长春市二道区妇幼保健工作的现状与思考

目的:了解长春市二道区妇幼保健工作现状,分析影响妇幼保健工作开展的因素。方法:以国家妇幼卫生监测办公室监测数据为指标。结果:二道区特别是农村地区妇幼保健工作问题突出,存在着直接影响妇幼保健事业发展的难点。结论:妇幼卫生改革势在必行。地方政府要改革管理体制,增加财政投入;妇幼保健相关部门要提高服务能力;提高人群妇幼保健意识。

长春市二道区30所托幼机构卫生保健现状分析

目的:了解二道区托幼机构卫生保健现状。方法:按照《长春市二道区托幼机构卫生保健调查表》进行调查。结果:全区共调查了30所托幼机构,25所托幼机构没有取得卫生行政部门颁发的卫生保健许可证。16所托幼机构的各项卫生保健制度和晨检登记、消毒记录、疾病与意外事故登记不全。10所托幼机构未设立保健室,20所设有保健室的托幼机构中有15所保健室内无流水设施以及灯箱视力表,18所托幼机构没有身高、体重计。20所托幼机构的医务室内,有5所未设有隔离室。28所托幼机构无带量食谱,配餐不进行营养计算。30所托幼机构共有专职(兼)保健医28人,其中8名专职保健医生接受过卫生保健方面的专业培训。结论:要加强对托幼机构卫生保健工作的管理,不论公办、民办幼儿园,在开园前必须到教育、卫生行政主管部门备案,并取得相应的办园资质方可开园,并应定期接受各级部门的业务督导。实行保健医生(员)上岗准入制度。规范医务室建设,完善各项保健制度,重点做好托幼机构儿童膳食管理和营养指导工作。

2014年1-7月长春市朝阳区68例麻疹病例分布特征分析

目的:通过我区病例分布情况分析,了解麻疹在我区发病情况,总结防治经验。方法:对2014年1-7月报告病例三间分布进行统计描述,并进行发病情况比较。结果:2014年1-7月麻疹病例均以家务及待业人员、散居儿童发病为主,年龄0~2岁及15~40岁呈高单峰分布,病例相对集中;2009-2014年病例分布上看,2014年麻疹发病趋势与2010年相似,呈高发态势。结论:落实医疗机构防控措施,做好报告病例筛查排除工作,落实综合防控措施,以降低发病率。

喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会

目的观察喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会,为基层医院小儿麻醉方法提供参考。方法选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级患儿52例,随机分为2组:喉罩组(L组,26例)和全凭静脉组(P组,26例)。术中均保留自主呼吸。分别记录呼吸循环变化,术中体动,停药后苏醒时间和术后嗜睡等不良反应的发生率。结果两组患儿麻醉前(T1)的MAP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义(P>0.05);而在切皮时(T2)、切皮后30min(T3),P组的MAP、HR高于L组(P<0.05),P组术中体动、呼吸抑制发生例数、停药后苏醒时间,术后嗜睡不良反应的发生率明显高于L组(P<0.05)。结论喉罩全麻在小儿手术中操作简单且能够保持呼吸道通畅,避免术中缺氧发生,麻醉质量高,不良反应小,值得基层医院临床开展。

试析如何加强医院财务管理

随着我国改革开放的进一步深化，医院将面临更为激烈的竞争。当前，许多医院的财务管理仍然停滞在传统的水平上。同时随着医疗保险制度的逐步推行，由于市场竞争的尖锐化，对医院的财务管理提出了新的挑战。医院财务管理是现代医院管理工作的重中之重，对医院在市场竞争中生存和发展具有非常重要的意义。本文试从医院财务人员自身素质的提高，医院的内部控制的加强，推行预算管理等方面对医院财务管理做一分析，以冀有所裨益。

足月妊娠超声诊断羊水过少360例妊娠结局分析

目的探讨羊水过少导致的妊娠结局及处理方法,提高产科质量。方法回顾分析2007年7月至2011年5月360例足月妊娠羊水过少妊娠结局分析。结果 360例足月妊娠羊水过少患者过期妊娠60例,妊娠期高血压疾病64例,胎儿宫内发育迟缓(FGR)30例,胎儿窘迫60例。新生儿窒息50例。剖宫分娩313例,自然分娩45例,产钳助产2例,剖宫产率为87%。结论超声诊断羊水过少严重影响围生儿预后,采用超声诊断发现羊水过少,及早采取相应的干预措施,适当放宽剖宫产指征,可有效控制围生儿母婴病率。

保妇康栓联合阴道炎洗剂治疗妊娠合并阴道炎60例疗效观察

目的:了解中药保妇康栓用于妊娠合并念珠菌阴道炎的治疗效果。方法:对108例妊娠期合并念珠菌阴道炎妇女,随机分成两组,60例联合治疗组,每日用阴道炎洗剂冲洗外阴阴道后,阴道深部塞入保妇康栓1枚。48例对照组用阴道炎洗剂冲洗外阴阴道同联合治疗组。7～10d为1个疗程,治疗期满后复查。结果:联合治疗组总有效率为96.67%,而对照组总有效率为87.50%,联合治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论:保妇康栓用于妊娠合并念珠菌阴道炎安全、有效。

右美托咪定在脊柱侧弯矫形手术唤醒试验中的应用

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒的临床意义。方法选择17例脊柱侧弯矫形术患者,以芬太尼、丙泊酚、右美托咪定和顺式阿曲库铵诱导,瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定和顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉,手术医师要求唤醒前20 min,将右美托咪定减至0.1μg/(kg·h),同时停止泵注顺苯磺酸阿曲库铵。唤醒时将瑞芬太尼减至0.05μg/(kg·min),每30秒呼唤患者活动手足,记录停药到患者自主呼吸恢复的时间(T1),呼之睁眼时间(T2)、自主呼吸恢复到手足运动的时间(T3),并评价唤醒试验的质量,同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后的血流动力学变化。结果从停药到患者自主呼吸恢复的时间(T1)(7.1±1.5)min,呼之睁眼时间(T2)(9.8±1.8)min、自主呼吸恢复到手足运动的时间(T3)(10.1±1.3)min,唤醒即刻血液动力学变化与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术的唤醒试验中,唤醒过程平稳、安全、血液动力学稳定,患者无痛苦记忆,唤醒质量满意,操作方便,是快速、安全唤醒的麻醉方法。

经腹鞘内全子宫切除术的临床应用

目的:总结经腹鞘内全子宫切除术的方法和经验。方法:对100例子宫全切术进行改进,采用下腹纵切口或下腹横切口,宫颈筋膜内脱袖式切除子宫,不切断宫骶韧带及主韧带宫旁组织,简化手术步骤,皮外可吸收线皮内缝合。结果:该术式简便快捷,出血少,损伤小,恢复快,切口美观,术后性生活影响小。结论:经腹鞘内全子宫切除术优于传统术式,深受患者欢迎。

新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果比较

目的比较新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床治疗效果,以供临床参考使用。方法将我院2009年9月至2011年5月收治的212例妊娠患者随机分为两组,分别给予不同手术方式治疗,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果新式剖宫术组与传统手术组相比,手术持续时间,胎儿娩出时间,术中出血量和术后排气时间等指标差异具有显著性,P<0.05。结论新式剖宫术较传统剖宫术有明显优越性,值得在临床推广使用。

腹腔镜手术治疗异位妊娠432例的临床治疗分析

目的探讨利用腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性与价值。方法对我院妇产科2006年10月至2011年10月收治的行腹腔镜治疗异位妊娠的432例患者进行回顾性分析。结果利用腹腔镜进行手术的432例中,输卵管切开取胚术308例,腹腔镜下输卵管切除术87例,子宫角楔形切除术或切开取胚术26例,卵巢部分切除术及切开取胚术11例;手术持续时间35～150min,平均(66.7±14.5)min,术中出血10～120mL,平均(46.2±18.1)mL;住院天数3～12d,平均(5.2±1.9)d。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快等优点,同时也是一种较好的诊断手段,对妇科急腹症诊治有积极意义,可作为临床常规手段加以选择。

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼清醒镇静对区域阻滞手术中呼吸功能的影响

目的:本研究拟通过右美托咪定联合瑞芬太尼清醒镇静应用于区域,阻滞手术中,观察其对呼吸功能的影响,评价其安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在区域麻醉下行骨科手术的患者,随机分为两组瑞芬太尼联合力月西M组(20例)、瑞太尼联合右美托咪定D组(20例),患者区域麻醉,麻醉效果出现后,M组:给予力月西0.05～0.1 mg/kg,瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg·min)连续输注,D组:给予右美托咪定0.8μg/kg负荷剂量10 min内输入,后以0.3～0.6μg/(kg·h)的输注速度持续静脉注射,瑞芬太尼0.05～0.1μg/kg·min连续输注,输注过程中调整输注速度使患者OAA/S评分达3分;分别记录输注药物前(T1)、输注药物后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、停止输注时(T5)时点的SpO2、RR和呼吸抑制的发生率,药物停止输注后观察直至OAA/S评分为5分后送回病房。结果:两组患者的SpO2在各时点组间、组内比较无统计学差别(P>0.05),两组患者的呼吸频率从T2时点较T1开始降低,但只有在M组中的RR的T2、T3时点较T1有显著意义的降低(P<0.05)。结论:在区域麻醉下行骨科手术过程中,应用右美托咪定复合瑞芬太尼具有良好的清醒镇静作用,呼吸功能比较稳定。

喉罩全麻联合神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的观察与单纯气管插管全麻方法作比较喉罩全麻联合神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用利弊,为小儿麻醉方法提供参考。方法选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ-Ⅱ级,上肢手术患儿46例,随机分为两组:喉罩复合神经阻滞组(L组,23例)和气管插管组(T组,23例)。分别记录两组患儿麻醉前(T0)、插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2)、的MAP、HR、Sp02;并记录两组患儿术后疼痛、停药后苏醒时间、苏醒时躁动及术后嗜睡发生情况。结果两组患儿麻醉前(T0)的MAP、HR、Sp02值相比较差异无统计学意义(P>0.05);而在插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2),L组的MAP、HR低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),L组的术后疼痛评分(VAS)低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),停药后苏醒时间短于T组,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时躁动及术后嗜睡发生率明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩全麻联合神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中循环系统稳定,术后疼痛明显降低,苏醒质量高,不良反应小,值得临床推广。

米非司酮联合米素前列醇用于药物流产的分析

目的探讨米非司酮联合米素前列醇用于药物流产的临床疗效。方法选取采用药物流产的女性患者84例,随机分为对照组和治疗组各42例,对照组应用米非司酮治疗,治疗组在应用米非司酮治疗的基础上,联合米素前列醇治疗,进行疗效比较观察。结果对照组完全流产21例（50.00%）,不完全流产11例（26.19%）,总药物流产成功率76.19%;孕囊排出时间（185.3±4.7）min;阴道出血持续时间（20.8±4.3）d;1-3 d内阴道出血量（201.8±25.7）m L;月经转经时间（65.4±2.5）d;宫体炎发生率31.62%。治疗组完全流产26例（61.90%）,不完全流产12例（28.58%）,总药物流产成功率90.48%;孕囊排出时间（131.5±3.6）min;阴道出血持续时间（16.3±3.5）d;1-3 d内阴道出血量（142.5±22.2）m L;月经转经时间（52.1±2.8）d;宫体炎发生率15.76%。结论在应用米非司酮治疗的基础上,联合米素前列醇治疗,不仅可以提高药物流产的成功率,而且可以改善和提高患者流产后的预后情况,值得临床推广。

米非司酮结合乳酸依沙吖啶与单用依沙吖啶引产比较

目的观察米非司酮结合乳酸依沙吖啶与单用依沙吖啶行中晚期妊娠引产术的临床效果,对比2种方法的差异。方法随机选取我院产科2006年1月至2009年8月因畸形或主观原因要求引产的孕妇100例,随机分为2组,各50例;均无引产禁忌证;B超确定孕周,除外前置胎盘;辅助检查均正常。第1组口服米非司酮结合乳酸依沙吖啶羊膜腔注射,第2组单用依沙吖啶羊膜腔注射。结果米非司酮结合乳酸依沙吖啶的病例,总引产时间短,产后出血量少,清宫率低。结论米非司酮结合乳酸依沙吖啶行中晚期妊娠引产明显优于单用依沙吖啶。

米索前列醇加盐酸利多卡因胶浆应用绝经取环61例分析

目的探讨米索前列醇加盐酸利多卡因胶浆用于绝经取环的临床效果。方法我院收治的122例绝经取环妇女,随机分观察组和对照组各61例,对照组进行常规消毒后取环,观察组术前3 h将米索前列醇1片(0.4 mg)置于阴道后穹隆处,平躺20 min,术前10 min消毒外阴,宫颈处涂抹利多卡因胶浆2 m L,取环。结果宫颈扩张、软化度,心脑综合征及取环效果观察组明显优于对照组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论米索前列醇加盐酸利多卡因胶浆用于女性绝经后取环,能有效提高取环成功率,改善女性生活质量,值得临床推广使用。

米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环95例效果分析

目的探讨米非司酮与米索前列醇配伍用于妇女绝经取环的临床效果。方法选取我院2013年5月—2014年5月收治的190例取环妇女,随机将其分为对照组与观察组各95例,观察组95例患者给予米非司酮药物150 mg(术前2 d)及米索前列醇600μg(术前2 h);对照组给予倍美力(术前7 d),1次/d(0.625 mg)。结果宫颈扩张、软化度、取环效果及心脑综合症观察组明显优于对照组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇用于女性绝经后取环,可有效提高取环成功率,降低并发症的发生,减轻患者痛苦,改善其生活质量,具有临床价值,值得推广使用。