±5.54)分优于参照组生活质量评分(81.58±4.98)分,差异有统计学意义(t=6.584,P<0.05)。结论前列腺增生症患者应用经尿道前列腺电切术治疗,有效减少术中出血量,缩短治疗时间,改善前列腺功能,提高生活质量,治疗效果显著。

利用siRNA沉默VEGF对膀胱癌生长的影响

目的研究VEGF特异性RNA干扰对膀胱癌细胞体内外增殖的影响。方法针对VEGF构建siRNA真核表达载体PsilencerTM-VEGF-siRNA,并转染至膀胱癌细胞T24。RT-PCR观察VEGF的基因沉默效果;MTT比色分析检测细胞体外增殖能力;流式细胞计数检测细胞的凋亡。同时,通过裸鼠移植瘤模型观察VEGF基因沉默效果及对膀胱癌体内治疗的效果。结果转染siVEGF后膀胱癌细胞的VEG基因的表达显著被抑制(最高抑制率达79%)。与对照组比较,转染siVEGF组T24细胞的增殖活性明显低于转染阴性对照质粒组和空白对照组(P<0.01);流式细胞计数结果显示细胞发生凋亡。裸鼠体内致瘤实验显示,转染siVEGF组T24细胞在裸鼠体内增殖显著降低,肿瘤生长减慢。结论siVEGF能够有效的抑制膀胱癌中VEGF的表达,从而有效抑制膀胱癌细胞的生长。

siRNA抑制人膀胱癌T24细胞株VEGF的表达及细胞增殖

目的探讨siRNA(small interfering RNA)对T24人膀胱癌细胞株VEGF基因表达的抑制及癌细胞增殖抑制和诱导凋亡作用。方法体外构建两个针对VEGF基因的siVEGF的重组质粒,转染T24细胞;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定VEGF基因的表达,并用MTT法和流式细胞仪检测siVEGF对细胞的增殖抑制率和凋亡的影响。结果构建的两个siVEGF重组质粒分别使VEGF基因表达下调到空白组的21.02%和30.13%;control siRNA组的VEGF基因表达与空白组无明显差异。转染siVEGF后T24细胞生长受到抑制,并发生细胞凋亡,凋亡率分别为45.5%和35.9%。结论siVEGF可以有效抑制T24细胞株中VEGF的表达,从而抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡。

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均（46.5±7.4）岁,并发下尿路疾病：前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病（如瘫痪）而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45（25~65）min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。

膀胱肿瘤患者围手术期的护理

目的探讨膀胱肿瘤患者围术期的护理措施。方法对膀胱肿瘤患者实施心理护理、术前护理及术后护理。结果本组100例膀胱肿瘤患者经过围术期精心细致的护理,治愈53例,好转41例,无效6例,总有效率达94%。结论对膀胱肿瘤患者围术期实施精心、细致的护理,有效减少了并发症的发生,促使了手术的成功,有助于患者的身体恢复健康,显著提高了患者的生活质量。